rabies

rabies, Rabies eller Lyssa er en dødelig smittsom sykdom forårsaket av virus. Det meste av tiden overføres rabies til mennesker gjennom ville dyr som rever, martens og flaggermus. Ikke sjelden, men også fra infiserte villkatter eller hunder. Uten vaksinasjon og behandling mot rabies er sykdommen 100% dødelig.

Hva er rabies?

rabies er en smittsom sykdom som stort sett overføres av smittede dyr som rever eller hunder. Imidlertid blir rabies i seg selv utløst av såkalte rabiesvirus. I tillegg til hunder og rever, kan martens, grevlinger og flaggermus også overføre rabies til mennesker i Tyskland.

Siden rabies systematisk bekjempes i Tyskland, har sannsynligheten for å bli smittet av et smittet dyr redusert betydelig de siste årene. Noen ganger forekommer infeksjoner. Inkubasjonsperioden for rabies indikeres av forskning fra tre til åtte uker. Samtidig avhenger sykdomsutbruddet også av mengden virus som overføres.

Rabies er varslbar i Tyskland og bør behandles umiddelbart av en lege, da sykdommen kan være dødelig hvis den ikke blir behandlet. I Tyskland selv forekommer bare opptil tre tilfeller av rabies per år. I India er det imidlertid 15.000 og i Kina rundt 5.000. Reisende til disse landene bør derfor tenke på en rabiesvaksinasjon og søke råd hos lege.

fører til

Årsakene til rabies kan finnes i rabiesvirus, som tilhører rhabdo-virusene. Overføring eller infeksjon med rabies skjer for det meste gjennom sårinfeksjon som bitt, men også gjennom spytt fra smittede dyr eller mennesker.

Viruset sprer seg deretter i sårets øyeblikkelig berørte muskler og fortsetter deretter å formere seg via nervene til hjernen.

Her kommer de igjen inn i spyttkjertlene, for eksempel bukspyttkjertelen, hvor de kan overføres videre gjennom spytt, fordøyelsessafter og svette.

Symptomer, plager og tegn

Symptomene på rabiesykdom kan deles inn i tre stadier. I det første stadiet, prodromalstadiet, er tegnene på rabiesykdom uspesifikke. Pasienter klager over hodepine og vondt i magen, og det utvikles feber, som kan stige kraftig etter hvert som sykdommen utvikler seg. Oppkast og diaré er andre vanlige symptomer.

Hvis rabies ble overført gjennom et bitt, kan såret rundt bittstedet klø. I det videre forløpet observeres en økt irritabilitet hos pasienten. De berørte er ofte følsomme for vann, lys, trekk og støy. Det andre trinnet heter eksitasjonsstadiet. På dette stadiet er hjernen til den berørte pasienten allerede påvirket, og symptomene på det første stadiet ledsages av nevrologiske tegn på sykdom.

Pasientene utvikler en intens, til og med panikkangst for vann, som også utløses av vannlyder som å rasle eller sprute og svelge sitt eget spytt. Mange pasienter svelger derfor ikke lenger; strupehodet kan kramme og spytt kan lekke fra munnen. I atypiske tilfeller vises symptomer som anfall, forvirring, aggresjon og hallusinasjoner i den andre fasen.

I det tredje stadiet, lammelsesstadiet, forekommer mer og mer lammelse ved rabiesykdom, som et resultat av at pasienten faller i koma. Symptomene på lammelse påvirker alle muskler og påvirker pusten.

Forløp av sykdom

Forløpet av rabies avhenger av tidlig oppdagelse av sykdommen. Hvis den smittede behandles umiddelbart etter en matbit av et dyr som er smittet med rabies, er sjansene for utvinning gode og komplikasjoner er ganske sjeldne.

Imidlertid, hvis hjernen er infisert av rabiesvirus og de typiske rabiesymptomene vises, er sykdommen ikke lenger kurerbar. Døden kan ikke lenger avverges og kan bare utsettes ved hjelp av intensiv medisin. Så langt har det bare vært ett tilfelle over hele verden der en pasient overlevde rabies.

komplikasjoner

En rabiesinfeksjon som allerede har spredd seg til hjernen, bringer alltid døden som en komplikasjon. Alle komplikasjoner av rabies kan vanligvis unngås ved vaksinasjon umiddelbart etter mulig eksponering. Dødeligheten for nestede rabies er nesten 100 prosent. Det er derfor nødvendig å besøke lege eller sykehus raskt etter et bitt fra et dyr som har en tendens til å være syk.

Etter at rabies har spredd seg i kroppen, kan det for eksempel drepe personen på flere måter. Den vanligste komplikasjonen som fører til død er en begynnende koma med respirasjonssvikt. Men også hjerneinfarkt, hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse og mange andre symptomer på sykdommen fører til død. De andre komplikasjonene er forårsaket av anfall, hydrofobi eller fotofobi, enorm spyttdannelse og de andre egenskapene til betennelse.

Forløpet av et utbrudd av rabies behandles ofte ikke riktig, siden lammelse og respirasjonsdepresjon spesielt antyder en sykdom med Guillain-Barré-syndrom. Følgelig blir den døende pasienten ikke umiddelbart behandlet i henhold til sin sykdom (palliativ). I tillegg, hvis du har Guillain-Barré-syndrom, er ingen beskyttelse mot infeksjon fra andre mennesker nødvendig, noe som gjør overføring av rabies mer sannsynlig.

Når bør du gå til legen?

Rabies er en alvorlig sykdom som i alle fall krever legehjelp. En lege bør alltid konsulteres etter kontakt med et dyr som kan være infisert med rabies. Vaksinering mot rabies er også nødvendig hvis et mistenkelig dyr har slikket huden. De typiske symptomene vises vanligvis tre til åtte uker etter infeksjon. Hvis du opplever uvanlige fysiske eller psykologiske plager i løpet av denne perioden, anbefaler vi at du oppsøker lege. Typiske advarseltegn er hodepine, mage-tarmplager og feber. Det smertefulle bittet er den tydeligste indikatoren på infeksjon.

Akuttmedisinsk behandling er nødvendig etter et bitt. Ellers vil feberen fortsette å stige og forårsake alvorlig fysisk ubehag. Hvis pasienten kaster opp sitt eget spytt, må akuttlegen varsles. Personer som ofte kommer i kontakt med skogsdyr er spesielt utsatt. En forhåndsvaksinering mot rabies anbefales før du reiser til Afrika, Asia eller Latin-Amerika. Ved retur skal allmennlegen konsulteres for en rutinemessig sjekk. Legen kan identifisere eventuelle patogener med en spyttprøve og sette i gang passende behandling.

Behandling og terapi

Etter en matbit fra en potensielt rabies syke dyr, bør legen behandle sykdommen så snart som mulig. På sykehuset blir det infiserte såret rengjort med sterkt såpevann og vann. Målet er å vaske ut rabiesviruset før det kan formere seg i musklene. Videre blir det forsøkt å drepe patogenet ved hjelp av alkohol og å desinfisere såret.

Hvis sårene allerede er veldig dype, kan kateter skylling være nødvendig. Disse behandlingstiltakene utføres alltid på intensivavdelingen og overvåkes strengt. Etter vasking vaksineres en såkalt død vaksine. Denne vaksinen og i tillegg administrert immunglobin er ment å immunisere pasienten mot rabies. En vaksinasjon mot stivkrampe eller stivkrampe utføres ofte som et forebyggende tiltak.

forebygging

Det er best å bøye seg mot det rabies med en vaksinasjon. Dette dekkes ikke av alle helseforsikringer, men bør tas spesielt med av reisende til Amerika og Asia eller veterinærer og jegere. Beskyttelsen av denne vaksinasjonen varer da i 5 år.

Andre forebyggende tiltak inkluderer å unngå kontakt med ville og uvanlig tamme eller aggressive ville dyr. Ville eller iøynefallende dyr skal ikke berøres eller bare røres ved hjelp av vernehansker.

ettervern

Etter den første medisinske behandlingen av såret, må bittstedet fortsette å sjekkes de neste 24 til 48 timene. Det er viktig å identifisere eventuelle infeksjoner og andre komplikasjoner tidlig. Om nødvendig må disse behandles. Det avhenger av den individuelle situasjonen, med hvilke intervaller disse kontrollene er nødvendige.

For ikke å bringe helingsprosessen i fare, må såret observeres for uønskede forandringer. Det blir ivaretatt å se om såret er rødt eller hevelse. Ledsmerter, begrensninger i bevegelsesområdet eller feber må også tas på alvor. I dette tilfellet bør lege eller akuttmottak konsulteres umiddelbart.

I verste fall kan en generell infeksjon som blodforgiftning eller sepsis utvikle seg hvis det ikke foreligger rettidig respons. Hvis dette forblir ubehandlet, kan døden oppstå. Det anbefales også å ha en rabiesvaksinasjon etter en matbit. Her administreres 20 IE per kilo kroppsvekt av human rabies hyperimmunoglobulin en gang med sprøyte.

Det er ingen kontraindikasjoner som taler mot en slik vaksinasjon etter å ha blitt bitt av et dyr som er mistenkt for rabies. Selv om pasienten ikke går til legen før noen uker eller måneder senere etter bittet, må en vaksinasjon etter eksponering utføres. Det må også kontrolleres om pasienten er beskyttet av en tilstrekkelig stivkrampevaksinasjon. Om nødvendig bør dette også friskes opp.

Du kan gjøre det selv

Ved rabies er det viktig å handle raskt. Hvis symptomer på sykdom, som feber og smerter, blir lagt merke til etter en dyrebitt eller kontakt, må lege konsulteres umiddelbart.

Umiddelbar vaksinasjon kan ofte forhindre at sykdommen bryter ut. Forsiktig rengjøring av såret er også viktig. Ved å bruke spesielle skyllinger, kan en stor del av virusene fjernes før de kommer inn i kroppen. Profylakse kan også være nyttig for pårørende til den syke personen.

Etter aktiv og passiv vaksinasjon, hvile og hvile. Forløpet må overvåkes nøye og den aktive vaksinasjonen gjentas etter tre, syv, 14 og 28 dager. I tillegg kan immunoglobulinbehandling utføres.

Etter behandling bør årsaken til den mulige rabiesinfeksjonen bestemmes. Etter et dyrebitt, for eksempel, må det ansvarlige dyret fanges og undersøkes. Forebygging skjer imidlertid før dyret blir diagnostisert for å forbedre sjansene for utvinning. Hvis det viser seg at dyret ikke er syk, kan behandlingen stoppes.