Sittende rastløshet (akathisia)

De akatisi, eller Uro, er et symptom fra det medisinske feltet nevrologi. Det forekommer mindre av seg selv, men er først og fremst kjent som en bivirkning av psykofarmasøytiske medisiner og bør derfor alltid observeres.

Hva er sete uro?

Som akatisi Konstant motorisk rastløshet i ansiktet, armer og ben under påvirkning av medikamenter kalles. Det er ofte en manglende evne til å sitte stille eller opprettholde en holdning.

Innvendig kjennes en trang til konstant bevegelse. Legemidler som nevroleptika, antiemetika og dopaminagonister er kjent som triggere, men de kan også oppstå som et tidlig symptom på Parkinsons sykdom.

fører til

Årsakene til akatisi finnes i den motoriske delen av sentralnervesystemet (CNS). Dette tydeliggjøres ved at det alltid oppstår som et symptom eller en bivirkning når et hvilket som helst medikament eller sykdom griper inn i det dopaminerge systemet i CNS - med nevroleptika er dette noen ganger ønsket, og samtidig en del av en kanskje overdreven hovedeffekt, med dopaminergisk antiemetika er det tydelig en bivirkning, siden undertrykkelsen av oppkast oppnås via dopaminreseptorer.

Nevroleptika er psykotropiske medikamenter som har et bredt spekter av bruksområder innen nevrologi og psykiatri og brukes ofte mot psykoser, schizoaffektive sykdommer, psykoser hos eldre forårsaket av organiske organismer, vrangforestillinger i alkoholuttakshvil, sterke kroniske smerter og en rekke andre små og store problemer i sentralnervesystemet.

Siden de så ofte er foreskrevet, er bivirkningene også godt kjent: De såkalte ekstrapyramidale motoriske symptomene er de såkalte "tidlige dyskinesier" med kramper i ansiktsmusklene og bevegelsesforstyrrelser i nakke og armer. Disse bevegelsene skjer ufrivillig og oppstår gjennom skift i (blant annet) dopamin-transmitterbalansen i hjernestammen. Et Parkinon-lignende syndrom ("Parkinsonoid") kan også forekomme under disse omstendighetene.

Akathisia tilhører denne gruppen av tidlige bivirkninger av nevroleptisk terapi, som forekommer relativt ofte, da mekanismen som det utvikler seg inngår i virkningsmekanismen til stoffet. De er fortsatt relativt ufarlige og kan vanligvis reverseres når medisinen seponeres. Det som er mer fryktet er de såkalte "sent dyskinesier", som kan oppstå uker til måneder etter første inntak eller til og med etter å ha stoppet nevroleptika og ofte er irreversible.

Antiemetika er aktive ingredienser som skal undertrykke kvalme og oppkast "sentralt" i CNS. For dette formålet bruker noen antiemetika også dopaminergiske systemer og reseptorer og er så uspesifikke at de også påvirker motorsystemene og kan utløse dyskinesi og akathisia.

En annen mulig årsak til akathisia, hvis ingen medisiner er tatt, er Parkinsons sykdom. Rastløshet i å sitte og bevege seg kan være et symptom, spesielt i de tidlige stadiene.

Symptomer, plager og tegn

Å sitte uro manifesterer seg først og fremst gjennom den karakteristiske indre uroen. Den berørte personen føler en sterk trang til å bevege seg og har noen ganger følelsen av å bli elektrifisert. I likhet med rastløse bensyndrom er det konstant skjelving i armer og ben når du sitter uro.

Bevegelse lindrer symptomene i kort tid, men symptomene dukker opp relativt raskt etterpå. Den langsiktige trangen til å bevege seg fører til spenninger, smerter og andre muskelsplager. Dårlig holdning, leddsykdommer, betennelse og kramper kan ikke utelukkes.

Den konstante bevegelsen kan også føre til psykologisk stress, som igjen øker den sittende rastløsheten. Syke mennesker er veldig anspent internt og eksternt og føler seg vanligvis ukomfortable i kroppene sine. Symptomene kan være permanente eller begrenset til spesifikke situasjoner.

For eksempel forekommer sittende uro bare noen få dager etter inntak av visse medisiner hos mange pasienter, mens i andre er det begrenset til morgen eller kveld. Ubehaget er vanligvis midlertidig og vil forsvinne når utløseren er fjernet. Langsiktige konsekvenser eller alvorlige komplikasjoner er ikke å forvente ved godt behandlet sittende rastløshet.

Diagnose og kurs

Symptom på akatisi er den subjektivt plagende motoriske rastløsheten som ikke kan påvirkes bevisst og som merkes på hodet og ekstremitetene. Akathisia ("manglende evne til å sitte") fikk navnet sitt fra det faktum at de berørte må gi etter for sin indre trang til å bevege seg og derfor ikke er i stand til å sitte stille i alvorlige tilfeller. En slik bevegelse gir bare lettelse i kort tid, slik at uroen vedvarer.

Overgangene til annen dyskinesi eller hyperkinesi ("for mye bevegelse") er ofte flytende. Spesielt er det også stor likhet med det rastløse bensyndromet, som hovedsakelig rammer bena - her fører imidlertid spesielt parestesi i beina til den konstante trangen til å bevege seg, og det er vanligvis ingen forbindelse med nevroleptisk terapi.

For diagnosen akathisia er medisinhistorien av stor betydning - hvis nevroleptika eller dopaminergi antiemetika ble tatt i løpet av de foregående ukene, er sittende og bevegelig hvile en typisk bivirkning. Ellers må videre forskning gjøres og se etter andre nevrologiske symptomer og sykdommer. Tydelige undersøkelser er uaktuelle for bivirkningen akathisia, da diagnosen kan stilles rent eksternt og på bakgrunn av omstendighetene.

komplikasjoner

Å sitte uro er alltid forbundet med en indre spenning. De berørte føler seg ofte ukomfortable i kroppen og har økt risiko for å utvikle mental sykdom. Trangen til å bevege seg kan imidlertid også føre til fysiske komplikasjoner. For eksempel kan feil holdning eller betennelse i sene og ledd oppstå hvis den samme bevegelsen utføres om og om igjen.

Ytterligere klager kan oppstå på grunn av den utløsende medisinen. Nevroleptika er assosiert med søvnløshet, konsentrasjonsproblemer, tap av libido og andre bivirkninger og interaksjoner i tillegg til sittende rastløshet. På lang sikt kan slike medisiner forårsake alvorlig skade på leveren, hjertet og nyrene. Behandlingen av sittende rastløshet medfører også risiko.

Betablokkere som administreres kan føre til et kraftig fall i blodtrykk, svimmelhet, mage-tarmplager, ødem og impotens. Hvis pasienten har sirkulasjonsproblemer, alvorlig astma eller lavt blodtrykk, kan andre komplikasjoner oppstå. Hvis du har diabetes mellitus eller nyresvikt, kan det oppstå alvorlige kardiovaskulære problemer. Hvis bare den utløsende medisinen stoppes for å behandle den ustabile sittestillingen, kan dette også føre til problemer. I tillegg til abstinenssymptomer, kan de originale symptomene dukke opp igjen.

Når bør du gå til legen?

Sittende uro skal alltid behandles av lege. I de fleste tilfeller er denne klagen en bivirkning av forskjellige medisiner, så den bør behandles så snart som mulig for å forhindre ytterligere komplikasjoner. Selvheling kan ikke skje i tilfelle uro hvis medisinen ikke blir avbrutt eller endret. Før du endrer medisiner, bør du imidlertid alltid oppsøke lege.

En lege bør konsulteres ved sittende uro hvis vedkommende ikke kan sitte stille og vanligvis fortsetter å bevege lemmene. Dette fører til sterk spenning eller kramper i musklene i lemmene, noe som kan redusere og begrense livskvaliteten betydelig. Videre indikerer en stresset oppførsel også uroen og bør undersøkes av lege hvis den oppstår over lengre tid.

I mange tilfeller er det imidlertid utenforstående som må gjøre vedkommende oppmerksom på uroen og overtale dem til å søke behandling. Den ustabile sittestillingen kan gjenkjennes av en allmennlege. Videre behandling avhenger vanligvis av den eksakte årsaken og utføres av en spesialist. Som regel reduserer ikke den sittende uroen levealderen til den det gjelder.

Behandling og terapi

Terapien en akatisi kan gjøres i akutte tilfeller med betablokkere, som er i stand til å roe kroppen generelt. Hvis det ikke er nødvendig med nevroleptisk behandling, er selvfølgelig den avbrytende medisinen den mest effektive behandlingen, ellers kan en reduksjon i dosen vurderes. En kombinasjon med antikolinergiske midler kan også føre til suksess.

Du finner medisinene dine her

forebygging

På lang sikt må nevroleptisk terapi være godt planlagt og nøye overvåket, siden tidlige dyskinesier er relativt ufarlige, men senere bevegelsesforstyrrelser kan noen ganger ikke reverseres med lengre terapi. Indikasjonen må derfor gjøres spesielt streng.

ettervern

Siden bakteriene som forårsaker trichomycosis palmellina også forekommer naturlig på huden, består oppfølgingspleie etter en behandlet trichomycosis palmellina i å unngå repopulering eller overkolonisering av huden med disse bakteriene. For dette formålet bør håret på tidligere berørte hudområder fjernes regelmessig.

I tillegg bør man observere et høyt nivå av hudhygiene. Dette skal først og fremst bestå i daglig dusjing med såpe. Ideelt sett brukes en kunstig produsert såpe som renser og desinfiserer huden. Regelmessig desinfeksjon av hånd og hud kan også bidra til å forhindre tilbakefall av trichomycosis palmellina, men dette er ikke absolutt nødvendig.

Likevel anbefales jevnlig desinfeksjon av hendene hvis det noen gang har skjedd trichomycosis palmellina, da dette kan forhindre infeksjon med andre bakterier (stafylokokk aureus) som kan forårsake hudsykdommer. Hender bør derfor desinfiseres grundig, spesielt etter besøk på offentlige toaletter.

I tillegg kan regelmessige kontroller hos hudlegen bidra til å oppdage en fornyet hudinfeksjon på et tidlig tidspunkt. Hvis trichomycosis palmellina gjentar seg til tross for overholdelse av høye nivåer av personlig hygiene, kan permanent hårfjerning ved hjelp av en laser være nødvendig. Dette gjelder spesielt for de med for høyt kroppshår. Fordelene og risikoen ved en slik fjerning bør drøftes i detalj med den behandlende legen.

Du kan gjøre det selv

I tillegg til medisinbehandlingen med betablokkere behandles sittende rastløshet gjennom forskjellige selvhjelpstiltak. Akathisipasienter kan trenge fysioterapi. Du kan støtte dette med øvelser hjemme. Dette gjelder imidlertid bare mentalt betinget uro.

Hvis symptomene skyldes en fysisk sykdom som Parkinson, bør dette behandles. Da må pasientene først og fremst orientere seg mot generelle tiltak. Dette inkluderer å ta vare på deg selv og unngå stress. I tillegg bør eventuelle triggere identifiseres og deretter unngås. Et viktig skritt som alle akatisipasienter må ta er å føre en klagedagbok. Basert på symptomene som er skrevet ned i det, kan nevrologen optimalisere behandlingen.

Til slutt, hvis du sitter urolig, bør du bruke en myk overflate. Fordi pasienter beveger seg mye og glir rundt på baken, kan det oppstå betennelse eller dårlig holdning. En ergonomisk formet stol er like viktig som å lære å sitte optimalt. Det er best for pasienter å kontakte en ortopedisk kirurg eller spesialist i idrettsmedisin.

Hos barn som lider av ustøhet når de sitter, kommer problemet ofte igjen av seg selv hvis de nevnte tiltakene blir fulgt. Hvis akathisia allerede har manifestert seg sterkt, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot riktig inntak av den foreskrevne medisinen.