Kavernøs sinus-trombose

Ved a Kavernøs sinus-trombose den kavernøse sinusen blokkeres av en blodpropp eller blodpropp. Det er en livstruende sykdom.

Hva er kavernøs sinus-trombose?

Kavernøs sinus-trombose oppstår vanligvis av en bakteriell betennelse i bihulene.
© Martha Kosthorst - lager.adobe.com

Under løpet av Kavernøs sinus-trombose man forstår en delvis eller fullstendig lukking av den kavernøse bihule.

Av Kavernøs bihule er et venøst ​​blodkar i hjernen. Den tilhører sinus durae matris og ligger på begge sider av den tyrkiske salen (Sella turcica). Han mottar det venøse blodet fra Sphenoparietal sinus, av Overlegen øyevene og Underlegen øyevene. I veggen i den kavernøse sinusen løper fire kraniale nerver og Intern karotisarterie, en arterie som forsyner hjernen. De fire kraniale nervene er:

• Oculomotor nerv
• Oftalmisk nerve
• Maxillary nerv
• Trochlear nerv.

fører til

Kavernøs sinus-trombose oppstår vanligvis av en bakteriell betennelse i bihulene. Patogenene når vanligvis frontal sinus via blodomløpet (Frontal bihulebetennelse) eller fra sphenoid sinus (Sphenoid bihulebetennelse) til den kavernøse bihule. Imidlertid kan bakteriell betennelse i bløtvevene i det øvre ansiktsområdet også spre seg til den kavernøse bihule. Mulige årsakssykdommer her er byller eller erysipelas.

Andre årsaker er mastoiditt og hjernehinnebetennelse. Hvis årsaken er bakteriell, snakker man alltid om en septisk sinusvenetrombose. En kavernøs sinus-trombose kan også være forårsaket av sykdommer som er assosiert med økt blodpropp. Disse inkluderer for eksempel polycytemia eller antitrombinmangel. Gravide har større risiko for trombose i bihuleåre. Medisiner som hormonelle prevensjonsmidler eller kortisonpreparater øker også risikoen.

Symptomer, plager og tegn

Kavernøs sinus-trombose utvikler seg langsomt. Tidlige tegn er ømhet i nesehjørnet og synsforstyrrelser. Det kan være tegn på lunger rundt øynene. Dette påvirker siden trombosen ligger på. Øyet er rødt eller hovent. Det kan stikke ut fra øyehullet (eksofthalmos).

På grunn av lammelse av øyemuskulaturen kan øynene bare beveges mindre. De berørte ser dobbeltsyn. Symptomene er ledsaget av uspesifikke generelle symptomer som kvalme, oppkast, feber og frysninger.

Hodepinen øker senere. Nakkesmerter kan også oppstå. Smerten stråler ut i armene eller stråler fra det ene tempelet over hele pannen til det andre tempelet. Ødem forekommer i området av øyelokkene og nasolabial fold. Epileptiske anfall kan forekomme. Psykotiske symptomer eller personlighetsforandringer er også mulig.

På fullskjerm har de som er rammet veldig høy feber. Man snakker her om septiktemperaturer. Øynene skiller seg tydelig ut, og nedsatt øyemobilitet truer synstapet. Konjunktiv kan også være hovent (cellegift). Lammelse kan forekomme, samt nedsatt følelse og nedsatt bevissthet.

I de senere stadier truer døden med økt intrakranielt trykk. De viktigste symptomene på økt intrakranielt trykk er alvorlig hodepine, oppkast og en congestive papilla. Hvis disse tre symptomene forekommer sammen, snakker man om en intrakranielt trykk triad. Kavernøst sinus syndrom truer som en komplikasjon. Dette kliniske bildet er preget av fullstendig svikt i kraniale nerver som renner gjennom veggen i den kavernøse bihule.

En kavernøs sinusfistel kan også utvikle seg. Dette skaper en forbindelse mellom den indre halspulsåren eller den ytre carotisarterien og den cavernøse sinus. Dette resulterer i en tilbakeføring av strømmen med venøse utstrømningsforstyrrelser og en utilstrekkelig tilførsel av hjernens kar med oksygenrikt blod.

Ved en kavernøs sinustrombose er det fare for liten hjerneblødning fordi blodstrømmen blir forstyrret og de tynne veggene i bihulene er sterkt stresset av det overbelastede blodet.

Diagnose og sykdomsforløp

Diagnosen kavernøs sinus-trombose er ganske vanskelig. Symptomene er ikke klare og kan også være forårsaket av andre sykdommer som for eksempel en abscess eller encefalitt. Hvis det er mistanke om en trombose i dette området, kan D-dimer-nivået i blodet bestemmes. Men selv dette kan bare bekrefte mistanken, men ikke bekrefte den. Et positivt Griesingers tegn kan observeres.

På grunn av de uklare symptomene, anbefales tidlig diagnostisk seksjonsavbildning hvis det er mistanke om en sinusvenetrombose. En datatomografi eller magnetisk resonansetomografi kan synliggjøre infarkt eller blødning. Koaguleringene kan også visualiseres godt med kontrastmedier. I unntakstilfeller utføres også angiografier.

komplikasjoner

En kavernøs sinus-trombose kan føre til alvorlige komplikasjoner, og hvis den behandles dårlig eller ikke, kan den til og med være dødelig. Opprinnelig forårsaker blodproppen synsforstyrrelser og lammelse av øyemuskulaturen. Dette påvirker synet alvorlig og øker risikoen for en ulykke. Epileptiske anfall kan også forekomme, som også er forbundet med økt risiko for skader.

I tillegg kan psykotiske symptomer og personlighetsforandringer forekomme i noen tilfeller. Videre kan det føre til høy feber og følgelig til sirkulasjonssvikt. I det videre løpet er det en akutt livsfare på grunn av det økte intrakraniale trykket. En typisk komplikasjon er det kavernøse sinus-syndromet, der kraniale nerver og dermed alle nevrologiske og mentale funksjoner mislykkes.

En kavernøs sinusfistel kan også utvikle seg.I de senere stadier forårsaker den forstyrrede blodstrømmen små hjerneblødninger, som er forbundet med alvorlige komplikasjoner. Medikamentell behandling av kavernøs sinus-trombose risikerer bivirkninger og interaksjoner. Siden svært høye doser vanligvis administreres, er det fare for varig nyre- og leverskade. Noen pasienter utvikler også en avhengighet eller utvikler en toleranse for den respektive aktive ingrediensen.

Når bør du gå til legen?

Kavernøs sinus-trombose må alltid behandles av lege. I verste fall kan denne sykdommen føre til død av den som blir rammet, slik at en tidlig diagnose med tidlig behandling kan ha en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. Uavhengig helbredelse kan ikke forekomme. En lege bør konsulteres hvis den aktuelle personen lider av plutselige synsproblemer på grunn av den kavernøse sinus-trombosen.

I de fleste tilfeller forsvinner ikke disse symptomene på egen hånd og oppstår uten spesiell grunn. Hovne og sterkt røde øyne indikerer også kavernøs sinus-trombose og er vanligvis ledsaget av smerter i nakken eller hodet. Videre kan den kavernøse sinus-trombosen også føre til epileptiske anfall, som bør behandles direkte av en akuttlege eller på et sykehus. I noen tilfeller antyder følsomhetsforstyrrelser også kavernøs sinus-trombose, og må også undersøkes.

Diagnosen av denne sykdommen kan stilles av en kardiolog. Den videre behandlingen avhenger av den nøyaktige alvorlighetsgraden av disse klagene. Levealderen til den som rammes kan være begrenset av den kavernøse sinus-trombosen.

Terapi og behandling

Hvis den kavernøse sinus-trombosen er forårsaket av bakteriell betennelse, får folk bredspektret antibiotika gjennom en blodåre. Hvis patogenet er kjent eller har blitt bestemt, kobles en målrettet antibiotikabehandling til bredspektreterapi. I mange tilfeller brukes også medikamentell behandling med heparin. Dette gis vanligvis i veldig høye doser.

Andre antikoagulantia som warfarin eller fenprocoumon brukes også. Denne terapien, som terapien med glukokortikoider, er ganske kontroversiell. Fullstendig oppløsning av blodproppen eller kirurgisk fjerning er sjelden vellykket.

forebygging

Kavernøs sinus-trombose er veldig vanskelig å forhindre. Trombosen er ofte forårsaket av en infeksjon i ansiktet eller hodeskallen. Spesielt bihuleinfeksjoner bør derfor tas på alvor. Hvis det er mistanke om bihulebetennelse, må du oppsøke lege.

Om nødvendig kan de sette i gang antibiotikabehandling på et tidlig tidspunkt. Siden "pillen" også er en risikofaktor, bør kvinner nøye vurdere om dette er den riktige prevensjonsmetoden for dem. Spesielt i kombinasjon med røyking øker risikoen for å få en blodpropp betydelig.

ettervern

Etter vellykket behandling av en kavernøs sinus-trombose er det viktig å ta visse oppfølgingstiltak for å unngå gjentakelse av trombose og utvikling av sekundære sykdommer (hjerteinfarkt, hjerneslag). Det viktigste er å avstå fra å røyke og drikke alkohol, da begge fremmer utviklingen av trombose av alle slag. I tillegg bør eksisterende høyt blodtrykk behandles med medisiner, siden ubehandlet høyt blodtrykk også øker risikoen for vaskulære sykdommer.

I tillegg bør pasienter strebe etter en endring i kostholdet og en generelt sunn livsstil som har en positiv effekt på blodårene. Dette skal bestå av regelmessig trening, unngåelse av ferdige matvarer, og for overvektige pasienter, vekttap. I tillegg må for regelmessig kontroll gjennomføres av kardiolog og nevrolog for oppfølging av en kavernøs sinus-trombose.

I tillegg til regelmessig avbildning av hjerte og hjerne, bør karene (spesielt den kavernøse bihulen) undersøkes for permeabilitet ved bruk av ultralyd. Hvis blodet er for tykt, bør også et lavt vitamin K-kosthold sikte på å tynne blodet. Dette består i å unngå grønne grønnsaker (spinat, grønnkål, grønn asparges).

I tillegg kan livslang bruk av blodfortynnende medisiner (Macumar) være nødvendig for å redusere sannsynligheten for re-trombose. I dette tilfellet må koagulasjonsverdiene i blodet kontrolleres daglig hjemme og regelmessig hos familielegen for å forhindre at blodet blir for tynt.

Du kan gjøre det selv

Siden kavernøs sinus-trombose er en livstruende situasjon, bør man søke samarbeid med en lege ved de første tegnene og ujevnheter i helsen. Intensiv medisinsk behandling er nødvendig.

I utgangspunktet lider mennesker med en tendens til å utvikle trombose av sirkulasjonsforstyrrelser. Som en del av selvhjelpen kan det derfor brukes ulike tiltak som bidrar til å fremme blodstrømmen. Kostholdet kan optimaliseres slik at produksjonen av blod stimuleres. Forbruk av pulser, nøtter eller granatepler er for eksempel nyttig. Disse matvarene inneholder viktige elementer som organismen trenger for å optimalisere blodsirkulasjonen og som bidrar til en økning i blodcellene.

I tillegg kan trening bidra til å forbedre helse og generell velvære. Daglig trening eller å gjøre en sport stimulerer også blodsystemet. Holdninger der blodsirkulasjonen er forhindret fra å fungere, bør unngås. Så snart det er sensoriske forstyrrelser eller en prikkende følelse på huden, bør det utføres balanserende bevegelser for å stimulere blodstrømmen.

Hvis vedkommende lider av epileptiske anfall, må det sikres at mulig stimulering av triggere unngås. I tillegg skal vedkommende ikke sette seg i situasjoner der de ikke kan få hjelp av andre.