Torasemid

Dopet Torasemid hører til loopdiuretika og brukes hovedsakelig til dehydrering. I tillegg til vannretensjon inkluderer mulige indikasjoner høyt blodtrykk og hjertesvikt.

Hva er torasemid?

Torasemide er vanndrivende. Denne gruppen diuretika fungerer direkte i det urinproduserende systemet i nyrene.

På grunn av deres ganske lineære virkning-konsentrasjonsforhold, er løkdiuretika som torasemid klassifisert som høye takdiuretika. Avhengig av væskeinntaket, kan du oppnå et urinvolum på opptil 45 liter per dag ved bruk av vanndrivende loop.

Farmakologisk effekt

Nyren filtrerer metabolske sluttprodukter fra blodet og skilles ut. For å gjøre dette produserer den opprinnelig opptil 200 liter primær urin om dagen. Dette er konsentrert i et komplekst system med såkalte rør, Henle-løkken og oppsamlingsrør. For å gjøre dette blir vann reabsorbert, slik at det til slutt gjenstår mellom en og en og en halv liter sekundær urin.

Den stigende delen av Henle-sløyfen er virkningsstedet til torasemid. Her kommer opptil 25 prosent av det opprinnelig filtrerte natriumet tilbake i blodet. Et transportprotein er nødvendig for re-absorpsjon av natrium. Torasemid hemmer dette proteinet. Natriumet kan da ikke lenger reabsorberes. Dette øker også utskillelsen av vann.

Samtidig øker den såkalte glomerulære filtreringshastigheten. Dette betyr at nyresjunklene filtrerer og produserer mer urin.

Medisinsk anvendelse og bruk

Lour diuretika som torasemid brukes hovedsakelig i behandling av akutt lungeødem. Som et resultat av en hjertesykdom samles væske her i alveolene eller i lungevevet. Resultatet er livstruende pusteforstyrrelser. Torasemide kan bidra til å fjerne overflødig væske fra kroppen.

Vannretensjon i andre organer som i magen eller i ekstremitetene behandles med torasemid. Slike ødem kan utvikle seg i sammenheng med hjerte-, lever- eller nyreinsuffisiens og alvorlig svekke organenes funksjon. Ved akutt nyresvikt kan torasemid bidra til å kontrollere vannbalansen, i det minste i en viss periode.

Siden loopdiuretikum ikke bare skiller ut mer vann, men også elektrolytter, kan torasemid også brukes til å behandle hyperkalsemi. Hyperkalsemi har for mye kalsium i blodet. Typiske årsaker er ondartede svulster eller sykdommer i det endokrine systemet. I tillegg til kalsium, vasker loopdiuretika ut kalium. Et annet anvendelsesområde er derfor hyperkalemi, som for eksempel kan forekomme i sykdommer i nyrene eller binyrene.

Tidligere ble torasemid også brukt til tvangsutskillelse i tilfeller av forgiftning med bromid, fluorid og jodid, samt ved rabdomyolyse, en oppløsning av strierte muskelfibre. For å forhindre forstyrrelser i elektrolyttbalansen er en samtidig tilførsel av natrium, vann og klorid nødvendig.

Du finner medisinene dine her

Risiko og bivirkninger

Diuretika for løkker som torasemid er svært effektive og må derfor brukes forsiktig. Spesielt når det gjelder pasienter med forstyrret elektrolytt- eller syre-base-balanse, er en tett sammensveiset balanse av vannbalansen og en passende substitusjon av elektrolytter viktig.

På grunn av økt utskillelse av elektrolytter, må ikke torasemid brukes i tilfelle av natrium- eller kaliummangel. Bruken er kontraindisert selv med fullstendig urinretensjon. Legemidlet må heller ikke brukes under amming. Hvis bruk av stoffet er avgjørende, må du amme på forhånd.

Langvarig bruk kan føre til såkalt hypovolemia på grunn av overdreven drenering. Ved hypovolemi reduseres det sirkulerende blodvolumet. Dette manifesterer seg gjennom symptomer som svimmelhet, hodepine og hypotensjon. I alvorlige tilfeller kan pasienter bli dehydrert.

Den økte utskillelsen av kalium og protoner kan føre til hypokalemisk acidose. I sjeldne tilfeller kan pasienter også ha lave nivåer av natrium i blodet.

Økt absorpsjon av urinsyre kan også føre til hyperurisemi, noe som kan føre til giktangrep. Noen pasienter utvikler hørselsskader i høye frekvenser opp til fullstendig døvhet under behandling med torasemid. Imidlertid forekommer denne effekten bare under behandlingen; permanent skade er svært sjelden.