Raynauds syndrom

De Raynauds syndrom er en angrepslignende redusert blodstrøm til akra (ekstreme ekstremiteter) som et resultat av vasokonstriksjon (vaskulære kramper), som rammer kvinner fire til fem ganger oftere enn menn. Avhengig av den respektive sykdomsformen, kan Raynauds syndrom behandles godt og har et godt forløp.

Hva er Raynauds syndrom?

Som Raynauds syndrom kalles angrepslignende iskemiske tilstander (redusert blodstrøm) forårsaket av vasokonstriksjoner eller vasospasmer (vaskulære kramper), som hovedsakelig påvirker arteriene i fingre og tær.

Anfallene er preget av iskemi (blekhet som et resultat av redusert blodstrøm), senere cyanose (blåaktig hudforandring) og smertefull reaktiv hyperemi (overdreven ansamling av blod) som et resultat av irritasjon av vaskulære seksjoner.

I det videre forløpet er Raynauds syndrom også ledsaget av skade på vaskulære vegger som for eksempel en fortykkelse av intima (innerste lag av vaskulærveggen) og / eller en kapillær aneurisme (karutvidelse) med påfølgende nekrose (celledød) og koldbrann (selvoppløsning av dødt vev).

I prinsippet er to former for Raynauds syndrom differensiert. Mens primært Raynauds syndrom ikke kan spores tilbake til en underliggende sykdom, er sekundært Raynauds syndrom assosiert med visse sykdommer som trombangiitt (kronisk inflammatorisk vaskulær sykdom), sklerodermi (bindevevssykdom) og traumer (f.eks. Arbeid med en jackhammer) eller rus (f.eks. Tungmetaller, visse medisiner).

fører til

Årsakene til en primær Raynauds syndrom er ennå ikke endelig avklart. Sykdommen er sannsynligvis basert på en genetisk bestemt disposisjon for vasospastiske sykdommer, siden den i mange tilfeller kan være assosiert med andre sykdommer forårsaket av vaskulære spasmer som migrene eller angina pectoris (Prinzmetal's angina).

Engasjement av hormonelle faktorer i manifestasjonen av primært Raynauds syndrom blir også diskutert. Sekundært Raynauds syndrom skyldes derimot forskjellige sykdommer som får Raynauds syndrom til å manifestere seg. Rundt 40 underliggende sykdommer (inkludert trombangiitis obliterans, kollagenose, revmatoid artritt, arteriosklerose, kryoglobulinemi, kaldt agglutininsyndrom) er kjent som kan utløse sekundært Raynauds syndrom.

I tillegg kan visse medisiner (betablokkere, ergotamin), overdreven konsum av medikamenter og nikotin og forgiftning med tungmetaller eller vinylklorid forårsake sekundært Raynauds syndrom.

Symptomer, plager og tegn

Raynauds syndrom manifesterer seg i angrep av forkjølelse eller (følelsesmessig) stress. Under et angrep som dette er misfarging av huden symptomatisk, spesielt i hender og føtter. I sjeldne tilfeller påvirkes også nese, ører, panne og hake.

Hos gravide kan brystvortene også bli berørt i veldig sjeldne tilfeller. Oftest er det en hvit misfarging eller en blå misfarging (cyanose) av huden. I andre tilfeller kan en tofase misfarging observeres, fra en hvit misfarging til en blå misfarging.

Misfarging av huden kan også sees som et tricolor-fenomen, der først en hvit misfarging, deretter en blå misfarging og til slutt en rød misfarging oppstår. Den røde misfargingen forklares av økt blodstrøm til huden (hyperemi), som vanligvis er assosiert med en prikkende eller bankende følelse.

Raynaud-angrepet kan vare fra noen minutter til en time. Smerte eller en prikkende følelse kan oppstå under fargeleggingsprosessen. Fargene kan vises symmetrisk (primært Raynauds syndrom), her spesielt på pekefingeren, langfingeren, ringfingeren og lillefingeren, eller asymmetrisk (sekundært Raynauds syndrom). I noen få tilfeller kan sirkulasjonsforstyrrelsene føre til sekundær skade, for eksempel nekrose i huden, dvs. død av individuelle celler.

Diagnose og kurs

EN Raynauds syndrom kan vanligvis allerede diagnostiseres på grunnlag av de karakteristiske symptomene som smerter og misfarging som følge av utilstrekkelig blodstrøm. Et symmetrisk mønster av involvering av den andre til femte finger indikerer primært Raynauds syndrom.

Hvis et angrep provoseres av eksponering for kaldt (isvann), kan lettelse oppnås ved å tilsette varme eller vasodilaterende nitroglyserin. Hvis det derimot er et asymmetrisk mønster av involvering i individuelle fingre, og hvis tilførsel av varme og / eller nitroglyserin ikke kan redusere symptomer, er det mer sannsynlig å være sekundært Raynauds syndrom.

I tillegg kan blodstrømmen til de berørte fingrene eller tærne sjekkes som en del av en oscillograf, mens Doppler-sonografi muliggjør uttalelser om okklusjoner eller innsnevringer i karene. Forløpet og prognosen er veldig bra ved primært Raynauds syndrom. I sekundært Raynauds syndrom avhenger forløpet i stor grad av den underliggende sykdommen.

komplikasjoner

Hvis sykdommen er alvorlig, leveres ikke endeleddene på tærne og fingrene lenger tilstrekkelig med oksygen. Dette kan føre til at vevet blir syke eller til og med dør. Som et resultat må fingertuppene eller til og med hele fingrene amputeres.

Hvis krampene vedvarer i lang tid, fører dette også til karskader på lang sikt. Hvis sykdommen oppstår som et resultat av sklerodermi, er det også risiko for permanente forandringer i blodkarene. Også her må det berørte vevet amputeres. Ved alvorlige symptomer er medisinsk terapi nødvendig, som alltid er assosiert med komplikasjoner. Hvis glyseroltrinitrat er foreskrevet, kan den såkalte "nitrathodepinen" oppstå.

Når du bruker den for første gang, er det også en risiko for blodtrykksfall, økt puls, svimmelhet og svakhetsfølelse. Noen ganger oppstår allergiske hudreaksjoner, eller pasienten får en kollaps. En alvorlig komplikasjon er peeling av røde hunde-avhengighet. Denne alvorlige hudreaksjonen oppstår i isolerte tilfeller og fører ofte til tap av hår og negler. Hvis en infusjon - for eksempel med prostaglandiner - er nødvendig, kan dette være forbundet med infeksjoner, skader og noen ganger med utvikling av tromboser.

Når bør du gå til legen?

Siden Raynauds syndrom er en uhelbredelig sykdom, må en lege alltid konsulteres med denne sykdommen. Det er ingen egenheling, hvor klagene bare kan behandles symptomatisk og ikke årsakssammenheng. Jo tidligere behandling av sykdommen igangsettes, jo større er sannsynligheten for et positivt forløp av sykdommen.

En lege bør konsulteres hvis den berørte personen lider av misfarging av huden på grunn av Raynauds syndrom. Disse forekommer fremfor alt i alvorlige belastende situasjoner, der de også kan utløses av varme eller kulde. Huden kan også bli blå. Hvis disse symptomene oppstår over lengre tid, er det viktig å oppsøke lege. Som regel indikerer forstyrrelser i blodsirkulasjonen også Raynauds syndrom og bør alltid undersøkes av lege. Raynauds syndrom kan undersøkes og behandles av en allmennlege eller en hudlege.

Behandling og terapi

De terapeutiske tiltakene for a Raynauds syndrom kan bare ta sikte på å redusere de eksisterende symptomene, siden sykdommen i seg selv ikke kan kureres. Når det gjelder Raynauds syndrom, brukes fysiske tiltak, systemiske og aktuelle (lokalt) anvendte medisiner samt akupunktur og alternative legemetoder.

I tillegg til å gi informasjon om profylaktiske tiltak som å bruke hansker på et tidlig tidspunkt eller bruke lommeoppvarmere for å unngå eksponering for kulde, noe som vil forverre symptomene på primært Raynauds syndrom, anbefales trening av fingermuskulaturen. I tillegg, hvis du tar medisiner som kan forårsake Raynauds syndrom (betablokkere, visse antidepressiva, hormoner, ergotaminer), bør du vurdere å endre medisiner.

Som en del av medikamentell terapi mot Raynauds syndrom, administreres ACE-hemmere og kalsiumantagonister (kalsiumantagonister som felodipin, nifedipin, amlodipin), spesielt i tilfelle alvorlige anfall som allerede er hyppige;

I tillegg kan nitroglyserin påføres lokalt for å lindre symptomer ved alvorlige anfall. I det avanserte stadiet av sekundært Raynauds syndrom kan prostaglandiner (iloprost, alprostadil) tilføres intravenøst ​​for å unngå eller behandle nekrose.

En studie var også i stand til å vise at tradisjonelle kinesiske akupunkturprosedyrer kan føre til betydelige forbedringer i alvorlighetsgraden og hyppigheten av anfallene i det primære Raynauds syndrom.

forebygging

Som årsakene til en primær Raynauds syndrom er ikke kjent, det er ingen direkte forebyggende tiltak. Imidlertid bør visse faktorer som kan utløse en manifestasjon eller nye anfall unngås. Disse faktorene inkluderer for eksempel å unngå eksponering for kulde, avstå fra nikotin i tillegg til å redusere arbeidet med kraftig vibrerende utstyr (f.eks. Jackhammer). Tidlig og konsekvent behandling av den underliggende sykdommen kan forhindre sekundært Raynauds syndrom.

ettervern

Regelmessige kontroller en gang årlig av behandlende lege eller på en spesialisert poliklinikk er obligatoriske. En kompetent person bør behandle sår umiddelbart slik at de heles godt. Samvittighetsfull oppfølging er essensiell, spesielt når det gjelder nyutviklede sårhelingsplager. Pasienter med eller tidligere sliter med Raynauds syndrom, bør samvittighetsfullt følge alle anbefalte forholdsregler.

Ideelt sett vil dette forhindre at symptomene blir tilbakevendende. Ettervern inkluderer også å fortsette å spise så sunt som mulig. Det er viktig å bruke luksusmat med koffein sparsomt. Et kosthold rikt på vitaminer kan derimot beskytte karene. Samtidig er det viktig å avstå fra å røyke og å unngå røykfrie rom. Det samme gjelder stress. Trening er gunstig for utvinning da det stimulerer blodstrømmen.

Det anbefales å ta smertestillende og forkjølelsesmedisiner først etter å ha konsultert en lege som har blitt informert om pasientens sykehistorie, da disse midlene kan inneholde stoffer som innsnevrer blodkarene. De berørte skal alltid bruke varme hansker når det er kaldt, og det er bedre å ikke angripe kalde gjenstander ubeskyttet.

Hvis, til tross for alle forholdsregler og oppfølgingstiltak, oppstår et Raynaud-angrep igjen: Hold hendene under varmt vann eller i armhulene dine, masser og flytt dem. På denne måten ekspanderer fartøyene raskt igjen.

Du kan gjøre det selv

I Raynauds syndrom er den første tingen å gjøre å unngå triggere. Hender og fingre må være spesielt beskyttet mot kulde og våte. Om vinteren er det viktig å alltid bruke godt isolerende hansker, f.eks. med neoprenelag. Bare oppvarmede hansker eller lommeoppvarmere kan hjelpe. Trykk på håndflaten øker symptomene. Dette forekommer f.eks. når du sykler eller jobber med hendene i kulda. Hvis slike triggere ikke kan unngås, kan forebyggende tiltak som fingerøvelser, bevegelse av armer og hender og regelmessig trykkavlastning hjelpe.

Vaskulære innsnevrende stoffer bør unngås. Dette inkluderer hovedsakelig nikotin, men også noen medisiner. Det er derfor ekstremt viktig å informere legen om sykdommen, selv om de gjeldende symptomene tilsynelatende ikke har noe med Raynauds syndrom å gjøre.

Samlet sett forbedrer en sunn livsstil også vaskulær helse. Reduksjon av stress og rastløshet, samt et balansert, vitaminrikt kosthold har en beskyttende effekt og kan forsinke progresjonen av sykdommen. Sport med utholdenhetstrening er spesielt viktig, da den optimaliserer blodstrømmen i kroppen og har en beroligende effekt på nervesystemet.

Ingen av de ovennevnte tiltakene kan ikke kurere sykdommen, men de kan forbedre livskvaliteten og forsinke progresjonen.