Makulært ødem

Som Makulært ødem er en samling av væske i det menneskelige øyet. Opphopning av væske, ødemet, ligger i området med den gule flekken. Dette fører til synsforstyrrelser og spesielt uskarpt syn.

Hva er makular ødem?

En hyppig årsak til makulært ødem er vaskulær skade på netthinnen forårsaket av diabetes mellitus. Dette kalles diabetisk retinopati.
© Henrie - lager.adobe.com

Ved a Makulært ødem en hevelse i netthinnen oppstår. Vevet svulmer opp, spesielt i området med makulaen. Makulaen er et lite område i sentrum av netthinnen. Siden de fleste av fotoreseptorcellene er lokalisert her, er makula stedet for skarpeste syn. Lyset som faller på en gjenstand reflekteres delvis og kommer deretter inn i øyet. Lyset er bundet gjennom hornhinnen og linsen. Lyset faller på sentrum av netthinnen, på makulaen.

Her er mange lysfølsomme sensoriske celler, såkalte fotoreseptorer. Sansecellene konverterer de innkommende lyssignalene til elektriske signaler. Disse elektriske signalene overføres deretter til hjernen via synsnerven. Dette kombinerer deretter signalene fra øyet til et ferdig bilde.

Med makulært ødem er det en omskrevet hevelse og vesikkellignende ansamlinger av vann under eller i det såkalte pigmentepitel i netthinnen. Det er fire stadier av makulært ødem. Det er fokal, klinisk signifikant, diffus og iskemisk makulær ødem.

fører til

Det er mange årsaker til makulært ødem. Med retinitt eller uveitt kan hevelse i makulaen oppstå. Retinitt er betennelse i netthinnen, vanligvis forårsaket av infeksjoner med visse bakterier eller virus. Borrelia, Toxoplasma gondii eller cytomegalovirus er mulige årsaker til retinitt.

Netthinnebetennelse kan også oppstå ved visse arvelige sykdommer. Med uveitt er den midtre huden i øyet (uvea) betent. Vaskulær skade på netthinnen forårsaket av diabetes mellitus er også en hyppig årsak til makulært ødem. Dette kalles diabetisk retinopati. På grunn av det økte sukkernivået i diabetes mellitus, er spesielt de små blodkarene, som kapillærene i netthinnen, skadet. Dette fører til hevelser i området av netthinnen og dermed også til skade på netthinnen.

Denne skaden blir ofte ubemerket med det første. Diabetisk retinopati er imidlertid den ledende årsaken til blindhet i Europa. Lukking av netthinnene kan også føre til lunger og dermed makulært ødem. En slik okklusjon av netthinnevene oppstår når en blodpropp (trombe) dannes i karet eller vaskes inn fra et annet kar. Risikofaktoren for utvikling av obstruksjon i netthinnen er arterielt høyt blodtrykk. Diabetes mellitus eller visse former for glaukom øker også risikoen for at det dannes tromber i blodårene.

Symptomer, plager og tegn

Makulært ødem utvikler seg vanligvis sakte og forblir symptomfritt i lang tid. Med mindre lagring opplever de som er berørt problemer med oppfatningen av kontraster eller farger. I denne fasen kan imidlertid pasientene vanligvis fremdeles se tydelig uten problemer. Bare med avansert makulær ødem kan det være redusert synsskarphet.

Siden punktet med skarpeste syn påvirkes av makulært ødem, forekommer synsforstyrrelser også foretrukket i det sentrale området av synsfeltet. De berørte klager da på tåkesyn, uklart eller forvrengt syn. En endring i fargeoppfatning kan også forekomme. Det kan også være mørke flekker eller rød uklarhet i synsfeltet. Noen pasienter rapporterer også om en slags grå gardin i synsfeltet.

Selv med de første merkbare tegnene, er det fare for at sykdommen utvikler seg til blindhet. Symptomene forstyrrer mange aktiviteter i dagliglivet. Dette kan føre til problemer med å lese, se på TV eller kjøre bil.

Diagnose og sykdomsforløp

I begynnelsen av diagnosen er det alltid en detaljert anamnese hos øyelege. De eksisterende klagene og sykdomsforløpet diskuteres her. Eksisterende tilstander, som høyt blodtrykk eller diabetes mellitus, blir også spurt av legen. Ved hjelp av forskjellige undersøkelsesteknikker er legen i stand til å oppfatte patologiske endringer i øyet og dermed stille en diagnose.

Med enkle øyetester kan øyelege også undersøke synsskarphet og kontrast og fargeoppfatning. Med et spesielt oftalmoskop kan han også se nøye på fundus og dermed også pasientens netthinne. Med makulært ødem er typiske forekomster, vaskulære forandringer eller til og med blødninger synlige her. En slik oftalmoskopi er også kjent som en fundoskopi eller oftalmoskopi og er en del av enhver detaljert undersøkelse av øyelege.

I tillegg til funduskopien utføres ofte såkalt fluorescensangiografi. Netthinnekarene blir synliggjort ved hjelp av et spesielt fargestoff og et spesielt kamera. Med optisk sammenhengstomografi kan øyelege også vise de individuelle lagene på netthinnen. På denne måten kan væskeavsetninger oppdages på et tidlig tidspunkt.

komplikasjoner

Makulært ødem forårsaker vanligvis ubehag i øynene. Synsforstyrrelser utvikler seg og de berørte kan vanligvis ikke lenger se tydelig. Videre kan dobbeltsyn eller uskarpt syn også oppstå. Livskvaliteten til pasienten er betydelig begrenset og redusert av det makulære ødem.

Det er ikke uvanlig at plutselige synsproblemer fører til depresjon eller andre psykiske svekkelser. Videre kan sykdommen påvirke persepsjonen av farger negativt. Det vises flekker i synsfeltet som kan komplisere hverdagen. Spesielt hos barn kan makulært ødem betydelig begrense og forsinke utviklingen. Det makulære ødem begrenser personen det gjelder i sin hverdag i mange aktiviteter og også i arbeid.

Behandling for denne sykdommen er vanligvis basert på den underliggende sykdommen. Det er ingen spesielle komplikasjoner. Ulike medisiner eller kirurgiske inngrep kan lindre eller fullstendig løse symptomene. Levealderen til pasienten er ikke begrenset eller redusert av det makulære ødem. I alvorlige tilfeller kan behandling med laser også utføres. Selv med dette er det vanligvis ingen spesielle komplikasjoner.

Når bør du gå til legen?

Hvis det er endringer i synet, anbefales det å oppsøke lege. Hvis du har nedsatt syn, tåkesyn eller uklare konturer i synsfeltet, bør du oppsøke lege. Spesielle medisinske tester er nødvendige slik at årsaken til lidelsene kan bestemmes. Hvis det er endringer i fargeoppfatning, er det også et behov for handling. Så snart vedkommende legger merke til i hverdagen at fargedefinisjonen hans er forskjellig fra medmennesken, anbefales et legebesøk. I disse tilfellene er det ingen spontan helbredelse, og manglende behandling kan føre til blindhet.

Hvis du har hodepine, en følelse av trykk i øyet eller inne i hodet, eller hvis du er irritert, er legebesøk nødvendig. Hvis vedkommende lider av raskere tretthet når han ser, trenger han mer styrke i øyemuskulaturen for å justere synsskarpheten eller hvis det er flere ulykker i hverdagen på grunn av det begrensede synet, må en lege konsulteres. Flekker eller skygger i synsfeltet er en annen indikasjon på en eksisterende uregelmessighet. Hvis et slør blir oppfattet i synsfeltet, er et legebesøk nødvendig, slik at det ikke blir forverring av synet. Hvis andre mennesker merker en økt klønete hos personen som er rammet, bør de snakke med ham om det og påpeke behovet for et legebesøk.

Terapi og behandling

I prinsippet må den underliggende sykdommen behandles for behandling av makulært ødem. En optimalisering av metabolismen i diabetes mellitus eller en reduksjon i blodtrykket ved økt blodtrykk kan stoppe sykdomsforløpet. For tiden forskes det på forskjellige aktive ingredienser for videre behandling av makulært ødem. Et middel basert på et såkalt bisindolyl maleimid ser ut til å være lovende. I tilfelle av fokalt makulært ødem, kan laserfotokoagulering også brukes for å forhindre ytterligere forverring av synet.

Du finner medisinene dine her

Medisiner for synsforstyrrelser og øyeplager

Outlook og prognose

Prognosen for makulært ødem er vanligvis gunstig. Så snart årsakssykdommen er identifisert, finner medisinsk terapi sted. Uten behandling kan man forvente en økning i symptomer og helsemessige svekkelser. Hvis utfallet er ugunstig, reduseres livskvaliteten betydelig på grunn av nedsatt syn. Risikoen for ulykker øker og hverdagens forpliktelser kan ikke lenger oppfylles fullt ut. Så snart vedkommende oppsøker lege, brukes forskjellige medisinske tester for å bestemme årsaken til ødemet.

Det er forskjellige behandlingsmetoder som kan brukes i henhold til individuelle krav. I tillegg til administrering av medisiner, kan kirurgi også brukes. Selv om dette er forbundet med risiko, er det fortsatt en rutinemessig prosess som vanligvis går jevnt. Sjelden forekommer komplikasjoner eller andre motbør som forsinker helingsprosessen.

Under optimale forhold kan pasienten bli utskrevet fra behandlingen som symptomfri i løpet av noen få uker. Synet er gjenopprettet. Likevel bør pasienten delta i regelmessige kontroller i det videre løpet for å forhindre at symptomene oppstår. Spesielt pasienter med diagnosen diabetes anbefales det å ha en positiv prognose hvis de deltar i oppfølgingsundersøkelser med jevne mellomrom.

forebygging

Diabetikere kan forhindre makulært ødem med et godt kontrollert blodsukkernivå. I tillegg er regelmessige besøk hos øyelege for diabetikere obligatoriske. Men alle andre mennesker bør også sjekke øynene regelmessig og oppsøke øyelege umiddelbart hvis de har synsforstyrrelser.

ettervern

Siden utvikling av makulært ødem ofte kan spores tilbake til en underliggende sykdom, er de som rammes vanligvis involvert i permanent behandling med lege for å forhindre ytterligere komplikasjoner eller andre klager. En tidlig diagnose har vanligvis en veldig positiv effekt på det videre sykdomsforløpet. Alternativene for ettervern er stort sett begrenset til regelmessige legebesøk.

I tilfelle at synet allerede er blitt hardt påvirket, er oppfølgingsomsorgen rettet mot å minimere det visuelle ubehaget. Vedkommende bør derfor avstå fra overdreven anstrengelse eller stressende aktiviteter der øynene er over. Er moderat anstrengt, for eksempel timer med datamaskinarbeid og om nødvendig prøver å finne et visuelt hjelpemiddel. Riktig innstilling er underlagt en ekspert øyelege.

Du kan gjøre det selv

Avhengig av årsaken til det makulære ødem, kan en tilpasning av oppførselen i hverdagen og selvhjelpstiltak for å lindre symptomene og for å forhindre en tilbakefall, en gjentakelse av makulær ødem, hjelpe. I mange tilfeller er hovedårsaken primært eller idiopatisk arterielt høyt blodtrykk samt diabetes mellitus type 2. Begge underliggende sykdommer fremmer skade på små og smale kar som kapillærene, slik at vevsvæske eller til og med blod kan slippe ut.

Tilpasningen av hverdagens oppførsel består først og fremst i en nøye justering av sukkeret i blodet og i en påfølgende senking av blodtrykket til tålelige verdier.

I begge tilfeller brukes avspenningsteknikker for å støtte medikamentell terapi, fremme nedbrytning av stresshormoner og prioritere parasympatiske nerveimpulser. For eksempel er bevisste pusteøvelser, selvhypnose og fjerne østlige avslapningsøvelser som Tai-Chi, Qi Gong og yoga. Øvelsene som utføres regelmessig tjener til å sette i gang selvreparasjonsmekanismer for det skadede vaskulære systemet via det parasympatiske nervesystemet. Dette reduserer risikoen for okklusjon av netthinnevene i området med makulaen. Netthinnevene okklusjoner er den viktigste årsaken til lekkasje av vevsvæske i området med skarpeste syn.