stereognosia

De stereognosia er evnen til å gjenkjenne gjenstander på grunnlag av bare følbar erfaring. I tillegg til de individuelle komponentene i følelsen av berøring, er den post-sentrale regionen av parietallaben først og fremst involvert i denne evnen. Lesjoner i disse regionene kan forstyrre denne evnen og forårsake en såkalt astereognosia (stereoagnosia).

Hva er stereognose?

De post-sentrale hjerneområdene i parietallaben spiller en avgjørende rolle for menneskets berøringsfølelse. Evnen til å gjenkjenne former og konsistenser gjennom taktile prosesser er basert på disse delene av hjernen og å tildele filtobjektet til et bestemt objekt basert på dets spesifikke egenskaper. Disse ferdighetene er oppsummert under begrepet stereognosy.

Stereoagnosia avhenger på den ene siden av de intakte strukturer av berøringssansen og på den andre siden av individets evne til å tolke. Den absolutte manglende evne til å gjenkjenne gjenstander ved hjelp av taktile prosesser kalles stereoagnosis i medisin. Stereoestesi skal skilles fra stereognosia. Denne evnen er et grunnleggende krav for stereognosi, men det er ikke å betrakte som et synonym for det. Stereoestesi er basert på en kombinasjon av epikritisk følsomhet og dyp følsomhet og er en av de mest komplekse egenskapene til taktil følsomhet. En svikt i denne evnen kalles stereoanestesi og resulterer automatisk i en samtidig stereodiagnose.

Funksjon & oppgave

Oppfatningen ved å aktivt berøre visse objekter kalles haptics. Sammen med taktil oppfatning danner det helheten i berøringssansen, hvis biofysiologiske basis er det somatosensoriske systemet og det sensorimotoriske systemet.

Stereognosia er en kvalitet på haptisk oppfatning. Ulike reseptorer er involvert i hver haptisk oppfatning, spesielt mekanoreseptorene. De er følsomme for strekk, trykk og vibrasjonsstimuli og anslås å ha et antall på opptil 600 millioner i hudlagene. De vanligste mekaniseptorene er Vater Pacini-kroppene for vibrasjonsstimuli opp til 300 Hz, Meissner-korpuskler for trykkendringer, Merkel-cellene for vedvarende trykkstimuli og Ruffini-korpuskler for vevstrekking. Menneskekroppshåret er også utstyrt med slike berøringssensorer. Disse sensorene blir fullført av berøringsfølsomme nerveender i det øvre laget av huden.

I motsetning til andre sanseoppfatninger, er haptisk oppfatning avhengig av integrasjonen av flere opplysninger fra forskjellige reseptorer. Tettheten av reseptorer ved fingertuppene er ekstremt høy og er derfor spesielt avgjørende for stereognosia. Informasjonen fra de enkelte reseptorene reiser via afferente sensoriske nervebaner inn i ryggmargen og når hjernebarken via thalamus. Innenfor thalamus kobles informasjonen sammen i nucleus ventralis posterior. De bosatte nevronene projiserer seg inn i de sekundære og primære somatosensoriske områdene.

Den kortikale behandlingen fortsetter via afferenter til parietallappen. Dens bakre regioner i Brodmann-områdene 5 og 7 er spesielt viktige for stereognose. De somatosensoriske regionene og de tidsmessige parietalområdene 22, 37, 39 og 40 spiller også en rolle. Det samme er tilfelle med insula og de temporale eller frontale assosiasjonskortikene. Den multisensoriske integrasjonen utføres først og fremst av nevronene i den bakre parietal cortex. Disse områdene bestemmer over all erkjennelse som foregår på bakgrunn av oppfatningene. Forbindelsene til insulaen hjelper deg med å tildele forminformasjon til et objekt og kontrollere affektive komponenter. I den temporale lobe foregår hukommelsesprosesser på grunnlag av tidligere taktile opplevelser, som hjelper til med objektgjenkjenning.

Stereognosen avhenger på den ene siden av integriteten til de beskrevne strukturer, og på den andre siden påvirkes det av assosiasjonskjeder og lagrede taktile opplevelser i de respektive hjerneområder.

Sykdommer og plager

Stereoagnosis kan oppstå fra hjerneskader eller skade på den afferente nervesystemet. Det samme gjelder stereoestesi og den resulterende stereoagnosen. Hjerneskader i de beskrevne områdene kan være forårsaket av hjerneslag. Betennelseslesjoner er også mulige årsaker. Det samme gjelder svulster eller traumatiske skader som traumatisk hjerneskade.

Stereoagnosia kan manifestere seg på forskjellige måter. Hvis for eksempel avferente veier blir skadet, når den taktile informasjonen ikke lenger lenger til hjernen og kan derfor ikke brukes til gjenkjennelse av gjenstander. Selv om den taktile informasjonen når hjernen, fører den ikke nødvendigvis til objektgjenkjenning. Hvis for eksempel hukommelsen for taktil informasjon påvirkes av lesjoner, kan pasienten ikke lenger klassifisere objektet til tross for gjenstandens egenskaper som oppleves når det er taktil, siden han mangler referanseramme for dette. I dette tilfellet er videresending og behandling av informasjonen intakt, men evnen til å tolke den mangler. Problemer med flersensorisk integrasjon kan også favorisere stereoagnosis. I henhold til den nåværende kunnskapstilstanden, kan slike integrasjonsforstyrrelser ha en genetisk komponent og dermed være medfødte.

Den nevrologiske sykdommen multippel sklerose er også ofte forbundet med en stereodiagnose. Sykdommen er en autoimmun sykdom. Immunsystemet identifiserer kroppens eget nervevev i sentralnervesystemet som en fare og angriper det. Antistoffene forårsaker betennelse i hjernen eller ryggmargen og kan dermed også møte de ledende traseene for sensorisk informasjon. De kan også forårsake betennelse i behandlingsrelaterte hjerneområder som de post-sentrale hjerneområdene i parietallaben og dermed skade grunnlaget for stereognose. Avhengig av nøyaktig hvor betennelsen befinner seg, kan ødeleggelse av sentralnervesvev forårsaket på denne måten manifestere seg som forskjellige typer stereoagnose.

Alle typer stereoagnose har en ting til felles: Objekter kan ikke lenger gjenkjennes med lukkede øyne på grunnlag av bare taktil erfaring.