Pleuravæske

EN Pleuravæske er en oppbygging av væske mellom lungene og i brystveggen. Det forårsaker pustevansker fordi lungene ikke kan utvide seg normalt når du puster. Pleural effusjon er et symptom på forskjellige sykdommer.

Hva er en pleural effusjon?

Den vanligste utløseren for en pleural effusjon er hjertesvikt, en kronisk eller akutt hjertesvikt, noe som kan føre til serothorax.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Pleural effusjon er en ansamling av væske i pleural space. Lungene og den indre veggen i brystet er foret med pleura (pleura). Dette er et tynt lag hud som er nødvendig for at lungene skal utvide seg når du puster og skyver langs veggen på brystet.

Det er vanligvis en veldig liten mengde væske mellom pleurebladene i lungene og brystet. Imidlertid fører forskjellige sykdommer til at denne væsken øker og akkumuleres i pleuralrommet.

Væskene er sammensatt forskjellig avhengig av sykdommen. Det skilles mellom blodig pleural effusjon (hemathotorax) og serøs pleural effusjon (serothorax), der "serøs" betyr at væskens konsistens er lik den i blodserum.

Det er også purulent pleural effusjon (pyothorax) og pleural effusion med lymfevæske (chylotorax). Thorax er den medisinske betegnelsen for brystet.

fører til

Hver type pleural effusjon er forårsaket av forskjellige sykdommer. Den vanligste utløseren er hjertesvikt, en kronisk eller akutt hjertesvikt som kan føre til serothorax. Betennelse i pleurisy (pleurisy) eller ondartede svulster kan også føre til at serothorax utvikler seg.

I tilfelle av en blodig pleural effusjon, er en skade vanligvis årsaken; veldig sjelden dannes den når pleura er infisert. Hvis væsken er purulent, er det vanligvis forårsaket av bakteriell lungebetennelse som allerede er godt avansert. Hvis utstrømningen består av lymfevæske, kan det være en lymfeknussykdom som forhindrer at lymfen drenerer slik at den samles i pleuralrommet.

Dette forekommer for eksempel ved leukemi. Andre sykdommer som kan forårsake pleural effusjon inkluderer brystkreft, eggstokkreft, lungekreft og nyrekreft. Dette kan føre til kortpustethet, unormale pustelyder, pustevansker og angst. Men feber og brystsmerter er heller ikke uvanlig.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisinering for kortpustethet og lungeproblemer

Sykdommer med dette symptomet

• Hjertefeil
• pleuritt
• Leversvikt
• tuberkulose
• Hodgkins sykdom

• lungebetennelse
• leukemi
• Nyrekreft
• Pleural mesothelioma
• Lungeemboli

• Brystkreft
• Eggstokkreft
• Lungekreft
• pankreatitt
• Chylothorax

Diagnose og kurs

Det viktigste symptomet på en pleural effusjon er pustevansker. De vises imidlertid ikke før en stor mengde væske allerede har samlet seg. Mindre effusjoner blir ofte ikke en gang lagt merke til av de berørte.

Pleural effusjon dannes sakte og bare gradvis vil pasienten oppleve kortpustethet og muligens smerter, spesielt under anstrengelse. I tillegg er det også symptomene på sykdommen som forårsaket den. Legen kan gjenkjenne en mistenkt pleural effusjon ved å lytte til pustelydene og tappe brystet.

En ultralydundersøkelse (sonografi), som gjør væsken tydelig gjenkjennelig, gir sikkerhet for diagnosen. Røntgenbilder og computertomografi kan også brukes til å bekrefte diagnosen.

For å kunne utlede den underliggende sykdommen fra pleural effusjon, må legen ta en prøve av væsken. Dette gjøres gjennom en pleural punktering, hvor noe av væsken fjernes fra pleuralrommet med en kanyle og deretter undersøkes.

komplikasjoner

Spesielt plural calluses kan sees på som en komplikasjon av pleural effusjon. Disse kan oppstå både hvis pleural effusjon har blitt behandlet av lege eller hvis ingen behandling er gitt. De såkalte pleuralkallusene er cicatricial vedheft av pleurale blader. Det meste av tiden er også pleuralkallusene tykkere.

Hvis pleural effusjon oppstår som et resultat av pnuemony (lungebetennelse), kan den også bli smittet. Dette er også en mulig komplikasjon av pleural effusjon. En infisert pleural effusjon blir teknisk referert til som en "komplisert pleural effusion". Det er også risikoen for at den infiserte pleurale effusjonen vil fortsette.

Hvis en slik purulent infeksjon er til stede, blir den omtalt som pleural empyema. Hvis pasienten får medisinsk behandling i god tid, er risikoen for komplikasjoner lavere. Pustevansker, som er et symptom på pleural effusjon, kan også føre til ytterligere komplikasjoner eller klager. Et eksempel på dette er frykt som oppstår hos pasienten, og som ofte oppstår som et resultat av alvorlig kortpustethet.

I tillegg bør man passe på at pasienten puster dypt til tross for smertene forårsaket av pleural effusjon. Hvis dette ikke skjer, kan lungene senere bli smittet, hvis en ikke allerede er til stede.

Når bør du gå til legen?

I tilfelle pleural effusjon, bør lege alltid konsulteres. Denne sykdommen kan føre til alvorlige komplikasjoner uten behandling og bør derfor alltid undersøkes og behandles av lege. Som regel bør en lege konsulteres hvis pleural effusjon forårsaker pustevansker eller kortpustethet. Du bør også søke lege dersom kroppen din er mindre spenstig eller hvis du er konstant trøtt. Pustevansker kan føre til bevissthetstap. Hvis disse klagene er svært alvorlige, eller hvis vedkommende mister bevisstheten, kan en legevakt også ringes.

Medisinsk behandling må også gis hvis pleural effusjon forårsaker lungebetennelse. Dette er en veldig alvorlig tilstand for kroppen, og hvis den ikke blir behandlet, kan det føre til død. Denne betennelsen manifesterer seg i smerter når du puster. Personen som rammes kan også oppsøke lege hvis de har panikkanfall eller svette på grunn av pustevansker. Her kan pasienten også henvende seg til psykolog. Med en tidlig diagnose og terapi kan de fleste klager begrenses.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Behandlingen av en pleural effusjon avhenger av dens årsaker. Hvis en stor mengde væske allerede har samlet seg slik at pusten hindres, vil legen punktere pleuralrommet en eller flere ganger for å redusere effusjonen.

Dette tiltaket gir allerede lettelse fra de akutte symptomene. Skulle det dannes ny væske igjen og igjen og veldig raskt, er det muligheten for å sette inn et brystavløp. For dette formålet plasseres et såkalt dreneringsrør permanent i pleuralrommet, vanligvis gjennom et lite snitt av huden, og ledes utover slik at nyformet væske kan renne av igjen.

I tillegg må den underliggende sykdommen behandles i alle fall. I løpet av denne behandlingen kan pleural effusjon være gunstig påvirket av fysiske tiltak. Brystinnpakninger, pusteøvelser eller varmestråling er for eksempel nyttige. Et kirurgisk alternativ er thorakoskopi. Det brukes når bakterielle infeksjoner har utløst pleural effusjon og har forårsaket alvorlige vedheft og suppuration på pleura.

Vedheftene fjernes i en endoskopisk prosedyre, slik at lungene raskt kan komme seg. Hvis den underliggende sykdommen ikke kan behandles, er det fortsatt muligheten for pleurodesis. Her limes lungehinnen og pleuraen sammen ved hjelp av medisiner, slik at ikke mer væske kan samles der.

Outlook og prognose

Som regel forårsaker pleural effusjon pustevansker. Disse kan ha en negativ innvirkning på helsen og føre til panikkanfall hos mange pasienter. I de fleste tilfeller oppstår også unormale og høye pustelyder, slik at sykdommen relativt enkelt kan diagnostiseres.

Symptomet fører ofte til lungebetennelse, som hvis ubehandlet kan være livstruende for pasienten. De fleste rammede lider av akutt pustebesvær. Dette trenger ikke å skje permanent, men kan være veldig irriterende og ubehagelig, spesielt i stressende situasjoner eller når du sover. Det er heller ikke mulig for pasienten å utføre fysiske aktiviteter, noe som reduserer livskvaliteten kraftig.

Ved pleural effusjon er den første behandlingen rettet mot å lindre symptomene og fører ikke til ytterligere symptomer. Etter det må imidlertid den underliggende sykdommen behandles. Som regel krever dette en endoskopisk prosedyre og bruk av medisiner. Levealder er ikke begrenset så lenge behandling av pleural effusjon utføres tidlig.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisinering for kortpustethet og lungeproblemer

forebygging

Du kan ikke spesifikt forhindre utbredelse av pleural fordi den utløses av sykdommer. Imidlertid, hvis du opplever pustevansker når visse sykdommer er til stede, anbefales det å få årsakene avklart så snart som mulig, slik at eventuell pleural effusjon kan behandles i god tid.

Du kan gjøre det selv

For å sikre suksessen med behandlingen og for å forhindre eventuelle konsekvenser (for eksempel en fibrothorax eller lungebetennelse), anbefales det å utføre pustebehandlingøvelser selv flere ganger om dagen.

Først skal det trenes en fysiologisk pusterytme. For å gjøre dette legger pasienten begge hendene på magen. Pust nå dypt gjennom nesen. Forsøket blir gjort for å lede luften under egne hender inn i magen. Da tar utpusten gjennom munnen omtrent dobbelt så lang tid som inhalasjonen. Det er nå en kort pause for pusten, som automatisk gjør neste pust dypere. Dette gjentas omtrent fem til seks ganger. For å forhindre svimmelhet fra det høye oksygeninntaket, blir det deretter gjort en kort pause med grunne, normale pust. Hvis dette fungerer bra, kan håndenes stilling, og dermed pusteretningen, varieres (for eksempel i flankene eller under brystbenet for å forbedre mobiliteten i brystet). Denne øvelsen forbedrer elastisiteten og ventilasjonen i lungene.

For å øke oksygenforsyningen i tillegg, kan pausen mellom inhalasjon og utånding forskyves. Med den såkalte 4-7-8-metoden, for eksempel, teller pasienten til fire i hodet mens han inhalerer, holder deretter pusten mens han teller til syv (dette gir organismen mer tid til gassutveksling i alveolene) , og puster ut mens han teller til åtte. Igjen gjentas dette fem til seks ganger.

Det finnes også et bredt utvalg av pustetrenere (for eksempel Triflo) som kan ha en positiv effekt på utvinning.