Ambulansetjeneste

Av Ambulansetjeneste er en viktig kobling i redningskjeden: I Tyskland er det hans jobb å stabilisere pasienter preklinisk og å transportere dem til et passende sykehus etter førstegangsbehandling. Medisinske og ikke-medisinske spesialister brukes til dette.

Hva er ambulansetjenesten?

I ambulansetjenesten stabiliserer paramedikere pasienter i tilfelle plutselige sykdommer eller skader og yter medisinsk behandling. Ambulanser i henhold til DIN 1789 og kjøretøy for legevakt brukes først og fremst til dette. Spesielle områder for redningstjenesten er luftredning med redningshelikoptre, fjellredning av fjellvaktene og vannredning av vannvaktene.

I tillegg er sjøredding en del av redningstjenesten. Majoriteten av operasjonene i redningstjenesten foregår på bakken, med ambulanse og NEF. Det medisinske personalet i redningstjenesten består av akuttleger, noen med spesialistutdanning for et spesifikt område. Opplæringen for ikke-medisinske redningspesialister ble grunnleggende reformert i Tyskland 1. januar 2014: Innen 2021 skal akuttmedisinere med en treårig opplæring og utvidede ferdigheter erstatte paramedikerne, som tidligere representerte det høyeste kvalifiseringsnivået i redningstjenesten med en to-årig opplæring.

I tillegg forblir paramedikeren med 540 timer trening som en grunnleggende kvalifikasjon for bruk i ambulansetransport eller som sjåfør av en ambulanse. Nødetatene blir varslet via nødkontrollsentre, som kan nås i hele Tyskland på 112.

Redningstjenesten er finansiert av helseforsikringene; lovbestemmelser om redningstjenesten er en sak for forbundsstatene i Tyskland. Mens i noen føderale stater er redningstjenestene kommunale selskaper, i andre føderale stater er denne oppgaven outsourcet til hjelpeorganisasjonene.

Behandlinger og terapier

I prinsippet inkluderer utvalget av behandlinger som redningstjenesten tilbyr alle sykdommer, klager og skader som oppstår utenfor en klinikk. Imidlertid er det alvorlige forskjeller avhengig av alvorlighetsgrad og type sykdom og skade: mens for eksempel en hypertensiv krise eller hypoglykemi ofte kan behandles tilstrekkelig med medisiner som blir ført i ambulansen eller på ambulansekjøretøyet som pasienten til og med kan behandles du trenger ikke å gå til klinikken, bare symptomene, som smerter eller blødning, er lindret for andre sykdommer.

Selve behandlingen foregår da bare på klinikken, for eksempel pussing av et brudd eller syning av et sår. Hvilke metoder som brukes er forskjellige avhengig av redningstjenesteområdet, kvalifikasjonene til redningsmannskapene som er til stede og ønsket hastighet. Ved flere traumer eller hjerneslag er rask transport til en passende klinikk ofte viktigere enn å behandle individuelle symptomer på stedet. I tilfeller der pasientens symptomer ikke kan behandles på stedet, har transport til sykehuset prioritet.

I mange tilfeller utføres behandling i redningstjenesten ved hjelp av såkalte algoritmer: Disse standardiserte flytskjemaene sikrer at et visst klinisk bilde alltid behandles på samme måte og i samsvar med den siste medisinske forskningen. Innenfor rammen av slike algoritmer, kan den respektive medisinske direktøren for nødetatene autorisere bruk av visse medisiner av akuttmedisinsk personell til deres nødetater. Generelt er ambulansetjenesten ansvarlig for akutte tilfeller, det vil si i tilfelle plager eller skader eller livstruende sykdommer som plutselig oppstår og krever øyeblikkelig behandling.

For såkalte subakutte tilfeller eller kroniske sykdommer, de bosatte legene eller, utenfor kontortiden, er den medisinske servicetjenesten ansvarlig. Disse kan behandles av redningstjenesten, men dette blokkerer kapasitet for nødhjelp og til slutt overbelaster redningstjenesten.

Diagnose og undersøkelsesmetoder

Den første diagnosen skjer i redningstjenesten enten direkte på stedet eller i kjøretøyet. En grundig anamnese, innsamlingen av alle vitale verdier, som puls, pust, bevissthet, blodtrykk, oksygenmetning og blodsukker og pasientens historie er viktig. En ambulanse ifølge DIN har også utstyret om bord for å gi venøs tilgang og for å trekke blod i laboratorierør, slik at verdifull tid spares på legevakten.

Diagnostiske prosedyrer for avbildning, for eksempel røntgenbilder, er ikke tilgjengelige i nødetatene. Avhengig av pasientens symptomer, kan en EKG også skrives. For dette formålet bæres bærbare EKG-enheter, som også kan defibrillerer semi-automatisk samtidig. Hvis en akuttlege er på stedet, er det også muligheten for en elektrisk kardioversjon og installasjon av et brystavløp. Hver ambulanse har også en bærbar ventilator og en elektrisk sugepumpe om bord. Akuttleger kan dermed utføre pre-klinisk anestesi og intubasjoner. I sjeldne tilfeller av levering i ambulanse, er kirurgiske instrumenter også tilgjengelige for kappesnitt.

I tilfelle hjertestans gjennomfører redningstjenesten gjenopplivning i henhold til retningslinjene fra ERC; noen kjøretøyer har et automatisk gjenopplivingshjelpemiddel, for eksempel Lucas II. Medisinen som er utført avviker avhengig av redningstjenesteområdet, som de andre enhetene og de nøyaktige tekniske spesifikasjonene for disse enhetene . Hvilke metoder ikke-medisinsk personell bruker i mangel av en akuttlege og om for eksempel paramedikere eller ambulansepersonell har lov til å gi medisiner, er forskjellig avhengig av den føderale staten.

I tillegg til det medisinske utstyret, har hvert redningsbil en rekke redningsanordninger med seg for å kunne transportere pasienter forsiktig. Dette inkluderer en mobil båre for transport i kjøretøyet, en øse båre for ryggvennlig redning og en vakuummadrass for immobilisering. Et DED-system for redning fra et kjøretøy som har vært involvert i en ulykke og samtidig stabilisert ryggraden er foreskrevet i DIN. I tillegg blir såkalte spineboards, som pasienter kan fikses og reddes forsiktig på, stadig mer populære.