Modifikatorer for biologisk respons er en ny klasse medikamenter som brukes til å behandle revmatoid artritt (RA). Disse moderne biologiene har forbedret behandlingen for mange mennesker med RA.
I motsetning til eldre sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs), blir biologiske DMARDs (bDMARDs) laget ved hjelp av bioteknologi. De er genetisk konstruert for å fungere som naturlige proteiner i immunforsvaret ditt.
Legen din kan foreslå at du starter medisinering rett etter diagnosen, noe som kan bidra til å løse leddskader.
Mens biologer ikke kurerer RA, kan de redusere progresjonen. De kan også forårsake færre bivirkninger enn andre typer medisiner.
Legen din kan gi deg et biologisk legemiddel ved siden av eller i stedet for legemidlet metotreksat, et antireumatisk middel. Å ta et biologisk legemiddel med metotreksat er effektivt i behandling av RA for mange mennesker.
Noen biologer blokkerer virkningen av et immunsystemprotein kalt interleukin-1 (IL-1). IL-1 kalles ofte et mastercytokin fordi det kontrollerer lokal og systemisk betennelse i kroppen.
Tilgjengelige biologer
Biologiske DMARDs (bDMARDs) fungerer ved å målrette immunforsvaret.
De hemmer ofte forskjellige proteiner, reseptorer og celler som forårsaker betennelse som interleukin-6 (IL-6), interleukin-1 (IL-1), c-reaktivt protein (CRP) og CD80 / 86.
bDMARDs i denne legemiddelklassen Food and Drug Administration (FDA) godkjent for revmatoid artritt inkluderer:
- tocilizumab (Actemra): en interleukin 6 (IL-6) hemmer
- sarilumab (Kevzara): en IL-6-hemmer
- anakinra (Kineret): en IL-1β-hemmer
- abatacept (Orencia): en CD80 / 86-hemmer
- rituximab (Rituxan): et antistoff mot proteinet CD20
Tumornekrose faktor alfa, eller TNF alfa, forekommer naturlig i kroppen. Det kan øke hos personer med RA, forårsaker smerte og hevelse.
TNF-alfa-hemmere bidrar til å hemme denne økningen i TNF. Biologiske DMARDs inkluderer også TNF-alfa-hemmere som:
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi), et injeksjonsmiddel
- golimumab (Simponi Aria), et infusjonsmedisin
Biosimilars er kategorisert som TNF-alfa-hemmere eller bDMARDs og ligner på dagens biologiske stoffer for å produsere lignende resultater.
Biosimilarer som brukes til å behandle RA inkluderer:
- adalimumab-afzb (Abrilada)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- infliximab-axxq (Avsola)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- etanercept-szzs (Erelzi)
- etanercept-ykro (Eticovo)
- adalimumab-bwwd (Hadlima)
- adalimumab-fkjp (Hulio)
- adalimumab-adaz (Hyrimoz)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-abda (Renflexis)
Noen av disse stoffene fungerer ganske raskt. Andre kan ta uker eller måneder å få full effekt. Hver person reagerer forskjellig på disse stoffene, og ikke alle reagerer godt på det samme stoffet.
Noen mennesker kan være i stand til å ta et biologisk middel alene, men mange mennesker vil trenge et biologisk middel pluss en annen klasse medikament.
Hvordan gis biologiske stoffer?
De fleste biologiske stoffer gis ved injeksjon. Noen injiseres under huden. Andre må injiseres direkte i en blodåre.
Hvordan fungerer biologics for RA?
Biologics fungerer ved å avbryte immunsystemsignaler involvert i den inflammatoriske prosessen som resulterer i skade på leddvev.
Den første typen biologisk godkjent for bruk ved behandling av RA var designet for å målrette proteinet kalt TNF. Disse stoffene kalles anti-TNF biologiske stoffer, og de blokkerer spesifikke trinn i den inflammatoriske prosessen.
Selv om de ikke undertrykker immunforsvaret stort sett som vanlige DMARDs, påvirker de immunforsvarets funksjon.
Metoder
Biologics er noen ganger bedre til å kontrollere RA-progresjon enn andre DMARDs fordi de retter seg mot spesifikke formidlere av RA-betennelse. Disse nyere biologiske medikamentene fungerer på forskjellige måter i kroppen.
Noen av disse stoffene forstyrrer visse kjemiske signaler som deltar i betennelsen, eller de kan arbeide direkte på T-celler eller B-celler for å forstyrre den inflammatoriske prosessen.
Mange biologer virker ved å forstyrre aktiviteten til tumornekrosefaktor (TNF), et sentralt immunsystemprotein.
Andre ikke-biologiske løsninger
Tofacitinib (Xeljanz) er i en ny klasse medikamenter kalt Janus-assosiert kinase (JAK) -hemmere.
Det er klassifisert som en oral ikke-biologisk DMARD. Det fungerer ved å blokkere en mobil signalvei inne i celler. Dette stopper komponenter som forårsaker betennelse.
Eldre biologer blokkerer betennelse fra utsiden av cellene, men JAK-hemmere fungerer fra celler. Tofacitinib injiseres ikke. Den kommer som en pille som tas to ganger om dagen.
Upadacitinib (Rinvoq) er en annen ny JAK-hemmer som tas oralt. Den fikk FDA-godkjenning for å behandle RA i 2019.
Bivirkninger av biologiske stoffer for RA
Biologics jobber med å behandle RA for flere mennesker fordi de retter seg mot spesifikke deler av immunsystemet for å redusere betennelse i leddene.
Dette betyr at de kan ha færre bivirkninger enn andre typer medisiner. Men ethvert medikament som undertrykker immunforsvaret medfører risiko.
Bivirkninger kan omfatte:
- alvorlige infeksjoner, for eksempel lungeinfeksjoner
- leverskade
- redusert evne til å lage nye blodceller
- kvalme
- smerte eller hevelse på injeksjonsstedet
- potensielt økt risiko for visse typer kreftformer
Noen medisiner som brukes til å behandle RA som påvirker immunforsvaret, har potensial til å øke kreftrisikoen, spesielt lymfomer.
Hos personer som lever med autoimmun artritt, har alvorlighetsgraden av betennelsen tidligere vært assosiert med økt risiko for lymfom.
Nyere forskning har antydet at disse medisinene ikke kan øke kreftrisikoen, så det er behov for mer forskning. For mange som lever med andre risikoer oppveier fordelene ved å håndtere RA større risiko for kreft.
Fortell legen din om uvanlige symptomer du har, som kan omfatte feber eller andre symptomer som du ikke kan forklare.
For eksempel kan biologer føre til at en sovende infeksjon blir aktiv igjen. Av denne grunn bør du ta en tuberkulosetest og hepatitt-screening før du tar et av disse legemidlene.
Personer med leversykdom kan ikke være i stand til å ta et biologisk legemiddel. Hvis du har leverproblemer, spør legen din om biologiske stoffer er trygge for deg.
Når skal du snakke med legen din
Biologi er relativt nytt. Hvis du og legen din vurderer et biologisk legemiddel, må du huske følgende:
- Biologics kan fungere bedre til å håndtere symptomene dine enn eldre RA-medisiner.
- De fleste biologiske stoffer gis ved injeksjon.
- Biologiske stoffer har en tendens til å forårsake færre bivirkninger enn eldre medisiner. Men som alle medisiner, kan de fremdeles forårsake bivirkninger.
- Det er flere typer biologiske medisiner som fungerer for å håndtere RA litt annerledes. Arbeid med legen din for å velge det beste alternativet for deg.
