Poststreptokokkforstyrrelse

Hva er poststreptokokkforstyrrelse?

Poststreptokokkforstyrrelse er en gruppe autoimmune lidelser som oppstår etter en infeksjon med bakteriene Streptococcus pyogenes, også kjent som gruppe A Streptokokker (GASS).

En autoimmun lidelse oppstår når immunforsvaret feiler de sunne cellene dine som fremmede og begynner å angripe dem.

Ved poststreptokokkforstyrrelser begynner antistoffene som immunforsvaret ditt opprettet for å bekjempe GAS feilaktig å ødelegge de sunne cellene dine vanligvis etter at de har ryddet bakteriene.

Den første infeksjonen kan bare forårsake ondt i halsen, feber og utslett, men poststreptokokkforstyrrelser kan føre til mange forskjellige problemer.

Den eksakte forstyrrelsen avhenger av hvilken del av kroppen som blir angrepet av immunforsvaret ditt. Forstyrrelsen kan påvirke nyrene, hjertet, huden, hjernen eller leddene. Eksempler på poststreptokokkforstyrrelser inkluderer følgende:

• akutt revmatisk feber
• chorea
• myalgi
• tvangslidelser
• bevegelsesforstyrrelser som tics og myoklonus
• nyreproblemer som glomerulonefritt

Disse lidelsene påvirker oftere barn. Det kan komme plutselig. Det finnes ingen kur mot poststreptokokkforstyrrelse, men behandlinger er tilgjengelige for å håndtere symptomene, og de fleste kommer seg fullt ut.

Hva er symptomene på poststreptokokkforstyrrelse?

Symptomene avhenger av hvilken del av kroppen som er under angrep. Det er mange lidelser forbundet med GAS-infeksjoner. Noen blir fortsatt undersøkt. Noen av de kjente lidelsene forbundet med GAS inkluderer følgende:

Akutt revmatisk feber (ARF)

Akutt revmatisk feber utvikler seg vanligvis omtrent to til fire uker etter en strepinfeksjon. Det kan føre til betennelse i leddene, hjertet, huden og sentralnervesystemet.

Symptomene inkluderer:

• feber
• smertefulle ledd
• hovne ledd
• hjerteklump
• utmattelse
• brystsmerter
• ukontrollerbare bevegelser
• utslett eller hudknuter

De fleste utbrudd skjer i områder der folk lever i overfylte forhold og ikke har lett tilgang til antibiotika.

Post streptokokkrelatert myalgi

Symptomer på myalgi inkluderer alvorlige muskelsmerter og ømhet.

Sydenham’s chorea (SC)

Sydenhams chorea er preget av rykk og vridning av lemmer. Disse raske bevegelsene kan ikke kontrolleres. Chorea er mer vanlig hos jenter og forekommer oftere hos barn i alderen 5 til 15 år.

Poststreptokokk glomerulonefritt (GN)

GN kan utvikle seg en uke eller to etter en strep halsinfeksjon. Det oppstår når kroppen produserer antistoffer som angriper glomeruli. Dette er de små filtreringsenhetene i nyrene som filtrerer avfall som fjernes i urinen. Symptomer inkluderer:

• rosa eller mørk urin på grunn av blod i urinen (hematuri)
• skummende urin på grunn av for mye protein (proteinuri)
• høyt blodtrykk
• væskeretensjon
• utmattelse
• nyresvikt

PANDAS

PANDAS står for Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptokokk infeksjoner. Disse lidelsene inkluderer tvangslidelser (OCD) og tic-lidelser som dukker opp plutselig etter strep hals eller skarlagensfeber. Symptomer inkluderer:

• motoriske tics (ufrivillige bevegelser)
• vokal tics (ufrivillige lyder eller ord)
• tvangstanker og tvang
• barn kan være humørsyk, irritabel og oppleve angstanfall

Hva forårsaker poststreptokokk lidelse?

Poststreptokokkforstyrrelse er forårsaket av en infeksjon med bakterier som kalles Streptococcus pyogenes, også kjent som gruppe A Streptokokker (GASS). Den første infeksjonen kan ikke forårsake noen symptomer. Hvis du opplever symptomer, er de vanligste:

• sår hals (strep hals)
• hovne mandler dekket av et hvitt belegg
• ømme lymfeknuter
• feber
• hodepine
• rødt hudutslett og rød rød tunge (skarlagensfeber)
• impetigo: en hudinfeksjon med åpne sår, feber, sår hals og hovne lymfeknuter

Immunens systemoppgave er å forsvare kroppen din mot utenlandske inntrengere som GAS-bakteriene. Immunsystemet produserer stoffer som kalles antistoffer som retter seg mot og dreper de fremmede inntrengerne.

Antistoffene ignorerer vanligvis normale sunne celler. Autoimmune sykdommer oppstår når immunforsvaret ditt feiler normale celler som fremmede inntrengere og begynner å angripe dem også.

De Streptokokker bakterien er unik fordi den overlever i kroppen ved å legge molekyler på celleveggen som er nesten identiske med molekylene som finnes på hud, hjerte, ledd og hjernevev.

Ved å gjøre dette gjemmer bakteriene seg fra immunforsvaret. Immunsystemet skjønner til slutt at dette er fremmede celler og angriper dem. Dette kalles “molekylær etterligning” fordi bakteriene og det normale vevet er like nok til at immunsystemet feiler normale celler for fremmed, og skade på vev kan oppstå.

Poststreptokokkforstyrrelse skjer når antistoffene som immunforsvaret ditt opprettet for å bekjempe GAS feilaktig begynner å angripe de sunne cellene dine. Den eksakte forstyrrelsen avhenger av hvilke av organene dine som blir angrepet.

Hvordan diagnostiseres poststreptokokkforstyrrelse?

Diagnosen poststreptokokkforstyrrelse er en klinisk diagnose. Dette betyr at det ikke er noen spesifikke laboratorietester tilgjengelig for å diagnostisere tilstandene. I stedet vil legen din ofte ta en full medisinsk historie og en fysisk undersøkelse.

De vil spørre om du eller barnet ditt har blitt smittet med strep hals, skarlagensfeber eller impetigo de siste månedene. Legen vil spørre om symptomene og om de kom brått på eller ikke.

Hvis symptomene har vært tilstede i mer enn en uke, kan det gjøres blodprøver (antistreptokokk-titere) for å finne ut om det nylig har vært en GAS-infeksjon.

Hvis legen din mistenker at du eller barnet ditt lider av GN, kan de anbefale en urinanalyse (en kjemisk og mikroskopisk analyse av urin) og flere blodprøver. Hvis legen din mistenker akutt revmatisk feber, kan du få gjort noen tester på hjertet ditt.

Det er viktig å huske at mange barn har tics eller viser tegn til OCD, og ​​mange barn får også halsbetennelse på et eller annet tidspunkt. Post streptokokkforstyrrelser er ikke vanlige.

Poststreptokokkforstyrrelser, som PANDAS, blir bare vurdert når det er en klar sammenheng mellom begynnelsen av symptomer som OCD eller tics, og en nylig infeksjon.

Hvordan behandles poststreptokokkforstyrrelse?

Behandlingen avhenger av den eksakte lidelsen. Siden det ikke er noen kur, er behandlingen rettet mot å behandle symptomene. Antibiotika gis for å sikre at GAS-infeksjonen er borte, og også for å forhindre akutt revmatisk feber.

Behandling for ARF inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).

Sydenhams chorea blir ofte ikke behandlet fordi symptomene er så milde og tilstanden mest sannsynlig vil forsvinne av seg selv etter noen måneder. Mer alvorlige tilfeller av chorea kan behandles med:

• antikonvulsiva
• steroider
• intravenøs immunglobulin (for å bli kvitt antistoffene som forverrer symptomene)

Terapi og rådgivning kan brukes til emosjonelle problemer, tvang og andre atferdsproblemer. Medisiner inkluderer følgende:

• anti-angst medisiner
• antidepressiva
• beroligende midler

Utsikter for poststreptokokkforstyrrelse

Akutt revmatisk feber kan forårsake permanent skade på hjertet. I noen tilfeller kan betennelsen fra ARF føre til langsiktige komplikasjoner, inkludert:

• ventilstenose (innsnevring av ventilen, noe som resulterer i redusert blodstrøm)
• ventilregurgitasjon (en lekkasje i ventilen, som kan føre til at blodet strømmer i feil retning)
• skade på hjertemuskelen, noe som gjør den svakere
• skade på mitral- eller aortaklaffen
• atrieflimmer (uregelmessig hjerterytme i de øvre kamrene i hjertet)
• hjertefeil

Chorea og myalgi vil vanligvis forsvinne av seg selv uten problemer. En artikkel i American Family Physician sier at mer enn 95 prosent av mennesker med poststreptokokk glomerulonefritt vil bli bedre alene innen en måned.

Kan poststreptokokkforstyrrelse forebygges?

Du kan forhindre akutt revmatisk feber ved å motta rask og fullstendig behandling med antibiotika for strepinfeksjon. Dette betyr å ta alle foreskrevne doser i tide.

Du kan ikke alltid forhindre poststreptokokkforstyrrelse, men du kan ta tiltak for å forhindre å få en strepinfeksjon til å begynne med. Disse inkluderer:

• unngå kontakt med alle som har en strep infeksjon.
• vasker hendene ofte
• ikke dele tannbørster eller spise redskaper

Strep hals er svært smittsom og ganske vanlig hos barn. Ikke alle barn som har en GAS-infeksjon vil ende opp med poststreptokokkforstyrrelse.

Artikkelressurser

• Hahn, R., et al. . Evaluering av poststreptokokk sykdom. http://www.aafp.org/afp/2005/0515/p1949.html
• Ivory, D., & Folzenlogen, D.. Post streptokokk
  syndromer, et revmatologperspektiv.http://ispub.com/IJRH/6/2/12159
• Mayo Clinic Staff. . Glomerulonefritt. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glomerulonephritis/symptoms-causes/syc-20355705
• Mayo Clinic Staff. . Revmatisk feber. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatic-fever/symptoms-causes/syc-20354588
• PANDAS: Faktaark om pediatrisk autoimmun nevropsykiatrisk
  lidelser assosiert med streptokokkinfeksjoner. . http://www.nimh.nih.gov/health/publications/pandas/index.shtml
• Sydenhams chorea. . https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=846&language=Engelsk
• Snider, L., & Swedo, S.. Post-streptokokk autoimmune lidelser i sentralnervesystemet. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12858074/
• Walker, K. G., og Wilmshurst, J. M. En oppdatering om behandlingen av Sydenhams chorea: beviset for etablerte og utviklende inngrep. http://doi.org/10.1177/1756285610382063