Som Portkateter (eller havn) refererer til permanent tilgang til arteriell eller venøs blodsirkulasjon eller, mer sjelden, til bukhulen.
Hva er portkateter?
Et portkateter er et katetersystem som implanteres i det subkutane fettvevet. Porten kan punkteres utenfra og gir permanent tilgang til det vaskulære systemet. På denne måten kan infusjoner (for eksempel blodoverføringer, parenteral ernæring, kjemoterapeutiske midler) administreres forsiktig og uten å anstrenge venene. Det er også mulig å administrere medisiner intravenøst ved hjelp av en havn.
Funksjon, effekt og mål
Et portkateter omfatter et kammer med en silikonmembran og et rør som kan kobles til. Kammeret er laget av enten rustfritt stål, plast, keramikk eller titan. Et portkateter settes inn ved hjelp av en kirurgisk prosedyre, deretter blir en kanyle gjennomboret gjennom membranen for å skape tilgang til blodomløpet.
Et medisin eller en infusjon kan nå mates inn i blodomløpet gjennom åpningen i kanylen. Et portkateter brukes hovedsakelig til behandling av onkologiske sykdommer, og det brukes også til sykdommer som krever hyppig arteriell eller venøs tilgang. Noen ganger kan medisiner ikke gis på grunn av anatomiske forhold som gjør at bruk av et portkateter virker nødvendig. Imidlertid kan blod også tas eller blod og blodprodukter administreres via en havn. Siden portkateteret settes inn under huden, kan pasienter opprettholde sin bevegelsesfrihet og utføre sine vanlige aktiviteter.
En havn varer vanligvis opptil fem år eller mer. Imidlertid bør bruk av kateteret i mer enn fem år diskuteres med den behandlende legen. Når behandlingen er over, forblir porten vanligvis på plass i to år, men må spyles hver tolvte uke. Den blir deretter fjernet, og prosedyren lik den for implantasjon. Den mest brukte teknikken er tilgang via kepalvenen. Under lokalbedøvelse gjør kirurgen et snitt foran på brystveggen. Derfra åpner han kefalvenen og setter inn kateteret. Portkammeret blir deretter plassert i det subkutane fettvevet. En annen mulighet er å punktere subclavian venen eller den indre kuglevenen og sette inn kateteret.
Portkammeret kan deretter plasseres nær stikkstedet. Legen drar deretter kateteret gjennom til hudlommen, denne tunnelen er en infeksjonsbarriere. Ved alle teknikker blir kateteret kontrollert radiologisk, forkortet til ønsket lengde og deretter koblet til portkammeret. Portkammeret blir deretter sydd på og snittet lukket. Infusjonsløsninger eller medisiner kan nå administreres gjentatte ganger. Etter implantasjonen er porten synlig som en liten heving og kan merkes med fingrene.
Miljøet kan være følsomt i noen dager til, det kirurgiske såret leges, men irritasjonen forsvinner også. Før suturene fjernes, skal såret ikke komme i kontakt med vann. Hvis det oppstår sterke smerter, feber eller blødning, er det nødvendig å kontakte lege. Portkanylen punkteres slik at infusjoner kan administreres. Denne punkteringen krever veldig nøye og konsentrert arbeid, ellers kan det oppstå komplikasjoner. De viktigste trinnene for dette er:
- Tilbyde nødvendige materialer
- Hånddesinfeksjon
- flat plassering av pasienten
- Palpasjon og desinfisering av stikkstedet
- Bruk av sterile engangshansker
- Påføring av en perforert klut
- Bruk av en steril portkanyle og sterilt tilbehør
- Avgiftning av portkanylen
- Fiksering av havnehuset
- Innføring av nålen i membranen
- Kontroller permeabiliteten
- steril bandasje
Bare spesielle kanyler (for eksempel Huber nåler, griper nåler) brukes til å punktere porten slik at membranen kan stenge igjen og den administrerte medisinen ikke kan slippe ut. Med en havn kan pasienter også drive med sport og svømme. I tillegg til den venøse porten, kan også andre havnesystemer brukes. Dette inkluderer:
- Arterielle port-systemer: Disse brukes til regional cellegift, der teknologien tilsvarer de venøse systemene.
- Intratekalske port-systemer: Disse brukes til å levere smertestillende.
- Peritoneale port-systemer: Dette forstås å være en tilgang til bukhulen for å kunne administrere cellegiftmedisiner.
Etter innsetting får pasientene vanligvis også et portpass med viktig informasjon for sykepleietjenester eller leger som utfører oppfølgingsbehandling. I tillegg er alle behandlinger notert i en pasientdagbok.
Risiko, bivirkninger og farer
Mulige komplikasjoner kan være en trombose, en hemothorax, en pneumothorax, blødning eller infeksjoner. Den vanligste komplikasjonen er en systemisk infeksjon på grunn av bakterier eller en infeksjon i porten. I mange tilfeller må havnen deretter eksplanteres. I tillegg kan kateteret gå i stykker, som i spesialistlitteraturen omtales som det som kalles "pinch-off".
Hvis kateteret er avskåret i denne sammenhengen, er det en mulighet for at kateterfragmentet vil migrere videre. Katetre kan også tette seg på grunn av avsetninger på innervegg eller i portkammer. En årsak til dette er infusjoner med ernæringsløsninger. Portkateter stiller derfor svært høye krav til nøye arbeid og hygiene. En havn skal bare være gjennomboret av trent personell.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
