SIRS (systemisk inflammatorisk responssyndrom)

SIRS er en forkortelse for det Systemisk inflammatorisk responssyndrom. I forbindelse med infeksjoner snakker medisin også om sepsis i denne immunologiske betennelsen i hele kroppen. Klaring av det inflammatoriske fokuset er et viktig behandlingstrinn.

Hva er SIRS?

Betennelsesreaksjoner er tegn på en immunologisk aktivering. Immunsystemet ønsker å fjerne patogener eller andre skadelige stoffer fra organismen gjennom immunologisk betennelse. Fremmedstoffer, antigener eller unormale vevsbetingelser utløser en stimulans som initierer den immunologiske forsvarsreaksjonen. Den respektive betennelsesreaksjonen kan finne sted i de berørte organene og de omkringliggende vevene eller systematisk påvirke hele kroppen.

Til syvende og sist kan enhver stimulans over et fysiologisk normalt nivå aktivere betennelse. Dette gjelder både fysiske stimuli og mekaniske stimuli. I tillegg til termiske, strålende og kjemiske årsaker, kan betennelse også være forårsaket av allergener eller autoallergener og faktiske patogener som virus. SIRS står for systemisk inflammatorisk responssyndrom og dermed en inflammatorisk respons i hele kroppen.

I stedet for lokal betennelse er det systemiske inflammatoriske responssyndromet en systemisk betennelse som sprer seg fra et direkte påvirket vev i kroppen. Det kliniske bildet ligner på blodforgiftning. I motsetning til sepsis, kan det imidlertid ikke påvises noen infeksjoner med SIRS.

fører til

Til syvende og sist er sepsis en smittsom spesiell form for SIRS. Det systemiske inflammatoriske responssyndromet kan dermed utløses av enda flere omstendigheter enn sepsis, men det er i utgangspunktet det samme. Den systemiske betennelsesreaksjonen uten en påvisbar infeksjon kan ha en immunologisk årsak. Det kliniske bildet kan også være forårsaket av kjemiske forbindelser.

For eksempel ved akutt pankreatitt, rygger gallesyren i bukspyttkjertelen og skader dermed epitel i bukspyttkjertelen eller gjør den permeabel for forskjellige stoffer. Termiske triggere kan også være årsaken til SIRS. Disse inkluderer for eksempel forbrenninger av en viss størrelse og alvorlighetsgrad. Blant de mekaniske utløserne er store operasjoner en av de viktigste årsakene til SIRS.

Spesielt observeres intervensjoner med en ekstrakorporeal krets som triggere for betennelsesreaksjonene. I tillegg til hjertekirurgi, kan store sårområder også forårsake SIRS. Alvorlige traumer, blødninger, iskemi eller anafylaksi er også mulige triggere. Alvorlige sykdommer som nekrotiserende pankreatitt er en like tenkelig årsak til den systemiske inflammatoriske responsen i hele kroppen.

Symptomer, plager og tegn

Ulike parametere indikerer SIRS. Imidlertid er det vanligvis bare rundt to av dem hos en pasient om gangen. Kriteriene for å stille en diagnose inkluderer for eksempel en kroppstemperatur under 36 eller over 38 grader Celsius. Det samme gjelder for en puls over 90 per minutt. Tachypneas med luftveisrate over 20 per minutt og en paCO2 under 32 mmHg eller oksygeneringsindekser under 200 er også tenkelige.

Et antall hvite blodlegemer på mindre enn 4000 / mm3 eller mer enn 12000 / mm3 er også et mulig tegn på SIRS. Det samme gjelder mindre enn ti prosent av umodne leukocytter. På laboratoriet viser hypofosfatemi og trombocytopeni seg å være ytterligere markører for SIRS. Et drastisk fall i fibrinogen eller faktor II, V og X kan også gi ledetråder om det kliniske bildet.

CRP og ESR er vanligvis svært positive og procalcitonin øker stadig. Å øke IL-6 og IL-8 er også en indikasjon, siden de er hovedformidlere av den akutte fasereaksjonen.

Diagnose og sykdomsforløp

Legen stiller diagnosen SIRS basert på parametrene som er nevnt. Minst to av kriteriene ovenfor må være oppfylt for diagnose. Kombinasjonen av feber og unormal leukocytose er den vanligste kombinasjonen ved diagnostisering av SIRS og indikerer en tilstrekkelig eller overdreven immunrespons.

En kroppstemperatur under 36 grader i kombinasjon med leukopeni kalles også en kald SIRS og indikerer et svakt immunforsvar. Hvis to eller flere av kriteriene som er nevnt er ledsaget av en påvisbar infeksjon, blir ikke lenger SIRS referert til som systemisk inflammatorisk responssyndrom, men snarere som sepsis. Forløpet avhenger sterkt av det kliniske bildet i det enkelte tilfelle. Behandling så tidlig som mulig forbedrer prognosen. Initiering av terapi før påvisning av mulige patogener er anbefalt standard.

komplikasjoner

SIRS kan forårsake en rekke symptomer og komplikasjoner i løpet av sykdommen. Hele kroppsbetennelser får først kroppen til å overopphetes - symptomer som feber og hyperventilering forekommer. Hvis kroppstemperaturen stiger til over 41 grader celsius, kan livstruende kardiovaskulære plager oppstå. Ved manglende behandling oppstår etter hvert sirkulasjons kollaps eller hjertesvikt.

Ledsagende symptomer som dehydrering og mangelsymptomer kan også være dødelige hvis de ikke blir behandlet. På grunn av det svake immunforsvaret er det også økt risiko for infeksjoner. Som et resultat kan betennelse oppstå i hele kroppen, noe som i verste fall kan føre til blodforgiftning. Hvis de indre organene eller huden påvirkes, oppstår ytterligere komplikasjoner, for eksempel nyresvikt og abscesser.

Behandling er også forbundet med risiko. Administrering av antibiotika kan føre til gastrointestinale plager, hodepine, smerter i kroppen og kroppen og hudirritasjoner. Allergier og intoleransereaksjoner kan heller ikke utelukkes. Kirurgi kan føre til infeksjon, blødning og nerveskader. I noen tilfeller kan også allergiske reaksjoner på stoffene og materialene som brukes.

Når bør du gå til legen?

Medisinsk behandling er definitivt nødvendig med SIRS. I verste fall kan den berørte personen også dø på grunn av symptomene på syndromet, så en tidlig diagnose er veldig viktig. I de fleste tilfeller reduseres forventet levealder for pasienten betydelig av SIRS. En lege bør konsulteres hvis pasienten lider av en kroppstemperatur som er betydelig for lav eller betydelig for høy. Dette kan føre til veldig høy frekvens puste eller gispe.

Mange mennesker har feber eller til og med bevissthetstap. Hvis disse symptomene oppstår, bør lege konsulteres umiddelbart. En redusert resistens av immunforsvaret kan også indikere denne sykdommen og bør alltid undersøkes av lege. Først og fremst kan en allmennlege sees hos SIRS. Videre behandling utføres vanligvis av en spesialist. Hvorvidt behandlingen vil være vellykket, kan ikke alltid forutsies. I en nødsituasjon, gå til sykehuset eller ring legevakten.

Terapi og behandling

For å behandle SIRS, må betennelsesfokus først identifiseres. Når fokuset på betennelsesreaksjonen er blitt oppdaget, blir kirurgiske inngrep utført for å rydde opp i fokuset. Antibiotika gis innledningsvis og tilsvarer bred dekning etter mistanke. Dette trinnet kan beskrives som beregnet terapi. Det opprettes et antiogram for å tydeliggjøre enhver motstand.

Om nødvendig utføres en bytte til en spesifisert antibiotikabehandling. Medikament- og kirurgiske trinn avrundes av en volumforsyning som skaper en CVP over åtte til tolv mmHg og et gjennomsnittlig arterielt trykk over 65 mmHg. Hvis volumet ikke er tilstrekkelig for å oppnå verdien, bør behandling med vasopressorer eller positive inotropiske stoffer som noradrenalin vurderes så raskt som mulig.

Terapien følger en sentral, venøs oksygenmetning på mer enn 70 prosent, som opprettholdes i det videre behandlingsforløpet. I tillegg er det sikte på en ideell Hb-konsentrasjon med en hematokrit over 24 til 30 prosent. Om nødvendig kan denne verdien oppnås ved å tilsette røde blodlegemer. Ventilasjon med et tidevannsvolum på seks milliliter per kilo kroppsvekt tjener til å beskytte lungene, med det åpne lungekonseptet som følges med en PEEP over bøyningspunktet.

forebygging

SIRS er en relativt naturlig respons. Om nødvendig kan rask behandling forhindre alvorlige former for sykdommen. Fremfor alt kan den tidlige klarering av det inflammatoriske fokuset beskrives som et forebyggende tiltak.

ettervern

Hele organismen påvirkes av det systemiske inflammatoriske responssyndromet (forkortet SIRS). Hvis ubehandlet, kan syndromet utvikle seg til livstruende sepsis med organsvikt. I tillegg til å behandle den underliggende sykdommen, er medisinsk oppfølging nødvendig. Målet er å unngå organiske følgeskader og septisk sjokk. For et gunstig forløp av sykdommen, må terapi og oppfølgingsomsorg utføres rettidig innen en dag.

Vedkommende får antibiotika og / eller betennelsesdempende midler. Ved hjelp av medisinen bør betennelsen avta, og de vitale funksjonene må overvåkes nøye. Etter akuttbehandlingen skal pasienten være i fare. Støtten er ment å forhindre at SIRS kommer tilbake. Videre oppfølging avhenger av årsakssykdommen, den vil bli igangsatt i klinikken.

Under medikamentterapi sjekker spesialisten den helbredende fremdriften. Ettervern avsluttes med legning. Ved kirurgisk behandling brukes den på mellomlang til lang sikt. Etter å ha blitt utskrevet fra klinikken, må pasienten besøke familielegen med faste intervaller. Den postoperative tilstanden bestemmes der. Oppfølgingspleie avsluttes når den berørte personen blir funnet stabil.

Du kan gjøre det selv

Mulighetene for selvhjelp ved denne lidelsen er begrenset til å iverksette tiltak for å forbedre generell velvære og styrke immunforsvaret. Pasientens organisme kan støttes med en balansert og vitaminrik matforsyning. Tilstrekkelig oksygen, unngåelse av miljøgifter og daglig trening i frisk luft hjelper kroppen med å bygge forsvar.

For å lindre gastrointestinale plager er det viktig å ha et matinntak som er tilpasset pasientens behov. Unngå alkohol, nikotin, fet mat eller overspising. Regelmessige balansebevegelser, varme bad eller massasjer anbefales for å stoppe smerter i muskler og lemmer. Fysisk overanstrengelse er også å unngå, og det samme er antagelsen om en ensidig eller stiv holdning. Hvis du føler deg uvel eller føler deg uvel, bør du ta pauser slik at organismen får tid til å gjenopprette seg. Hvis du har hodepine, anbefales det å holde roen og redusere stressfaktorer best mulig.

Kognitiv trening kan brukes i hverdagen for å lindre følelsesmessig stress og fremme indre balanse. Ulike avslapningsteknikker hjelper også med å lindre eksisterende symptomer. Selv om det ikke er noen bedring, kan metoder som yoga eller meditasjon forbedre pasientens følelse av velvære i området med selvhjelp.