livmorbetennelse

De livmorbetennelse er en veldig sjelden bivirkning av forskjellige magesykdommer hos kvinner. Hvis det gjenkjennes i god tid, forårsaker det vanligvis ikke ytterligere helseplager. Det som imidlertid er ugunstig er at det ofte ikke blir diagnostisert og behandlet i god tid for eldre pasienter - med ofte fatale konsekvenser.

Hva er Pyometra?

Pyometra er en overbelastning av purulent sekresjon i livmoren. Det skjer gjennom en nedleggelse av livmorhalskanalen (livmorhalsen). Pyometra er ikke en uavhengig sykdom og oppstår vanligvis i forbindelse med andre sykdommer i den kvinnelige urogenitale kanalen. De fleste av de dokumenterte pyometra-tilfellene er hos kvinner etter menopausen.

Det ser ikke ut til å være så vanlig hos yngre kvinner. Det forekommer sammen med bakteriell betennelse i skjeden og livmoren: patogenene som kommer inn via skjeden stiger til livmoren og kan til og med forårsake eggleder og betennelse i eggstokkene. De fleste av dem er Escherichia coli, stafylokokker, klamydia, enterokokker og streptokokker. Betennelse i livmorslimhinnen (endometritis) forekommer i livmoren.

Hvis livmorhalskanalen er innsnevret eller til og med lukket, bygger den purulente væsken seg opp i livmoren. Magesvulster, mageinfeksjoner og mekaniske prevensjonsmidler som pessaries og IUD-er har en positiv effekt på pyometra. Pus i livmoren bør tappes så snart som mulig for å forhindre brudd på livmoren. Hvis patogenene sprer seg gjennom blodomløpet, er det en akutt livsfare.

fører til

Hos eldre pasienter forekommer pyometra vanligvis i forbindelse med ondartet livmorhalskarsinom. Yngre kvinner får det noen ganger etter operasjonen som skadet livmorhalsen. Livmorbetennelse, skrapping av livmoren, fremmedlegemer, livmor-polypper som produserer nekrotisk vev og degenerative myomer kan også være ansvarlig for forekomsten av pyometra.

Hulstopp og livmorbetennelse kan også forårsake ansamling av pus. Tilfeller av spontan pyometra er også dokumentert. Kvinner er spesielt utsatt for at livmorslimhinnen har blitt endret av myomer (godartede svulster), karsinomer eller polypper. Pyometra forekommer også ofte når det er økt risiko for livmorbetennelse. Dette er spesielt tilfelle med kvinner som nylig har født, og kvinner som har gått over i overgangsalderen.

I det siste gir slimhinnen i livmoren mindre beskyttelse mot invaderende bakterier på grunn av senket østrogennivå. Bruk av mekaniske prevensjonsmidler øker også risikoen for at patogener sprer seg i livmoren. Det samme gjelder infeksjon med seksuelt overførbare sykdommer (gonoré).

Eldre pasienter opplever vanligvis økt, muligens purulent utflod, smerter i magen og - hvis betennelsen har spredd seg ytterligere - feber og visse symptomer som indikerer en livmorhalshindring. Yngre kvinner klager over langvarige menstruasjoner, blødning mellom menstruasjonen, flekker og utslettende illeluktende utslipp.

Hvis pusen bygger seg opp i den ballonglignende hovne livmoren opp til egglederne og eggstokkene, er det livsfare. Hvis minst en del av den renner ut i skjeden, kan det fortsatt føre til peritonitt, dannelse av abscess og akutt mage (ekstrem kolikklignende smerter i nedre del av magen). Avhengig av hvilken type forebyggende middel, kan pyometra ledsages av symptomer som brennende følelse og smerte ved vannlating og hyppig vannlating. Hos eldre pasienter forekommer det uten symptomer.

Sykdommer med dette symptomet

• livmorhalskreft
• vaginitt

• Livmorbrudd
• Hulstopp

• endometritt
• ooforitt

Diagnose og kurs

Undersøkelse av magen avslører økt følsomhet for trykk. Palpasjon av livmoren forårsaker sterke smerter for pasienten. Den sterkt hovne livmoren kan sees godt på ultralyd, MR og CT. En utstryking fra livmorhalsen gir informasjon om hvilke patogener som er involvert i sykdomsprosessen. I tillegg til de typiske bakteriene, er det også Staphylococcus aureus, Bacteroides fragilis og bakterier som er typiske for livmor tuberkulose.

Hvis cellene i livmorhalsens slimhinne undersøkes, kan legen finne ut om pasienten også har livmorkreft eller livmorhalskreft. En urinprøve kan utelukke tilstedeværelsen av nyrebetennelse (symptomer!). En blodprøve gir den generelle indikasjonen på at det er betennelse i kroppen.

Med rettidig diagnose og adekvat behandling er det en god sjanse for at pasientens tilstand blir bedre. Problemet med dem som er rammet i en avansert alder, er imidlertid at når diagnosen stilles, noen ganger allerede er i kritisk tilstand og rask intervensjon er nødvendig (dødeligheten med pyometra er 30 til 100 prosent).

komplikasjoner

En pyometra oppstår når pus akkumuleres som et resultat av betennelse i livmoren, noe som kan forårsake forskjellige komplikasjoner. Den mest fryktede, men sjeldne komplikasjonen er når det samles for mye pus i livmoren, og får den til å rive. Pusen som har samlet seg, kan deretter strømme ned i bukhulen og smitte andre organer.

Først av alt blir bukhinnen betent (peritonitt) når den omgir bukorganene og dermed beskytter dem. Imidlertid kan infeksjonen spre seg ytterligere og dermed også forurense og betente bukorganene som tarmen. Dette skaper alvorlige magesmerter (akutt mage), som er livstruende og bør derfor behandles kirurgisk så snart som mulig.

Betennelsen kan også spre seg systemisk og dermed forårsake livstruende sepsis; i tilfelle av livmorbetennelse snakker man om puerperalfeber. I tillegg kan de utløsende bakteriene produsere giftstoffer som kan ødelegge nyre eller lever. En annen mer vanlig komplikasjon kan være etterslepet av pus i egglederne, noe som forårsaker betennelse i egglederne (salpingitt).

Den kan også nå eggstokkene og betente dem også (oophoritt). Dette kan føre til forstyrrelser i menstruasjonssyklusen, noe som kan føre til infertilitet hvis eggcellene trekkes inn i lidenskap.

Når bør du gå til legen?

Pyometra er en alvorlig tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp. Dette er grunnen til at du bør snakke med gynekologen din så snart de første symptomene oppstår, for eksempel kramper i magen, magesmerter eller feber. Utslipp, uvanlig blødning og smertefull vannlating er advarselstegn som må avklares. Når sykdommen utvikler seg, kan menstruasjonssmerter oppstå. Samtidig forekommer blødning og flekker mellom menstruasjonen, og perioden varer lenger. Hvis du opplever disse symptomene, bør du kontakte lege umiddelbart.

Hvis det også er høy feber eller en intens generell sykdomsfølelse, må symptomene avklares på sykehuset eller på gynekologisk legevakt.Umiddelbar avklaring er spesielt tilrådelig hvis årsaken til pyometra er kjent. Symptomer som oppstår etter betennelse i skjeden eller etter operasjon i kjønnsområdet, bør behandles umiddelbart. Kvinner etter menopausen og kreftpasienter bør ha avvik som symptomer på smerte, utflod eller feber avklares raskt. Med en øyeblikkelig diagnose kan pyometra behandles godt og fører vanligvis ikke til store komplikasjoner.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Behandlingen av pasienter med hovent livmor består først og fremst av kirurgisk utvidelse av livmorhalsen og lar pusen renne av (drenering). Deretter skylles livmoren med en joddesinfeksjonsløsning. I tillegg må andre sykdommer som oppstår sammen med pyometra behandles (strålebehandling mot kreft, administrering av antibiotika mot livmorbetennelse).

Imidlertid får nye mødre bare antibiotika som ikke går over i morsmelk. Pasienter som mistenkes for å ha blitt smittet fra partneren deres, må også undersøkes av lege og behandles deretter. Kvinner som noen gang har hatt livmorbetennelse med pyometra, bør definitivt ha regelmessige medisinske undersøkelser med kortere intervaller, siden tilbakefallsfrekvensen innen to år etter diagnosen er 22 til 31 prosent.

Outlook og prognose

I de fleste tilfeller kan en pyometra behandles relativt bra, slik at sykdommen utvikler seg positivt. Dessverre er sykdommen ofte diagnostisert relativt sent, noe som kan gjøre behandlingen vanskelig. I verste fall kan pyometra rive livmoren hvis det har samlet seg for mye pus der. Pusen kan lekke og forårsake infeksjoner og betennelser i organene. Av denne grunn er tidlig diagnose av sykdommen ekstremt viktig.

Hvis denne betennelsen ikke behandles, kan det føre til en livstruende tilstand for pasienten. Det er ikke uvanlig at pyometra fører til feber og hodepine. De fleste kvinner lider også av lidelser i menstruasjonssyklusen og dermed ofte av humørsvingninger. Med en betimelig diagnose utføres behandling ved hjelp av antibiotika og fører til et positivt forløp av sykdommen.

Noen ganger oppstår pyometra igjen i løpet av livet, hvorved en ny behandling også kjøres uten komplikasjoner.

forebygging

For eldre pasienter består forebygging av regelmessige gynekologiske undersøkelser og kreftscreening. Yngre seksuelt aktive kvinner kan bruke sunn, intim hygiene (ingen intime spray og bare såpefrie vaskelotion) for å sikre at den naturlige bakteriefloraen i skjeden forblir sunn. I tillegg beskytter kondomer mot bakterier og andre patogener.

Du kan gjøre det selv

Hvis det er mistanke om en pyometra, bør gynekologen konsulteres umiddelbart. Behandlingen av livmorbetennelse kan støttes med forskjellige hjemmemedisiner. Kjøling eller varme applikasjoner på øvre del av magen, for eksempel varmtvannsflasker, kirsebærsteinsputer eller iskomprimering, hjelper mot smerter. Ved sterke smerter anbefales et lunkent hoftebad med høyblomster, Bach-blomster og lignende tilsetningsstoffer. Friske plantedråper laget av coneflower, kamille, timian, sag palmetto eller ryllik har også en betennelsesdempende og smertelindrende effekt.

Ytterligere spredning av betennelsen kan unngås ved å gjøre uten undertøy om natten og bruke hygienebukser fra apoteket på dagtid. I tillegg bør kjønnsområdet tas vare på regelmessig og nøye. Forsøkt og testet hjemmemiddel mot livmorbetennelse er for eksempel Schuessler-salter, merianolje og kosttilskudd, som gir kroppen viktige næringsstoffer og mineraler. Et sterkt immunsystem fremmer helbredelse av betennelsen og øker den generelle trivselen.

I tillegg er hvile og sengeleie spesielt viktig. Mens pyometra blir kurert, bør stress og trening i hverdagen unngås. Hvis symptomene vedvarer til tross for alle tiltak, bør en gynekolog konsulteres for ytterligere avklaring for å unngå spredning av betennelsen.