Allergisk bronkopulmonal aspergillose

De allergisk bronkopulmonal aspergillose beskriver en reaksjon på en soppinfeksjon i luftveiene. Soppen utløser deretter kroniske reaksjoner som fører til tilbakevendende betennelse i lungene. Sykdommen forekommer hovedsakelig hos personer med kroniske lungeproblemer, for eksempel astma og cystisk fibrose.

Hva er allergisk bronkopulmonal aspergillose?

Allergisk bronkopulmonal aspergillose er en lungesykdom forårsaket av mugg av Aspergillus-slekten. Aspergillus fumigatus-typen er en av de vanligste allergenformene.

Svært ofte oppstår allergisk bronkopulmonal aspergillose som en komplikasjon av cystisk fibrose. Dette rammer 10 til 15 prosent av pasientene, helst i det andre tiåret av livet. Den allergiske bronkopulmonale aspergillosen er delt inn i forskjellige stadier:

• Fase I: første manifestasjon (første utseende av sykdommen)

• Fase II: remisjon (symptomer mister seg midlertidig)

• Fase III: forverring - fornyet forverring av det kliniske bildet

• Fase IV: alvorlig astma

• Fase V: Lungevev viser irreversible fibrotiske forandringer

Den allergiske bronkopulmonale aspergillosen er delt inn i fem stadier, men dette er ikke faser, fordi den berørte personen kan være i femte trinn ved den første diagnosen. I tillegg er en revers utvikling fra et høyere til et lavere nivå mulig.

fører til

Allergisk bronkopulmonal aspergillose rammer opptil 25 prosent av pasienter med cystisk fibrose. Folk som lider av astma får det også ofte. De utløsende allergenene er komponenter i muggsporer, spesielt Aspergillus-arter. De viktigste kildene inkluderer blomsterpotter, akvarier, fuktige områder i huset, hydroponics, organisk avfall, luftfuktere, klimaanlegg og dyr med pels og fjær og deres omgivelser.

Avhengig av vindretning er dyreboder, fjøs med høy og halm, dammer og siloer også en kilde til fare. Muggsporer forekommer for eksempel på bakken, i støv og vann, transporteres veldig langt av vinden og kan inhaleres veldig enkelt, noe som kan utløse allergisk bronkopulmonal aspergillose.

Symptomer, plager og tegn

Den allergiske bronkopulmonale aspergillosen gir forskjellige symptomer. Bronkospasme, hevelse i slimhinnene og økt produksjon av slim i bronkiene forekommer. En annen konsekvens er et tap av funksjon i alveolene og i det intercellulære vevet i lungene.

Følgende tilleggssymptomer kan forekomme: feber, hoste opp slim og brunaktig misfarget sputum, samt smerter i brystet. Pustebesvær og vekttap kan også oppstå. I følge symptomene er sykdommen lett å forveksle med tuberkulose. I tillegg ligner symptomene på sykdommene cystisk fibrose og astma, slik at de som rammes som lider av dem ofte ikke kjenner igjen allergisk bronkopulmonal aspergillose.

Diagnose og kurs

Fordi symptomene ligner veldig på symptomer på cystisk fibrose og astma, kan det være vanskelig å diagnostisere allergisk bronkopulmonal aspergillose. Andre mulige årsaker som lungebetennelse må først utelukkes. Følgende undersøkelser er tilgjengelige for legen: røntgen av brystet, computertomografi, blodprøve, sputumkultur og en hudprøve.

Jo tidligere allergisk bronkopulmonal aspergillose anerkjennes og behandling igangsettes, jo gunstigere er sykdomsforløpet. Allergisk bronkopulmonal aspergillose kan behandles godt med medisiner, men lungene må kontrolleres regelmessig, da sykdommen kan forverres.

I alvorlige tilfeller kan allergisk bronkopulmonal aspergillose påvirke de sentrale luftveiene permanent, noe som får dem til å utvide seg, noe som fører til bronkieektase. Det kan også forårsake alvorlige pusteproblemer eller hjertesvikt. Disse alvorlige komplikasjonene er mer vanlig hos de med avansert cystisk fibrose.

Uten behandling for allergisk bronkopulmonal aspergillose utvikles kronisk bronkialastma og fibrose (arrdannede områder i lungene), som ikke lenger er tilgjengelige for gassutveksling.

komplikasjoner

Allergisk bronkopulmonal aspergillose er en smittsom reaksjon i luftveiene på grunn av soppsporer. Det er et tilbakevendende symptom som hovedsakelig rammer unge mennesker med kroniske lungetilstander som cystisk fibrose eller astma. Det er totalt fem stadier av symptomet: den første manifestasjonen, etterfulgt av den midlertidige regresjonen av symptomene, ytterligere forverring, astmaoppblussing, irreversibel lungedysfunksjon opp til dannelse av fibrose.

Ulike allergener kan forårsake symptomet når som helst. Disse inkluderer spesielt Aspergillus-arter og komponentene i muggsporer. Disse finnes i klimaanlegg, i organisk avfall, på dyr med pels, i nærheten av siloer og i husstøv.

Hvis allergisk bronkopulmonal aspergillose ikke blir behandlet, utvikler det seg alvorlige komplikasjoner, spesielt for pasienter med cystisk fibrose. I tillegg til bivirkninger som vekttap, feber og brystsmerter, kan kronisk bronkialastma eller bronkospasme utvikle seg. Lungens funksjon svekkes i økende grad, og det er fare for arrdannelse i det intercellulære vevet.

Når sykdommen utvikler seg, oppstår akutte pusteproblemer og hjerte- og karsvikt. Allergikere og mennesker i risikosonen bør bruke forskjellige testalternativer på grunnlag av en differensialdiagnose i god tid for spesifikt å redusere soppinfeksjonen i luftveiene. Kortison og antiinflammatoriske, anti-allergiske medisiner gis som nødpreparater. Avhengig av alvorlighetsgraden av saken, kan dette føre til sekundære komplikasjoner. I noen tilfeller trenger de som rammes livslang medikamentell behandling med regelmessig lungefunksjonskontroll.

Når bør du gå til legen?

Ved allergisk bronkopulmonal aspergillose er øyeblikkelig behandling av lege nødvendig. Hvis sykdommen ikke behandles, er det vanligvis ingen spontan forbedring, og i verste fall kan personen som rammes dø av denne sykdommen. Siden det er preget av pustevansker og kortpustethet, bør lege konsulteres umiddelbart hvis disse symptomene oppstår.

Som regel kan enten fastlegen eller en ØNH-lege besøkes. I en akutt nødsituasjon bør pasienten ringe ambulanse eller gå til sykehuset. Videre er vekttap også et vanlig symptom på denne sykdommen Pneumoni og feber fortsetter å forekomme.

Det er ikke uvanlig at smerter i brystet oppstår, noe som også bør undersøkes av lege. Hvis det er svi i brystet, må en akuttlege varsles umiddelbart, da dette kan være et hjerteproblem. Den berørte personen kan dø av hjertesvikt. Behandling er derfor viktig.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

I den innledende fasen er vanligvis en lengre kortisonbehandling nødvendig. Behandlingen støttes delvis med et soppmiddel for å redusere mengden av muggeksponering i bronkiene. Antiallergisk medisinering kan også redusere betennelse.

Legen kan også foreskrive et astmamedisin for å åpne luftveiene og gjøre det lettere å hoste opp slimet. Det hjelper også til å fjerne soppen fra luftveiene. Det primære målet med terapi for allergisk bronkopulmonal aspergillose er å redusere symptomene når det oppstår tilbakefall og å forhindre ytterligere tilbakefall ved å bekjempe soppinfeksjonen i luftveiene.

Dette for å forhindre at sykdommen forverres. Det er også viktig å unngå allergenet så langt det lar seg gjøre, da ellers ikke soppangrepet kan stoppes. Selv om symptomene bedres før den anbefalte dosen, bør medisinen bare seponeres etter å ha konsultert lege. Dette muliggjør omfattende behandling og reduserer risikoen for tilbakefall.

Outlook og prognose

Som regel forårsaker denne sykdommen forskjellige luftveisproblemer. De berørte lider av tilbakevendende betennelser og infeksjoner, som også kan føre til astma. Livskvaliteten til pasienten er betydelig begrenset og redusert av denne sykdommen. På samme måte kan visse aktiviteter i hverdagen ikke lenger utføres uten videre, og motstanden til den aktuelle personen synker betydelig. Videre er det ofte en hevelse i slimhinnene. De rammede lider også av feber og gisper etter pusten. Vekttap kan også oppstå.

Pasientene lider ofte av lungebetennelse, som i verste fall kan være dødelig. Utilstrekkelig tilførsel av oksygen kan også skade de indre organene, som også kan påvirke hjertet og hjernen. Hvis hjertet er skadet, kan det også føre til hjertedød. Skader på hjernen kan forårsake irreversible følgeskader.

Som regel er sykdommen begrenset ved hjelp av medisiner. Imidlertid kan ikke alle klager behandles i alle tilfeller. Eksisterende infeksjoner behandles ved hjelp av antibiotika. Vellykket behandling av denne sykdommen vil ikke redusere forventet levealder.

forebygging

Allergisk bronkopulmonal aspergillose er vanskelig å unngå fordi soppen som forårsaker den forekommer i det normale miljøet. Men det er mulig å motvirke tilbakevendende angrep hvis den foreskrevne medisinen tas som anvist av en lege. Det er også viktig å unngå allergenet når diagnosen er stilt.

Dette betyr å holde seg borte fra mulige smittekilder i miljøet. Dette er også grunnen til at besøkende ikke får ta potteplanter til sykehuset med pottejord, da dette er en av de forskjellige farekildene. Hjemme anbefales det å unngå kontakt med jord, kompost og organisk avfall så mye som mulig.

Den allergiske bronkopulmonale aspergillosen rammer for det meste personer som allerede har lidd av astma. Cystisk fibrose kan også fremme utviklingen av en overfølsomhetsreaksjon mot Aspergillus sporer. Denne komplikasjonen vanskeliggjør behandling og oppfølging av den underliggende sykdommen.

ettervern

Kolonisering av luftveiene hos tidligere forurensede pasienter med Aspergillus sporer kan ha alvorlige konsekvenser hvis de ikke blir behandlet. Det kreves derfor akutt oppfølging etter akutt behandling. Astma- og fibrospasienter trenger uansett regelmessig oppfølgingskontroll. Medisineringsdosene må kanskje justeres. Når det gjelder allergisk bronkopulmonal aspergillose, er stadiet hvor den befinner seg avgjørende.

For astmapasienter som blir behandlet med langvarig kortikosteroidbehandling, oppstår spørsmålet om bivirkningene av denne behandlingen for oppfølging. Som et resultat kan kortikosteroider føre til grå stær, hyperglykemi eller osteoporose. Derfor kan en del av oppfølgingspleien være å forhindre disse konsekvensene - for eksempel ved å administrere profylaktiske medisiner for å mineralisere bein eller for å forhindre visse typer lungebetennelse. I hvilken grad den immunologiske funksjonen kan styrkes, varierer fra person til person.

Det som er prekært med allergisk bronkopulmonal aspergillose, er at den eksisterende astmasykdommen bare kan behandles i begrenset grad. Dette fører til tilbakevendende lungeinfiltrater. Terapi og oppfølgingstiltak må være individuelt tilpasset pasienten. Det er foreløpig ingen standardbehandling.

Du kan gjøre det selv

For å hjelpe seg selv, skal den som rammes innhente omfattende informasjon om hvor patogenet er hjemme og hvordan det spres. Det er nyttig hvis han utvikler en passende følsomhet for omgivelsene sine, der soppen ofte befinner seg, for å unngå faresoner i god tid. I noen tilfeller er livsstilsendringer eller et trekk nødvendig for å lindre symptomene på lang sikt.

I tillegg er det nødvendig å styrke og stabilisere ditt eget immunsystem. Bare på denne måten kan den produsere tilstrekkelig forsvar til å håndtere patogenene. Det kreves en sunn livsstil for å optimalisere immunforsvarets funksjon. Dette inkluderer et balansert kosthold, tilstrekkelig trening og unngåelse av skadelige stoffer.

Forurensningene inkluderer nikotin, alkohol eller medikamenter. Giftstoffer som maling, kjemiske rengjøringsmidler eller byggematerialer skal heller ikke inhaleres. Å opprettholde idealvekten er også nyttig for ikke å legge belastningen på luftveiene. Tungt fysisk arbeid bør unngås og sportslige aktiviteter bør tilpasses de tilgjengelige mulighetene.

I tillegg bidrar tilstrekkelige perioder med regenerering til å fremme helse. Hvis pusten blir vanskelig, ta pauser umiddelbart og ta foreskrevet medisinering. Hvis det oppstår frykt på grunn av pusteproblemene, kan bruk av terapi hjelpe.