Tracheomalacia

EN Tracheomalacia er en relativt sjelden sykdom som er assosiert med ustabilitet eller mykhet i vindpipen (luftrøret) og kan føres tilbake til medfødte (medfødte) og ervervede årsaker. Prognosen og forløpet av trakeomalacia avhenger av den underliggende årsaken.

Hva er trakeomalacia?

Som Tracheomalacia er en ustabilitet av vindpipen forårsaket av utilstrekkelig styrke i bruskstolene som stabiliserer luftrøret og som kan påvirke individuelle seksjoner eller hele luftrøret.

Som et resultat av mykheten i luftrøret i bruskstrukturen, kan pusten svekkes når pustemotstanden økes. På grunn av det sterkt reduserte negative inspirasjonstrykket ved innånding, kan dette også føre til en kollaps av luftrøret, spesielt når det er et økt behov for oksygen.

Tracheomalacia manifesterer seg i form av en inspirerende og ekspiratorisk stridor (sekundær pustelyd når du puster inn eller ut), begrenset spenst, funksjonell stenose (innsnevring), hoste, tachy og dyspné (økt eller vanskelig åndedrettsfunksjon) og cyanose.

Berørte spedbarn utvider også ofte nakken for å utvide luken i luftrøret (såkalt opisthotonus-stilling). Når sykdommen utvikler seg, kan svekkelsen spre seg til bronkiene (tracheobronchomalacia).

fører til

Avhengig av den underliggende årsaken, er det tre typer Tracheomalacia differensiert. I den medfødte eller primære formen er det vanligvis en medfødt bindevevssykdom som kampomelia-syndrom, spiserøret atresi (misdannelse i spiserøret) eller tracheoesophageal fistler, som fører til nedsatt vekst av luftrøret.

I tillegg kan trakeomalacia være forårsaket av ekstern kompresjon (type 2), som begrenser luftrøret. Innstramningen (stenose) skyldes typisk mediastinale svulster (inkludert hemangioma), medfødte vaskulære anomalier (inkludert dobbelt aortabue, såkalt lungeslynge), bronkogen cyster, en mega-spiserør eller en struma.

Den tredje formen er forårsaket av kroniske infeksjoner (inkludert tilbakevendende polychondritis) eller for mye lang intubasjon med høyt ventilasjonstrykk, med økt risiko her, spesielt hos premature babyer.

Symptomer, plager og tegn

Trakeomalacia fører til pustevansker og en unormal pustelyd. Leger skiller mellom medfødt og ervervet trakeomalacia. Det medfødte uttrykket er vanligvis assosiert med et positivt resultat. Den er ikke lenger til stede etter det første eller andre leveåret selv uten terapi.

Symptomer er hyppigst hos utsatte pasienter. Det er en forbedring i en stående eller skrå stilling. Klare tegn kan oppdages ved innånding. Da er motstanden til de berørte relativt større. Legene lytter til pusten som en del av diagnosen og beskriver vanligvis støyen som en kyllingkakling.

Samtidig beveger neseborene seg ved innånding og utpust, noe som ofte er skjult for den syke. Pendelbevegelser kan forekomme i magen. Syke barn og voksne er ofte ikke i stand til selv å fastslå de nevnte symptomene. Derfor er konsultasjon av lege viktig.

Hvis de berørte identifiserer problemer på forhånd, påvirker de pusten. Ofte henvises det til problemer i stressende situasjoner. Pustefrihet setter raskt inn når du trener eller når du går i uttalte gangarter. Berørte mennesker reagerer deretter med en hoste og gisper etter luft. Frykt og panikk oppstår også regelmessig.

Diagnose og kurs

En første mistanke om en Tracheomalacia ofte resultat av kliniske symptomer. En reduksjon i luftstrømmen ved utløp (utpust) som en del av en lungefunksjonskontroll indikerer også mulig tilstedeværelse av trakeomalacia.

I tillegg kan en funksjonell stenose på grunn av en tracheomalacia skilles fra en fast trakeal stenose. Diagnosen bekreftes med en fiberoptisk endoskopi, som muliggjør en vurdering av de dynamiske endringene i luftrøret i de forskjellige luftveiene. Diagnostiske bildemetoder som MR (magnetisk resonansavbildning), CT (computertomografi) eller angiografi kan oppdage trakeomalacia som et resultat av ytre kompresjoner. Forløpet og prognosen for trakeomalacia avhenger sterkt av den underliggende årsaken.

Mens medfødte former vanligvis har en veldig god prognose og stort sett er selvutslippende, har den infeksjonsrelaterte formen en betydelig mindre gunstig prognose. Prognosen for andre ervervede former for trakeomalacia avhenger av om de utløsende faktorene (svulster eller misdannelser) kan elimineres.

komplikasjoner

De pustevansker som er typiske for trakeomalacia, kan forårsake forskjellige komplikasjoner når sykdommen utvikler seg. Til å begynne med kan det være pustevansker. Som et resultat er det en utilstrekkelig tilførsel av oksygen til hjernen, noe som kan ha livstruende konsekvenser, spesielt for spedbarn og små barn.

Med en sterk trakeomalacia, som også forverres av infeksjoner, er det en akutt risiko for kvelning. Komplikasjoner kan også oppstå fra den underliggende sykdommen. For eksempel, hvis trakeomalacia er basert på en svulst, er det alltid risikoen for at den metastaserer eller forstørres og gjør pustevansker verre.

Hvis forløpet er alvorlig, er prognosen ganske dårlig. Mange barn dør av sykdommen eller lider av forvekslet vekst og psykiske lidelser på grunn av mangel på oksygen. Medikamentell behandling er en enorm belastning for spedbarn og små barn. En overdose kan raskt føre til alvorlige komplikasjoner, og det kan også oppstå bivirkninger.

En kirurgisk prosedyre bærer de vanlige risikoer, det vil si risikoen for infeksjoner, blødninger og nerve- eller vaskulære skader. Splinting av luftrøret er spesielt problematisk. Betennelse eller følsomme skader på vindpipen oppstår igjen og igjen. Etter en operasjon kan sårhelingsforstyrrelser og sekundær blødning også oppstå.

Når bør du gå til legen?

Generelle pustevansker er vanligvis en grunn til bekymring. Hvis de oppstår i fysisk krevende situasjoner eller under sportslige aktiviteter, er de ofte en del av en naturlig reaksjon. Så snart klagene går tilbake på kort tid når du tar en hvilefase, er det i de fleste tilfeller ikke ytterligere behov for handling. Imidlertid hvis ujevnheter i pusten vedvarer eller hvis de øker i intensitet, må en lege konsulteres.

Siden denne sykdommen kan være medfødt eller ervervet, er det nødvendig med lege så snart nyfødte viser de første avvikene. Hvis det er endringer i pusteaktiviteten under utviklings- og vekstprosessen eller i voksen alder, bør en lege konsulteres. En hoste, et blekt utseende og en reduksjon i fysisk ytelse er tegn på en helseforstyrrelse. I tilfelle tretthet, rask utmattelse eller tretthet, bør det settes i gang en undersøkelse av årsaken.

Medisinsk hjelp er også nødvendig hvis vedkommende har emosjonelle eller mentale særegenheter. En lege bør konsulteres i tilstander med usikkerhet, frykt og panikk, et kapphjerte og svette. Hvis det er motstand i kroppen når du puster inn oksygen, er dette et karakteristisk trekk ved sykdommen og bør diskuteres med en lege så snart som mulig.

Behandling og terapi

De terapeutiske tiltakene er vedlagt Tracheomalacia på omfanget, den underliggende årsaken og alderen til den spesifikt berørte personen. Den medfødte formen er vanligvis selvutstrålende og på grunn av vekst skjer stabilisering av luftrøret i løpet av de første to til et og et halvt år av livet.

Fysioterapeutiske tiltak kan bidra til å forbedre respirasjonsfunksjonen. Hvis sekundære infeksjoner oppstår som et resultat av økt retensjon av sekresjoner, kan antibiotikabehandling i kombinasjon med inhalasjoner for å fukte luftveiene være indikert. I noen tilfeller, spesielt med diffus trakeobronchomalacia eller utilstrekkelig oksygentilførsel, anbefales langvarig CPAP-terapi (CPAP = kontinuerlig positiv luftveistrykk) via en luftrørkanyle eller ventilasjonsmaske inntil de bruskstrukturer er stabilisert av vekst.

Kirurgisk inngrep er indisert for alvorlige eller livstruende former og barn som ikke kan avvenne fra CPAP-terapi. For å unngå komprimering av lufta, er aorta festet til brystbenet (brystbenet) i sammenheng med en aortopexy i tilfelle av kort avstand trakeomalacias, slik at mediastinum (midtområdet) har mer plass. Hvis trakeomalacia er lang, blir luftrøret splintet ved hjelp av en ekspanderbar intraluminal metallstent.

I tillegg bør de utløsende faktorene ved ervervet trakeomalacia elimineres. Komprimerende strukturer som svulster, vaskulære avvik eller struma bør fjernes kirurgisk. Hvis trakeomalacia derimot kan spores tilbake til en infeksjonsrelatert ustabilitet, indikeres antibiotikabehandling.

Du finner medisinene dine her

forebygging

Den medfødte formen til a Tracheomalacia kan i begrenset grad forhindres ved å behandle misdannelsene som forårsaker dem så langt det er mulig. Anskaffet trakeomalacia kan forhindres ved å ta passende forsiktighet med langvarig intubasjon og konsekvent behandling av underliggende sykdommer som svulster eller struma.

ettervern

Tracheomalacia er en avslapning av vindpipen, som kan rettferdiggjøres av forskjellige årsaker. Oppfølgingsomsorgen, som må fokusere på den underliggende sykdommen, er tilsvarende mangfoldig. Hos spedbarn med medfødt trakeomalacia kan reposisjonering av barnet ofte lindre symptomene midlertidig. Hvis spontan helbredelse skjer etter en tid, krever dette ikke spesiell oppfølging i det videre kurset, men bare den vanlige presentasjonen til en barnelege, som sikrer fullstendig legning.

Hvis trakeomalacia oppstår som et resultat av ytre påvirkninger som struma, må årsakssykdommen behandles, og som regel må en operasjon utføres. Her er oppfølgingsomsorgen designet for den underliggende sykdommen og kan derfor ikke presenteres som en eneste gyldig form. Konsekvensene og ettervirkningene av operasjonen må observeres og helingsprosessen følges.

Trakeomalacia og helbredelse av den må også inkluderes i oppfølgingspleien av en passende spesialist. Hvis trakeomalacia var forårsaket av en smittsom trigger, er akutt behandling med antibiotika nødvendig. I oppfølgingsomsorgen sikrer spesialisten friheten fra bakterier og helbredelse av tracheomalacia. I tillegg må det bemerkes at antibiotikabehandling også påvirker tarmfloraen. Dette bør bygges om i ettervernet.

Du kan gjøre det selv

Medfødt trakeomalacia kan forbedres ved å ligge babyen på magen de første månedene av livet. Dette fører ofte til en forbedring av symptomene i løpet av måneder til år. Hvis sykdommen er basert på ekstern kompresjon, må årsaken behandles. Dette kan oppnås for eksempel gjennom radiojodterapi eller en strumektomi hvis symptomene er basert på en struma. I tillegg gjelder de typiske generelle tiltakene, dvs. hvile og beskyttelse.

Trakeomalacia forårsaket av en infeksjon må behandles med medisiner, for eksempel ved å ta antibiotika. Den passende ledsagende behandling er hvile. Alvorlige trakeomalacia kan føre til livstruende pustevansker. God overvåking av personen det gjelder er desto viktigere. Hvis de nevnte luftveisproblemene oppstår, må legevakten ringes. Pasienten må plasseres i en stabil lateral stilling slik at tilstrekkelig ventilasjon av lungene er mulig. Avhengig av intensiteten og lokaliseringen av symptomene, kan det deretter legges trakeostomirør for å sikre tilførsel av oksygen. Røret må sjekkes for betennelse og blødning, som hovedsakelig forekommer hos personer hvis immunsystem allerede er betydelig svekket av sykdommen.

Pasienter som lider av trakeomalacia, må hele tiden overvåkes i hverdagen, da komplikasjoner kan oppstå igjen og igjen. For å sikre at hjelpen kommer raskt i tilfelle en medisinsk nødsituasjon, bør nærkontakt opprettholdes med nødtelefontjenesten.