pylorus

Av pylorus (Mage gatekeeper) representerer overgangen mellom mageuttaket og tolvfingertarmen. Det er ansvarlig for at mageinnholdet bare når tynntarmen og ikke kommer tilbake derfra i homogenisert tilstand. De dominerende klagene i dette området forekommer som en innsnevring hos barn.

Hva er pylorus?

Pylorus (gresk: gatekeeper, verge) er den delen av magen som ligger i den nedre delen. Synonyme uttrykk er gastrisk gatekeeper, gatekeeper og sphincter (latin: sphincter) pylori. Som en ringformet sfinktermuskel lukker den mageuttaket og sikrer at mageinnholdet blir transportert inn i tarmen i porsjoner.

Det starter som tykkede sirkulære muskler i mageveggen ved den distale mageseksjonen. Mageporteren er plassert mellom antrum pyloricum, den innledende seksjonen ved mageuttaket, som ligger direkte på magekroppen, og tolvfingertarmen. I hvile er pylorus lukket og åpnes bare under visse forhold.

Anatomi og struktur

Vestibylen (antrum pyloricum), som er lokalisert ved mageuttaket, hører til mageportøren. Dette blir fulgt av portørens kanal (Canalis pyloricus), som ender med pylorus. Portvakten representerer overgangen fra magen til tolvfingertarmen.

Muskelen som fungerer under åpning og lukking kalles sphincter pylori-muskelen. Den lukkes rundt åpningen i den nedre enden av magen (distalt, bort fra organet) som fører inn i tolvfingertarmen og kalles ostium pyloricum. Dette er åpent for passasje av væske. Den utvides så snart faste matkomponenter kommer.

Komponenter av det autonome nervesystemet (også: autonome nervesystem), som er involvert i kontrollen av prosesser som ikke kan påvirkes bevisst, hører også til utstyret til denne delen av fordøyelseskanalen så vel som spesielle kjertler. Disse pyloric kjertlene (latin: Glandulae pyloricae) har eksokrine (eksokrine, gir utenfor) kjertelceller som produserer en basisk sekresjon som ikke frigjøres i blodet.

I tillegg er det endokrine (endokrine, innad frigjørende) celler som frigjør hormoner i det omkringliggende blodet. Disse hormonene inkluderer gastrin, som er ansvarlig for produksjonen av syre i magen, og somatostatin, som fungerer som en antagonist, som hemmer dannelsen av magesyre.

Funksjon & oppgaver

Når magen har fullført sine oppgaver i fordøyelsen, ankommer matmassen til mageuttaket gjennom peristaltisk (gresk: peri, rundt; sett i, sett i gang). De utløses av en stimulans på vagusnerven. Dette er lokalisert i hjernen, men er ikke involvert i tilførselen i hodeområdet. Det er den største nerven i det parasympatiske systemet, som er en del av det autonome eller vegetative nervesystemet og er ansvarlig for nesten alle organer og kjertler i kroppen.

De rytmiske sammentrekningene av musklene fører til at en portionsvis tømmes i tynntarmen. For det første fører en refleks (pylorisk refleks) til at åpningen åpnes kort og lar en liten del (bolus) inn i tolvfingertarmen. Større proporsjoner overføres bare gjennom sterkere sammentrekninger etter homogenisering ved slutten av fordøyelsen i magen. Disse sammentrekningene utløser en rekke andre prosesser. Disse igjen regulerer videre fordøyelse så vel som sensasjoner som sult, metthetsfølelse eller fylde.

Portvakten forhindrer tarminnholdet i å renne tilbake. De grunnleggende sekretene fra pyloric kjertlene nøytraliserer det sure mageinnholdet. Gastrin, som produseres i de såkalte G-cellene, frigjør magesyre, som igjen påvirker andre prosesser innen fordøyelsen. Det fremmer mobiliteten (bevegeligheten) i tynntarmen og galleblæren og medier frigjøring av forskjellige stoffer.

Sykdommer

En forstyrrelse i funksjonen til pylorus påvirker passasjen som fører inn i tynntarmen. Dette kan svekkes på grunn av en innsnevring (pyloric stenose). Portieren åpner ikke. Slike endringer er for det meste nerverelaterte og forekommer nesten utelukkende hos barn. Pylorospasme er en medfødt forstyrrelse i spedbarn. Gutter er ofte rammet enn jenter. Musklene er tykne og trange. Dette fører til ekstrem tetthet ved avkjørselen og på denne måten til forstyrrelser under gastrisk tømming. Spedbarnet kaster opp mageinnholdet om og om igjen. Matintoleranse eller infeksjoner i mage og tarmkanal må diagnostiseres diagnostisk.

Prosedyrer for avbildning gir informasjon om tilstedeværelsen av en forstyrrelse for portøren. Svulster som opptar plass som blokkerer avkjørselen er mindre vanlige. Hvis pylorus ikke åpnes regelmessig, bygger mageinnholdet seg opp i magen og stimulerer saltsyreproduksjon. Konsentrasjonen av magesyre stiger, og det er fare for at mageveggene blir angrepet. En effekt oppstår når innholdet i tolvfingertarmen flyter tilbake og når magen (refluks). Årsaken til slike symptomer er en ikke-lukkende pylorus. Sykdommer som påvirker hormonproduksjonen er relatert til dannelse av gastrin. Svulster som produserer gastrin kalles gastrinomer.

Zollinger Ellison Syndrome er en spesiell form.Symptomene som oppstår er resultatet av overdreven gastrinproduksjon av svulster som er lokalisert i bukspyttkjertelen eller tolvfingertarmen. Denne massive økningen i gastrin kan oppdages med en blodprøve. Cellene som produserer saltsyre blir forstørret. Omtrent halvparten av dem er ondsinnet.

Typiske og vanlige tarmsykdommer

• Crohns sykdom (kronisk tarmbetennelse)
• Betennelse i tarmen (enteritt)
• Tarmpolypper
• Tarmkolikk
• Divertikulum i tarmen (divertikulose)