Rh intoleranse

De Rh intoleranse, også kaldt Blodgruppeintoleranse påvirker først og fremst gravide og deres ufødte barn i andre graviditet. Rhesusfaktoren i mors blod stemmer ikke overens med den for det ufødte barnet i tilfelle rhesusintoleranse, noe som kan føre til betydelige helsekomplikasjoner for babyen. Under den vanlige kontrollen under graviditet sjekker gynekologen risikoen for mor og baby på grunnlag av mors blodtelling og ved hjelp av ultralydundersøkelser. Som et forebyggende tiltak kan behandling mot en muligens eksisterende rhesusintoleranse settes i gang.

Hva er rhesus intoleranse?

Rhesus-intoleranse (Morbus haemolyticus) kan oppstå på to måter: i det første barnet gjennom kontakt med mors blod, i det andre gjennom at morens immunsystem gjenkjenner visse blodgruppekarakteristikker eller tesefaktorer i barnets blod som uforenelige under graviditet.
© zanna26 - lager.adobe.com

Som Rh intoleranse er en intoleranse for blodtypene til en gravid kvinne og hennes ufødte barn, som angår Rh-faktoren. Dette kan være positivt eller negativt.

En rhesusintoleranse, som er farlig for det ufødte barnet, oppstår bare i en kvinnes andre graviditet. Forutsetningen for Rhesus-intoleranse er at moren bærer Rhesus-faktoren negativ (Rh-negativ) i blodet. Den ufødte babyen og faren derimot testet positivt for rhesus.

Rhesusfaktoren på rundt 15 til 20 prosent av europeere er negativ, mens alle andre er rhesus-positive. På grunn av de forskjellige Rh-faktorene hos mor og ufødt barn, viser kvinnens immunsystem en reaksjon på babyens røde blodlegemer i det andre svangerskapet, som er kjent som Rh-intoleranse.

fører til

Til en Rh intoleranse i det andre svangerskapet oppstår det når det er blodkontakt mellom den rhesus-negative moren og det rhesus-positive barnet under fødselen av den første babyen.

I denne konstellasjonen må faren være positiv.Som et resultat av denne blodkontakten utvikler det seg antistoffer mot den positive Rh-faktoren til barnet i mors blod, noe som kan føre til betydelige helseproblemer hos babyen.

Hvis en gravid kvinne allerede har hatt en spontanabort eller fått blodoverføring, bør det utvises forsiktighet mot rhesusintoleranse i løpet av det første svangerskapet, da det allerede kan dannes antistoffer.

I disse tilfellene behandles rhesus-negative kvinner profylaktisk mot rhesusintoleranse i løpet av deres første graviditet.

Symptomer, plager og tegn

Rhesus-intoleranse (Morbus haemolyticus) kan oppstå på to måter: i det første barnet gjennom kontakt med mors blod, i det andre gjennom at morens immunsystem gjenkjenner visse blodgruppekarakteristikker eller tesefaktorer i barnets blod som uforenelige under graviditet. Symptomene er de samme i begge tilfeller.

Et av hovedtegnene på rhesusintoleranse er anemi. Dette indikeres av tegn som merkbar blek hud eller mangel på oksygen i barnets organisme. Årsaken er det lave antallet røde blodlegemer. De røde blodlegemene er enhetene som tar inn oksygen og kan føre den videre.

Organer som leveren eller milten kan forstørres på grunn av økt bloddannelse. Sistnevnte søker å kompensere for anemien. Den økende nedbrytningen av blodceller kan føre til økt frigjøring av bilirubin i blodet til det nyfødte. Dette kan sees i de klassiske symptomene på gulsott hos nyfødte.

Medisinsk behandling må starte på dette stadiet senest. Dette er fordi den fortsatte økningen i bilirubin kan føre til bilirubinavleiringer i barnets hjerne. Alvorlig anemi kan føre til permanente symptomer som utviklingsblokkeringer fra barn eller hørselsproblemer.

En ofte dødelig rhesusintoleranse, hydrops fetalis, indikeres av vannretensjon i barnets kropp. Disse symptomene ender ofte dødelig før fødselen.

Diagnose og kurs

EN Rh intoleranse bestemmes av en analyse av blodtypen og Rhesus-faktoren i mors blod ved begynnelsen av en kvinnes graviditet. Denne undersøkelsen er en del av den vanlige fødselsomsorgen som gynekologen utfører.

I tillegg kontrollerer gynekologen utviklingen av det ufødte barnet ved hjelp av ultralydundersøkelser. I disse kan han gjenkjenne avvik som ødem eller hydrops fetalis, som kan føres tilbake til en rhesus-intoleranse. Hvis en rhesus-negativ kvinne allerede har utviklet antistoffer i blodet gjennom et tidligere svangerskap, en blodoverføring eller spontanabort, er tidlig behandling av rhesus-intoleransen viktig.

Ellers kan det føre til alvorlig skade på spedbarnet som anemi, hjerneskade eller vannretensjon. Ved rettidig behandling er det liten risiko for at spedbarnet får permanent skade på grunn av rhesusintoleranse.

komplikasjoner

I moderne medisin er komplikasjoner på grunn av rhesusintoleranse sjeldne takket være omfattende forebyggende pleie og profylakse. En rhesusintoleranse må behandles, ellers er barnets liv i fare. Når antistoffer kommer inn i barnets blodbane via moren, fester de seg til barnets røde blodlegemer og ødelegger dem. Antallet røde blodlegemer reduseres og forårsaker anemi hos barnet (hemolytisk anemi).

Den resulterende mangelen på oksygen i kroppen til det ufødte barnet kan føre til utviklingsforstyrrelser og organskader. Med økende nedbrytning av de røde blodlegemene prøver benmargen, leveren og milten å motvirke tapet og derved svelle. Dette fører til en overbelastning av leveren, hevelsen svekker blodstrømmen og vann lekker fra blodet inn i barnets kroppsvev. Denne ansamlingen av væske er synlig ved ultralyd. Hvis barnet ikke blir behandlet, kan barnet dø i livmoren.

Etter fødselen er det fare for oksygenmangel på grunn av anemien. I tillegg kan det føre til overdreven gulsott, som må behandles slik at nedbrytningsproduktene ikke bygger seg opp i hjernen og forårsaker alvorlig nevrologisk skade. Hvis denne alvorlige gulsott ikke behandles på riktig måte av erfarne leger, er barnets liv i akutt fare.

Når bør du gå til legen?

Det tidligste tilfellet en lege vil gripe inn, er når en rhesus-negativ mor til å være ikke produserer antistoffer i løpet av hennes andre graviditet. I dette tilfellet brukes et rhesusprofylakse-tiltak mellom den 28. og 30. svangerskapsuke for å forhindre rhesusintoleranse.

Som en del av en medisinsk profylakse, ble den vordende moren 28.-30 I svangerskapsuken og innen 72 timer etter fødselen ble det injisert anti-D immunoglobiner eller antistoffer. Babyens rhesus-positive blodceller, som er i mors sirkulasjon, blir ødelagt som et resultat. Med dette profylakse-tiltaket lider ikke det ufødte barnet noen skade, da antistoffene brytes raskt ned. Det er bare sikret at mors organisme ikke produserer antistoffer.

Hvis en nyfødt er intolerant mot Rh, avhenger det av alvorlighetsgraden av dette fenomenet. I de fleste tilfeller er medisinsk behandling uunngåelig, da det fører til anemi og gulsott. I et mildere tilfelle av rhesusintoleranse, kan fototerapi med blått lys være tilstrekkelig. Effekten er at bilirubinmolekylene kan brytes opp og skilles ut. Unnlatelse av å gjøre dette kan føre til hjerneskade hos den nyfødte.

I et alvorlig tilfelle av rhesusintoleranse, vil det ikke gå uten blodoverføringer. I slike tilfeller kan det være nødvendig med overføringer under graviditet. I dag, takket være medisinske fremskritt, kan noe gjøres for å begge overleve.

behandling

Behandling av Rh intoleranse finner sted i løpet av det første svangerskapet. I den 28. uken av svangerskapet får den vordende moren med negativ Rhesus-faktor forebyggende Rhesus-faktorantistoffer, som forhindrer utviklingen av Rhesus-intoleranse.

Disse anti-D immunoglobulinene, dvs. antistoffene, blir administrert igjen innen tre dager etter at den Rhesus-positive babyen ble født. Denne gjentatte administrasjonen eliminerer enhver risiko for barnet på grunn av rhesusintoleranse i en ytterligere graviditet.

For å utelukke risikoen for rhesusintoleranse, blir det også utført en antistoffscreeningstest i mors blod under graviditet. Hvis det oppstår unormale forhold, kan en rettidig respons gis for å utelukke rhesusintoleranse og for å minimere risikoen for det ufødte barnet.

Hvis det oppstår komplikasjoner, kan konsekvensene for det nyfødte variere. Hvis rhesusintoleransen er mild, er vanligvis fototerapi eller blodoverføring for det nyfødte barnet tilstrekkelig. I alvorlige former som hydrops fetalis, må det nyfødte barnet behandles i intensivavdeling for å sikre overlevelse til tross for rhesusintoleranse.

forebygging

Til en Rh intoleranse Som et forebyggende tiltak er det viktig med regelmessig gynekologisk undersøkelse som gravid kvinne. Morens blodprøver og ultralydkontroller av det ufødte barnet kan nesten utelukke risikoen for rhesusintoleranse.

ettervern

I tilfelle av rhesusintoleranse er vanligvis ingen spesielle eller direkte oppfølgingstiltak mulig, og noen ganger er disse ikke engang nødvendige. De berørte bør be om en diagnose på et tidlig tidspunkt og sette i gang behandling slik at det ikke er komplikasjoner eller andre klager i det videre sykdomsforløpet. Jo tidligere rhesus-intoleranse blir gjenkjent, jo bedre vil den videre sykdomsforløpet vanligvis være.

Derfor bør du oppsøke lege ved de første tegn og symptomer på sykdommen. Behandling er vanligvis bare nødvendig etter at barnet er født. Før fødselen og under graviditeten er imidlertid ytterligere undersøkelser og regelmessig kontroll av lege veldig viktig. Barna er avhengige av inntak av ulike medisiner.

Dette lindrer symptomene betydelig og forhindrer komplikasjoner. Noen ganger er foreldrene avhengige av støtten og også av hjelp fra venner og familie. Dette kan forhindre utvikling av depresjon og andre psykologiske opprør. Den videre løpet av Rh-intoleransen avhenger sterkt av diagnosetidspunktet, selv om forventet levealder for personen som rammes vanligvis ikke reduseres av sykdommen.

Du kan gjøre det selv

Hvis du har rhesusintoleranse, er det viktig å søke medisinsk støtte. Mulighetene som legene har til rådighet er livreddende når organismen er intolerant. Ellers er det fare for for tidlig død av mor eller barn. I alvorlige tilfeller og hvis behandling avslås, kan mor og barn dø.

De alternative legemetodene eller hjemmemidlene fungerer ikke på dette området. Siden det er et problem og uforenlighet med blodgruppene, er administrering av medisiner avgjørende. Derfor, i tilfelle av en eksisterende graviditet, bør samarbeid og lege søkes og opprettholdes. Rådfør deg med en lege så snart de første uregelmessighetene, ubehagene eller en vag sykdomsfølelse dukker opp. Dette er den eneste måten å sikre at nødvendige tiltak og helsekontroller settes i gang på et tidlig tidspunkt.

Det er ingen andre tilnærminger som faller inn i området med selvhjelp når det gjelder rhesusintoleranse. Hvis den gravide overholder behandlingsalternativene, er det neppe forventninger til komplikasjoner eller bivirkninger i dag. Takket være de medisinske mulighetene kan både mor og barn overleve i dag.