Spør eksperten: Påvirker psoriasis mannlig fruktbarhet?

Påvirker psoriasis mannlig fruktbarhet?

Ja.

I en rekke studier ble testosteron funnet å være betydelig redusert hos personer med psoriasis.

Hos menn er lavere nivåer av testosteron assosiert med:

• redusert sædproduksjon
• nedsatt sædmotilitet (bevegelse)
• redusert libido
• nedsatt seksuell funksjon (evne til å oppnå eller opprettholde ereksjon)

Som du kanskje forventer, viste studier også at totalt antall sædceller, sædmotilitet og prosent av sædceller med normal morfologi var betydelig redusert hos deltakere med psoriasis.

Færre tilgjengelige sæd- og sædmotilitetsproblemer kan gjøre det vanskeligere å bli gravid spontant.

Disse funnene antyder at ubehandlet psoriasis kan svekke fertiliteten hos menn.

Hva er koblingen mellom psoriasis og fruktbarhet?

Koblingen mellom psoriasis og nedsatt fruktbarhet kan skyldes hvordan systemisk betennelse påvirker produksjonen av kjønnshormoner.

Betennelse utløser en kaskade av inflammatoriske cytokiner (en type protein), som kan ha en destruktiv innvirkning på en rekke organsystemer, inkludert reproduksjonssystemer. Denne tilstrømningen av cytokiner kan føre til redusert kjønnshormonproduksjon og sædproduksjon.

Koblingen kan også være relatert til betennelse i kjertler med seksuelt tilbehør. I en liten 2017-studie ble det funnet at 70 prosent av deltakerne med psoriasis hadde ultralydstegn på betennelse i tilbehørskirtlene. Ingen i kontrollgruppen som ikke var psoriasis viste disse tegnene.

Seksuelle tilbehørskirtler hos menn inkluderer sædblærer og prostata. Disse kjertlene bidrar til å skape væske i sæd som beskytter og transporterer sæd. Betennelse i disse kjertlene kan også påvirke sædceller negativt, og redusere sjansene for unnfangelse.

Hva med psoriasisbehandlinger? Kan de påvirke fertiliteten hos menn?

Psoriasisbehandlinger rettet mot å redusere systemisk betennelse, for eksempel anti-TNF-midler, har vist seg å forbedre fertiliteten hos menn.

Anti-TNF medisiner som for tiden er godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for behandling av psoriasis inkluderer:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)

Imidlertid viser noen andre immunsuppressive medisiner, som sulfasalazin, bevis på redusert sædkvalitet. Når det er sagt, er det foreløpig ikke nok bevis for å definitivt avgjøre hvilke som er gunstige eller skadelige for sædproduksjon og fruktbarhet.

Er det andre forhold som kan påvirke fruktbarheten?

Enhver autoimmun sykdom eller tilstand som fører til betydelig systemisk betennelse kan påvirke fruktbarheten.

Dette inkluderer forhold som:

• inflammatorisk tarmsykdom
• lupus
• type 1 diabetes
• revmatoid artritt (og annen autoimmun artritt)
• vaskulitt
• autoimmun tyreoiditt

Er det noen måte å forhindre fruktbarhetsproblemer på grunn av psoriasis og støtte fruktbarhet?

Ja, ved å søke tidlig behandling for å forebygge og kontrollere systemisk betennelse.

Det første trinnet er å jobbe med legen din om en behandling som behandler sykdommen godt nok til å unngå systemisk betennelse. Behandlingen din inkluderer sannsynligvis medisiner og livsstilsendringer for å unngå bluss.

Disse livsstilsendringene kan omfatte ting som:

• Trener regelmessig. Målet er å trene minst 30 minutter om dagen.
• Å få tilstrekkelig hvile. Sikt i minst 8 timer per natt.
• Justere kostholdet ditt. Vurder å spise mer betennelsesdempende matvarer, som grønnsaker, frukt, nøtter og fisk. Unngå bearbeidet mat og overflødig sukker.
• Redusere stress. Oppsøk støtte og bruk tid på stressreduserende aktiviteter som meditasjon.
• Slutte å røyke og begrense alkohol. Hvis du er i stand til å slutte å røyke og begrense alkoholinntaket, kan det ha en positiv innvirkning på psoriasis, fruktbarhet og generell helse.

Susan Bard er en NYC-basert styresertifisert hudlege og stipendiat fra American College of Mohs Surgery. Dr. Bard fikk medisinstudiet fra SUNY Downstate. Hun fullførte sitt dermatologiske opphold ved University of Miami, i tillegg til et klinisk forskningsstipendiat i pediatrisk dermatologi og et prosessuelt dermatologistipendium, hvor hun videreutdannet seg i Mohs mikrografisk kirurgi, lasere og kosmetisk kirurgi.