Transesophageal ekkokardiografi

I Transesophageal ekkokardiografi (TE) et ekkokardiogram av hjertet gjøres gjennom spiserøret. Etterforskningen er også kalt for samtaler Svelg ekko kjent. Transesofageal ekkokradiografi brukes når visse strukturer i hjertet ikke kan avbildes tilstrekkelig ved bruk av ekstern ekkokardiografi av hjertet.

Hva er transesofageal ekkokardiografi?

Avhengig av pasientens ønsker, blir lokalbedøvelse av halsen utført før undersøkelsen, siden innsetting av røret i spiserøret kan oppleves som ubehagelig. For TEE må pasienten svelge en svinger. Denne er festet til et fleksibelt rør, slik at en rotasjon på 180 ° C er mulig. Enheten plasseres nær hjertet via spiserøret.

Der sender svingeren ultralydbølger. Disse gjenspeiles i forskjellige grader av de forskjellige vevsstrukturene i hjertet. Disse reflekterte ultralydbølgene blir registrert igjen av svinger og settes sammen til bilder av hjertestrukturer ved bruk av komplekse databehandlingsprosesser i ultralydmaskinens datamaskin. Det er forskjellige visuelle visningsalternativer. Den vanligste er B-image-metoden, der hjertet og dets strukturer vises i to dimensjoner. Den såkalte Doppler-metoden kan til og med brukes til å vurdere blodstrømmen i hjertet og dermed diagnostisere eventuelle ventildefekter eller vaskulære innsnevringer som kan være til stede.

Funksjon, effekt og mål

Transesofageal ekkokardiografi brukes alltid når hjertepresentasjonen ved transthorakisk ekkokardiografi, dvs. ekkokardiografi gjennom brystveggen, ikke er tilstrekkelig for en diagnose. Spesielt kan atriene i hjertet og hovedpulsåren, aorta, ikke representeres tilstrekkelig med transthorakisk ekkokardiografi.

Siden spiserøret ligger rett bak hjertet, kan veldig nøyaktige ultralydbilder av hjertet lages herfra uten å forstyrre strukturer som bryst, lungevev eller ribbeina. Transesofageal ekkokardiografi brukes også i transthorakisk ekkokardiografi i tilfelle av gjenstander, dvs. mulige teknisk forårsakede visningsfeil. TEE er den valgte prosedyren for mistanke om hjerteklaffdefekter. På denne måten kan det bestemmes om en eller flere av de fire hjerteklaffene ikke lukkes ordentlig (hjerteventilinsuffisiens) eller ikke lenger åpnes ordentlig på grunn av en innsnevring.

Her snakker man om en hjerteklaffstenose. Transesofageal ekkokardiografi kan også brukes til å vurdere det punktet hvor disse hjerteklaffdefekten ikke lenger kan behandles med medisiner, og når det er nødvendig med en kirurgisk ventilutskifting. Fremdrifts- og funksjonskontrollen blir også utført etter bruk av en kunstig hjerteklaff ved hjelp av TEE. Atrieflimmer er en av de vanligste hjertearytmiene og blir ofte uoppdaget. I motsetning til ventrikkelflimmer er atrieflimmer ikke direkte livstruende. Opphopning av blod i atriene, som ikke lenger trekker seg sammen på grunn av flimmer, kan føre til at det dannes blodpropp, som deretter kan løsne, reise via arteriene til hjernen og utløse et slag der.

For å oppdage disse blodproppene i atriet på et tidlig stadium, utføres også en transesofageal ekkokardiografi hvis det er mistanke om atrieflimmer. TEE er også den valgte diagnostiske metoden for endokarditt, dvs. betennelse i hjertets indre hud. Det samme gjelder diagnosen og kontrollen av ubehandlede aortaaneurismer. En aortaaneurisme er en bule av aorta. Aortaaneurismer finnes ofte forresten og forårsaker sjelden smerter.

Den store faren for disse vaskulære utbuktningene er et brudd med ukontrollerbare og vanligvis dødelige indre blødninger. Som med aortaaneurismer, blir plakk i aorta observert ved bruk av EET. Plaketter er kalsiumavsetninger i og på karens vegger i arteriene. Hvis disse løses opp, kan de migrere til hjernen eller andre organer, avhengig av beliggenhet, og forårsake akutt vaskulær okklusjon der med drastiske konsekvenser som hjerneslag eller nyreinfarkt.

Svulster i hjertet eller mediastinum (midterste lag av membranen) er også diagnostisert med transesofageal ekkokardiografi. Et annet anvendelsesområde for den diagnostiske metoden er tidlig påvisning av utilstrekkelig blodstrøm i hjertevevet. Denne reduserte blodstrømmen kan for eksempel oppstå etter et hjerteinfarkt og medfører risiko for vevsdød med konsekvensen av hjertesvikt.

Risiko, bivirkninger og farer

For å forhindre oppkast, må pasienten faste når den undersøkes - det vil si at de ikke skal spise eller drikke på omtrent fem til seks timer før den transesofageale ekkokardiografien.

Hvis halsen er bedøvet, må pasienten ikke konsumere mat eller væske på tre timer etter undersøkelsen, da det er fare for kvelning. Hvis pasienten også har fått en injeksjon for å roe dem ned, er han forbudt å kjøre i løpet av det neste døgnet.

Transesophageal ekkokardiografi er en lavrisiko og godt tolerert diagnostisk prosedyre. I sjeldne tilfeller er det fortsatt komplikasjoner. Skip, nerver og vev i spiserøret, strupehodet eller vindpipen kan bli skadet når svingeren settes inn. Hvis pasienten har løse tenner, kan skade på tennene og tap av tenner oppstå. Ultralydbølgene kan forårsake hjertearytmier eller forstyrrelser i hjerte-kar-systemet.

Med tilleggsadministrasjon av beroligende midler observeres også pusteforstyrrelser i sjeldne tilfeller. I tillegg kan overfølsomhetsreaksjoner på narkosen oppstå, som i alvorlige tilfeller fører til anafylaktisk sjokk med fare for organsvikt og kvelning.

EET skal ikke utføres hos pasienter med spiserørskvell. Esophageal varices er åreknuter i spiserøret som kan forekomme spesielt ved alvorlig leversykdom. Hvis disse åreknuter blir skadet, er livstruende blødning resultatet. Ytterligere kontraindikasjoner for ultralydprosedyren er svulster i spiserøret (øsofageal karsinom) eller blødning i den øvre mage-tarmkanalen.