Spondylodiscitis

EN Spondylodiscitis Med en forekomst på 1: 250 000, er en sjelden inflammatorisk infeksjon i den mellomvirvelskive med involvering av de tilstøtende ryggvirvellegemene. Med et gjennomsnittlig forhold på 3: 1, er det mer sannsynlig at menn lider av spondylodiscitt enn kvinner, med alderstoppen vanligvis mellom 50 og 70 år.

Hva er spondylodiscitt?

Som Spondylodiscitis er en sjelden betennelse i mellomvirvelskiveområdet og de tilstøtende ryggvirvler, som vanligvis skyldes en bakteriell infeksjon.

Sykdommen tilordnes spekteret av osteomyelitt (betennelse i bein eller benmarg). Spondylodiscitis er ofte preget av opprinnelig uspesifikke symptomer, og det er derfor sykdommen først blir diagnostisert etter to til seks måneder i mange tilfeller. Avhengig av den underliggende årsaken skilles det generelt mellom endogen og eksogen spondylodiscitt.

Ved endogen spondylodiscitis er kilden til infeksjonen lokalisert i strukturer fjernt fra ryggvirvellegemet, hvorfra patogenene koloniserer en eller flere ryggvirvellegemer via hematogen spredning (via blodomløpet), som ofte påvirker de ventrale delene av ryggraden. I kontrast er eksogen spondylodiscitt forårsaket blant annet av injeksjoner i nærheten av ryggvirvelen eller kirurgiske inngrep.

fører til

EN Spondylodiscitis I de fleste tilfeller kan dette spores tilbake til en primær infeksjon i mellomvirvelskiven av bakterier, sopp eller, i sjeldne tilfeller, parasitter, med bakteriekolonisering i de fleste tilfeller.

De vanligste bakterielle patogenene her er Staphylococcus aureus og Escherichia coli med 30 til 80 prosent. I tillegg er spondylodiscitis med inflammatoriske revmatiske sykdommer som revmatoid artritt eller ankyloserende spondylitt, eksponering for kjemiske stoffer, for eksempel i forbindelse med enzymatisk kjemukleolyse. sjelden assosiert med kirurgi i korsryggen (mellom 0,1% og 3%).

Patogenene påvirker den intervertebrale skive endogent eller eksogent og spres til de tilstøtende ryggvirvellegemer, der de forårsaker ødeleggende prosesser i beinvevet. Endogen spondylodiscitt er forårsaket i mange tilfeller av tuberkulose, som senere også manifesterer seg på skjelettet eller ryggraden (tuberkuløs spondylodiscitis).

Symptomer, plager og tegn

Spondylodiscitis eller betennelse i mellomvirvelskiven manifesterer seg gjennom veldig forskjellige symptomer og former. Plasseringen og årsaken til betennelsen er avgjørende for symptomene. I tillegg til fullstendig iøynefallende kurs, er det også livstruende septiske sykdomsforløp. I begynnelsen er det knapt noen symptomer, slik at spondylodiscitis vanligvis ikke blir oppdaget med det første.

Så kan en fase følge der smertene raskt forverres. Smertene oppstår vanligvis lokalt på det berørte området. Dette er trykk- eller bankesmerter som øker med stress. Smerter i cervical ryggraden stråler ofte til nakke og armer. Hvis det er betennelse i ryggraden, stråler ofte smertene ut til bena.

Mobiliteten til ryggraden er sterkt begrenset. Hvis betennelsen sprer seg, er ikke smertene lenger lokalisert, men påvirker hele ryggen. Den vanligste formen for spondylodiscitt er forårsaket av en bakteriell infeksjon. I forbindelse med bakteriell spondylodiscitt, i tillegg til den typiske smerten, er det også feber, tretthet og verkende lemmer, dvs. tegn på en generell infeksjon.

I sjeldne tilfeller er nevrologiske mangler, symptomer på lammelse og alvorlig irritasjon av nerverøttene også mulig med spondylodiscitt. Nervrotirritasjonen forverrer hele smertesituasjonen i kroppen. De får smerte til å føles enda sterkere i andre områder av kroppen utenfor selve smertekilden.

Diagnose og kurs

En mistanke om tilstedeværelsen av en Spondylodiscitis resultater fra karakteristiske kliniske symptomer som banking, hælfall og kompresjonssmerter med lite til ingen trykksmerter, lindrer kroppsholdning og smerter når du står opp og under tilbøyeligheten (bøyer seg fremover).

Diagnosen bekreftes ved avbildningsprosedyrer (røntgen, CT, MRT), som også tillater en vurdering av endringene i ryggraden og de inflammatoriske prosessene. I tillegg, spesielt i akutte tilfeller, økes betennelsesmarkørene i serum (inkludert CRP, leukocytter) og erytrocytsedimentasjonsraten (ESR). Ved differensialdiagnosen bør spondylodiscitis differensieres fra erosiv osteokondrose, tumorrelatert ødeleggelse, ankyloserende spondylartritt og Scheuermanns sykdom.

Hvis ubehandlet, kan spondylodisitt ha alvorlige symptomer med et livstruende forløp (rundt 70 prosent). Hvis ubehandlet, kan spondylodiscitis også føre til immobilitet, pseudartroser, feilstillinger og et kronisk smertesyndrom. Prognosen for spondylodiscitt avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. I mange tilfeller, spesielt med gradvis ødeleggelse av ryggvirvel, kan postterapeutiske klager (inkludert motoriske mangler, hypoestesi) observeres.

komplikasjoner

Spondylodiscitis fører først og fremst til sterke smerter hos den berørte personen. I de fleste tilfeller forekommer dette i form av ømhet. Imidlertid kan de også oppstå i form av hvilesmerter og ha en negativ effekt på søvnen til den det gjelder. Pasientene lider av søvnproblemer og dermed muligens av depresjon eller andre psykiske lidelser.

Spondylodiscitis kan også føre til feber og generell tretthet og tretthet hos pasienten. Noen mennesker går ned i vekt og har nattesvette. Livskvaliteten til pasienten er ærlig begrenset og redusert av spondylodiscitis. Behandling for denne sykdommen utføres vanligvis uten komplikasjoner. Ved hjelp av medisiner kan symptomene begrenses og smitten lindres.

Imidlertid bør ikke smertestillende medisiner tas over lang tid, da de kan skade magen. I alvorlige tilfeller kan spondylodiscitt også føre til blodforgiftning, noe som kan føre til død. Imidlertid, hvis behandlingen er vellykket, vil ikke pasientens forventede levealder bli negativt begrenset eller redusert.

Når bør du gå til legen?

En lege er påkrevd i tilfelle av begrenset bevegelighet, smerter i lemmene eller symptomer på lammelse. Smerter, følsomhetsforstyrrelser, feber og tretthet er andre klager som må undersøkes og behandles. En generell lidelse, en reduksjon i fysisk og mental ytelse og irritabilitet er indikasjoner på spondylodiscitt. En lege må konsulteres for diagnose. Deretter blir det utarbeidet en individuell behandlingsplan basert på de eksisterende klagene.

Hvis smerte er til stede, bør smertestillende medisiner aldri tas på eget ansvar. Konsultasjon med lege bør søkes på forhånd for å unngå risiko og bivirkninger. Hvis en lett trykk eller trykk på det berørte området fører til en betydelig økning i symptomene, er ytterligere undersøkelser nødvendig for å avklare årsaken. Ujevn gangart, økt risiko for ulykker og unngåelse av bevegelser indikerer sykdom.

Hvis det også er atferdsproblemer eller emosjonelle uregelmessigheter, bør observasjonene diskuteres med en lege. Siden spondylodiscitt kan føre til blodforgiftning i alvorlige tilfeller, er det en potensiell livsfare. En intern følelse av varme eller en spredning av eksisterende avvik bør presenteres for en lege så snart som mulig. Svette eller søvnforstyrrelser er også vanlige symptomer på sykdommen, for eksempel humørsvingninger eller tretthet. Det anbefales å konsultere lege umiddelbart.

Behandling og terapi

De terapeutiske tiltakene inkluderer i ett Spondylodiscitis Først og fremst adekvat immobilisering (f.eks. Gjennom ortoser og / eller sengeleie) og beskyttelse av den spesifikt berørte delen av ryggraden, så vel som antibiotisk, soppdrepende eller antiparasittisk terapi.

Grunnlaget for behandlingen av bakteriell spondylodiscitt er påvisning av det spesifikt tilstedeværende patogenet, som kan gjøres ved hjelp av en blodkultur eller (intraoperativ) biopsi, samt resistogram eller antiogram. Ved uttalt akutt spondylodiscitt, kan antibiotisk bredspektreterapi startes før resistogram er tilgjengelig, selv om dette bør ta hensyn til de mest sannsynlige patogenene (Staphylococcus aureus, Escherichia coli).

Antibiotika administreres intravenøst ​​eller parenteralt (forbi tarmen) de første to til fire ukene. Hvis betennelsesparametrene blir normalisert og den generelle tilstanden til personen som blir rammet forbedres, kan den vanligvis byttes til oral inntak. En utvidelse av antibiotikabehandlingen anbefales for risikogrupper.

Hvis spondylodiscitis er forårsaket av en mykotisk eller parasittisk infeksjon, brukes en soppdrepende eller antiparasittisk behandling analogt. Samtidig bør eksisterende smertesymptomer behandles deretter med smertestillende midler (smertestillende).

Hvis sepsis, nevrologiske mangler, ustabiliteter og / eller potensielle deformiteter kan bli funnet i de berørte ryggsøylesegmentene, eller hvis de konservative tiltakene ikke lykkes, kan kirurgisk inngrep gjennomføres for å fjerne infeksjonsfokuset som forårsaker spondylodiscitis (debridement) og for å stabilisere det berørte ryggsøylesegmentet (chip interposisjon ) må vises.

Du finner medisinene dine her

forebygging

En Spondylodiscitis kan forhindres gjennom adekvat terapi av smittsomme sykdommer. Diabetes mellitus, nyresvikt, overvekt, svulster, tuberkulose, systemiske sykdommer, stoffmisbruk, hjerte- og sirkulasjonssykdommer og HIV er predisponerende faktorer og bør behandles omgående og konsekvent for å forhindre spondylodiscitis.

ettervern

Siden spondylodisitt ikke kan lege på egen hånd, bør den som rammes først og fremst oppsøke lege på et tidlig tidspunkt for å forhindre at andre klager og komplikasjoner oppstår. I mange tilfeller er oppfølgingstiltakene betydelig begrenset eller er ikke engang tilgjengelig for de som er berørt.

I de fleste tilfeller av spondylodiscitt er det nødvendig å ta forskjellige medisiner for å begrense symptomene og lindre dem fullstendig. Personen som rammes, bør alltid ta hensyn til riktig dosering og regelmessig inntak for å motvirke symptomene riktig. Hvis noe er uklart eller hvis du har spørsmål, bør du alltid oppsøke lege først.

Legen bør også konsulteres hvis det er alvorlige bivirkninger. Når du tar antibiotika, må det bemerkes at de ikke bør tas sammen med alkohol for ikke å svekke effekten. Videre er regelmessige kontroller av en lege veldig viktig selv etter vellykket behandling. Spondylodiscitis reduserer vanligvis ikke forventet levealder for de berørte.

Du kan gjøre det selv

Den akutte fasen overstiger ofte en periode på 8 uker, uavhengig av om man søker konservativ eller kirurgisk behandling. I løpet av denne tiden må absolutt sengeleie overholdes. Pasienten bør derfor håndtere en stabiliserende koffertortose så snart som mulig, slik at de kan endre sin stilling i sengen autonomt. Videre må du lære hvordan du bruker en sengeplate og hvordan du spiser på din side, for å sitte i lange perioder og hakke over er absolutt kontraindisert. Posisjoneringsputene for ryggsøylens lettelse må plasseres under bena med jevne mellomrom i ryggstilling. I tillegg må pasienten eller pleieren sjekke huden for trykkpunkter og avlørsår på daglig basis.

Etter den akutte fasen begynner de fleste av dem å tilpasse seg permanent til de endrede fysiologiske bevegelsessekvensene og restriksjonene. For dette er det nødvendig å tilstrebe optimal smertebehandling med medisiner, fysioterapi og fysiske tiltak. Det kan være nødvendig å tilpasse arbeidsplassen, for eksempel ved å konvertere skrivebordet til en sittende skrivebord.

I tillegg til vektjustering, bør en smerte- og fasetilpasset bevegelse fokuseres for å bygge muskler i rygg og mage.En bakvennlig redesign av hverdagen betyr for eksempel at ingen belastninger over 5 kg skal løftes, ingen sko med hæler skal bæres og ingen madrass med hevet hodegjerde bør velges.