rabdomyolyse

I rabdomyolyse de frivillige (strierte) musklene går i oppløsning. Årsakene er forskjellige, for eksempel en skade på musklene, autoimmun sykdom, alkohol eller narkotikamisbruk.

Hva er rabdomyolyse

Når urinen blir rødbrun senest, må lege konsulteres umiddelbart, da dette er et tegn på et veldig høyt myoglobininnhold i blodet og akutt nyresvikt.
© PaHa - stock.adobe.com

Ved a rabdomyolyse muskelfibre i skjelettmusklene brytes sammen. Dette betyr at musklene begynner å bryte sammen. Dette frigjør store mengder myoglobin. Disse når nyrene via blodomløpet. Dette kan føre til betydelig skade opp til og med akutt nyresvikt. Derfor er medisinsk hjelp absolutt og umiddelbart nødvendig.

Det er forskjellige typer: traumatisk (fysisk), ikke-traumatisk (ikke-fysisk), stressavhengig og stressuavhengig rabdomyolyse. Treningsavhengig rabdomyolyse kan for eksempel følge av for hard trening.

fører til

Ulike faktorer kan utløse denne sykdommen, for eksempel sykdommer som ondartet hypertermi (livstruende dysfunksjon i skjelettmusklene), akutt giftig myopati (muskelskade forårsaket av toksiner eller medisiner), autoimmune sykdommer, metabolske forstyrrelser, medikamenter eller etanol. Iskemi (underforsyning av vevsområdet med blod) eller mangel på oksygen er også triggere.

De vanligste årsakene er overdreven muskelstrekking, muskeltrykkluftgenerering og en knusningsskade. Kroppsbyggingssirkler advarer igjen og igjen om at veldig hard trening, der musklene er sterkt overbelastet, og en samtidig mangel på væske, kan føre til akutt muskelbetennelse og dermed til rabdomyolyse.

Det samme gjelder hvis treningene er for raske etter hverandre. De giftige årsakene inkluderer kokain, og de smittsomme utløserne inkluderer infeksjon. Slangebittforgiftning kan føre til oppløsning av de frivillige (strierte) musklene og dermed til rabdomyolyse. Ubalanser i elektrolyttene kan også føre til rabdomyolyse.

Symptomer, plager og tegn

Hovne, myke og ømme muskler er de tydeligste tegnene på rabdomyolyse, mens kvalme, oppkast, diaré, feber, døsighet og alvorlig utmattelse ikke er spesifikke symptomer. Sykdommen kan være ledsaget av muskelsmerter, kramper og herding eller hevelse i musklene med et påfølgende symptom på lammelse.

Senest når urinen blir rødbrun, må en lege konsulteres umiddelbart, da dette er et tegn på et veldig høyt myoglobininnhold i blodet og akutt nyresvikt. Myoglobin er et protein som er ansvarlig i musklene for transport av oksygen. Hvis nyrene ikke kan filtrere den, farger urinen. Symptomene på rabdomyolyse skal ikke undervurderes, da noen av dem er livstruende.

Diagnose og sykdomsforløp

Mild rabdomyolyse identifiseres ofte ved forhøyede nivåer av enzymer som normalt finnes i muskler, for eksempel myoglobin, kreatinkinase og laktatdehydrogenase. Når myoglobinnivået er høyt, blir urinen rødbrun på grunn av utskillelsen av myoglobin i nyrene. Diagnostikk inkluderer en detaljert medisinsk historie, klinisk undersøkelse, laboratorium, elektrofysiologi, muskelbiopsi med patobiokjemi, muskel-MR, og i noen tilfeller elektronmikroskopi.

komplikasjoner

Rhabdomyolyse er en komplikasjon av forskjellige traumatiske eller ikke-traumatiske prosesser. Skader eller blåmerker i muskelvev, samt visse giftstoffer (slangegift), infeksjoner, medikamenter, medikamenter eller immunologiske sykdommer, kan føre til oppløsning av stripete muskler. Den farligste komplikasjonen av rabdomyolyse kan utvikle seg på grunn av økt utskillelse av myoglobin i nyrene.

Myoglobin dannes når muskelvev brytes ned. Det fører ofte til at rørene beveger seg i nyrene, mens jernet i hjernen skader rørcellene. Som et resultat kan rørvev dø, noe som ofte forårsaker akutt nyresvikt. Videre kan det såkalte avdelingssyndromet oppstå, som også er en alvorlig nødsituasjon.

Forstyrrelsene i utstrømningen av venøst ​​blod gjennom hevelser i muskelområdet forhindrer tilstrømning av arterielt blod, noe som fører til et underforsyning av musklene og den resulterende ytterligere nekrose av muskelvev. Samtidig forekommer hyperurikemi ofte, som er preget av en økning i nivået av urinsyre i blodet. Fra dette kan symptomene på gikt utvikle seg.

I tillegg er ikke elektrolyttforstyrrelser som hyperkalemi, hyperfosfatatemi og hypokalsemi. Disse fører til hjertearytmier, hjertesvikt, anfall, tetany, sirkulasjons kollaps og psykiske svekkelser som depresjon eller angstlidelser. En annen komplikasjon er det truende fallet i antall blodplater, som samtidig fører til trombose og en sterk tendens til å blø.

Når bør du gå til legen?

Rhabdomyolyse bør alltid behandles av lege. Denne sykdommen leges vanligvis ikke av seg selv, og i de fleste tilfeller er det også en betydelig forverring av pasientens generelle tilstand. Jo tidligere sykdommen blir gjenkjent og behandlet, jo større er sjansen for å lykkes.

En lege bør konsulteres for rabdomyolyse hvis vedkommende lider av oppkast og kvalme. Feber eller sterke smerter i musklene kan også indikere sykdommen og bør undersøkes av lege. I alvorlige tilfeller kan musklene også lammes, slik at den berørte lider av bevegelsesbegrensninger og ikke lenger kan bevege seg uten problemer. Hvis rabdomyolyse ikke behandles, kan det i verste fall føre til nyrefunksjon som kan være dødelig. Rhabdomyolyse kan diagnostiseres av en allmennlege. Imidlertid må det behandles av forskjellige spesialister.

Behandling og terapi

Rhabdomyolyse utvikler seg vanligvis over en lengre periode og kan noen ganger reverseres hvis avtrekkeren stoppes i god tid. Nedbrytningen av musklene kan ikke stoppes fra et terapeutisk synspunkt, men det trekker seg av seg selv etter en stund. En svak rabdomyolyse som er anerkjent i god tid, kan behandles med et sterkt inntak av væsker og om nødvendig ytterligere elektrolytter.

Bare mulig skade på nyrene og mangel på volum, da den skadede muskelen binder væske, må motvirkes i god tid. Ved tvungen diurese kan skade på nyrene unngås. Den berørte personen får flere liter væske (fysiologisk saltløsning) gjennom infusjoner for å fremskynde utskillelsen av myoglobin og for å fortynne myoglobinet som har samlet seg i urinen.

Hvis dette ikke er nok, senker også visse stoffer pH-verdien slik at myoglobinet løses opp. I ekstreme tilfeller kan dialyse fjerne myoglobin fra blodet. Nyrene rengjøres for å kunne fungere uavhengig igjen. De berørte musklene må ikke anstrenges før alle avvik har sunket. Det viktigste målet med behandlingen er å unngå akutt nyreskade. Hvis ubehandlet, avsluttes rabdomyolyse i dødelig nyresvikt i de fleste tilfeller. Dette resultat av oversvømmelse av forfallsproduktene.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot muskelsmerter

forebygging

For å forhindre rabdomyolyse er det generelt nødvendig å unngå å utsette musklene for mye stress, for eksempel gjennom overtrening. I tillegg er det viktig å sikre at kroppen ikke blir dehydrert før, under og etter sportsaktiviteter ved å drikke nok. Nybegynnere bør starte sakte og gradvis øke treningen. Å varme opp musklene er viktig.

Hvis du er syk, bør du avstå fra å trene og oppsøke lege hvis du tar medisiner. Trening i forbindelse med alkohol eller rusmidler frarådes også sterkt. Tilstrekkelig søvn og et sunt og balansert kosthold med mange vitaminer og mineraler er også veldig viktig. Videre bør du ikke trene i ekstreme temperaturer, uansett om det er kaldt eller varmt.

Stammen er for stor for hele organismen i intens varme eller i ekstremt lave temperaturer. På grunn av de ekstreme omstendighetene, kan kroppen ikke behandle treningsstimuleringer tilsvarende. Dette kan føre til ukorrekte reaksjoner i kroppen, for eksempel nedbrytning av de stripete musklene.

ettervern

Etter behandlingen av rabdomyolyse anbefales oppfølging for pasienter basert på den forrige behandlingen. Hvis muskelnedbrytningen ble utløst, for eksempel av en infeksjon, vil oppfølgingsundersøkelser sjekke om patogenene kan elimineres fra pasientens organisme. Hvis en ulykke eller traume var ansvarlig for skadene i musklene, blir legemetsprosessen sjekket under oppfølgingsundersøkelsene.

Hvis nyrene har blitt påvirket av sykdommen og ikke lenger fungerer som de skal, må de regelmessig ta medisiner som hjelper nyrefunksjonen og øker urinproduksjonen. Uavhengig av terapi får pasienter etter rabdomyolyse en ernæringsplan og skal styrke musklene sine gjennom regelmessige øvelser.

Et balansert kosthold sies å være med på å støtte kroppens naturlige helbredelsesevner og for å styrke immunforsvaret. De tapte musklene bygges opp og styrkes ved hjelp av lette sportslige øvelser. Det er spesielt viktig i de tidlige stadiene at pasientene ikke overvelder seg. Ellers kan musklene bli skadet igjen. Det er fare for rabdomyolyse igjen. Av denne grunn anbefales omsorg i rehabiliteringsterapi eller tilpasset fysioterapi for pasienten.

Du kan gjøre det selv

Når diagnosen er stilt, vil de behandlende legene prøve å eliminere den underliggende årsaken til rabdomyolysen, slik at sykdommen ikke blir verre. Videre vil de behandle sykdommen i henhold til dens symptomer og fremfor alt prøve å forhindre akutt nyresvikt.

Siden vevsskadene som har oppstått bare kan fjernes ved kroppens egne reparasjonstiltak, er det fornuftig for pasienten å styrke immunforsvaret sitt så mye som mulig. Avhengig av hvilken tilstand du er i, bør du trene mye i friluft. En sunn, stressfri livsstil støtter også immunforsvaret. Pasienter skal derfor ikke røyke, drikke lite alkohol og spise sunt. Et sunt kosthold inkluderer mange vitaminer og mineraler fra fersk frukt og grønnsaker, fullkorn og magert kjøtt. Rødt kjøtt, fet pølse og sukker bør unngås. Mye hvile, tilstrekkelig søvn og mye drikke - spesielt vann - er veldig viktige tiltak for å støtte immunforsvaret.

Fordi det ble funnet mange immunceller i tarmen, anbefales også administrering av probiotika. Det er et preparat med levende mikroorganismer. De skal formere seg i tarmen og støtte immunforsvaret der. Leger med tilleggsbetegnelsen "Naturopathy" så vel som alternative utøvere kan gi passende anbefalinger her.