Transuctane pacemakere

EN transuctan pacemaker brukes eksternt, dvs. utenfor kroppen. Den er koblet til såkalte stimuleringselektroder, som stimulerer hjertet i en begrenset periode. Denne pacemakeren brukes bare i en nødsituasjon eller profylaktisk etter operasjonen.

Hva er en transuctan pacemaker?

Med transkutan stimulering av hjertet, blir elektroder festet til pasientens hud, som gir stimulerende strømstøt til hjertet. Det er en viss avstand mellom elektrodene og hjertet, så det kreves en høyere strøm. Dette påvirker alle musklene i kroppen. Av denne grunn brukes transkutan stimulering bare i en nødsituasjon.

I tillegg bør pasienten være beroliget analogt for å oppnå skjerming. Med denne metoden er det mulig å stimulere pasientens hjerte kort eksternt.

Transkutan stimulering brukes mot bradykardier og alvorlige AV-blokker. Hvis asystol forekommer, anbefales ikke denne tilnærmingen ettersom prognosen er dårlig.

Fordelen med ekstern stimulering er den ikke-invasive prosedyren som kan utføres raskt. For dette er det nødvendig å lime på store elektroder som gir nødvendig energi.

Avhengig av produsentene er det forskjellige løsninger for stimulering og forskjellige måter å feste elektrodene på. Behandlingen av pacemakeren kan også variere.

Former, typer og typer

Den transkutane pacemakeren er sammensatt av pulsgeneratoren og elektroden, som etablerer en forbindelse til hjertekammeret. Elektroden sender elektriske impulser til hjertet. Hjertesignalene går deretter tilbake til pulsgeneratoren. Slik kontrollerer pacemakeren arbeidet. Det er pacemakerledninger for midlertidig stimulering.

Etter en hjerteoperasjon er det ofte midlertidige hjertearytmier. I et slikt tilfelle brukes epicardiale pacemakerelektroder, som kan fjernes etter omtrent syv dager. Disse elektrodene består av isolerte og ledende ledninger som er festet til ventrikkelen og atrialt myokard. Selve enheten er plassert eksternt på kroppen.

Med den transvenøse pacemaker-sonden opprettes en sentral, venøs kappe som åpnes inn i høyre ventrikkel. Elektrodestimuleringen utføres av en ekstern enhet. Dette tillater pålitelig stimulering over lengre tid.

Imidlertid kan det også oppstå komplikasjoner, for eksempel forskyvning av elektrodene eller infeksjoner forårsaket av katetrene.

Det finnes også klistrede pacemakerputer som stimulerer transkutant ved bruk av to store elektrodeputer. Negative elektroder er festet prekordielt eller parternalt, de positive elektrodene er plassert mellom venstre scapula (skulderblad) og ryggraden. I denne prosedyren blir ventriklene stimulert. Også her kreves høye strømmer, som igjen påvirker muskelene i skjelettet og forårsaker smerter.

De såkalte transesofageale pacemakerledningene skyves gjennom spiserøret til omtrent venstre atrium. Atriumet kan stimuleres godt. Imidlertid er en fungerende AV-linje nødvendig for å stimulere ventrikkelen.

Direkte stimulering er bare mulig med veldig høye og smertefulle strømmer. Fordelen er at den kan plasseres her raskt, og at ingen inngripende inngrep er nødvendig.

Struktur og funksjonalitet

Den transkutane pacemakeren har to grunnleggende funksjoner. Dette er først og fremst oppfatningen av egne hjertehandlinger, som omtales som sensing. Med såkalt tempo stimulerer pacemakeren impulsene. De elektriske hjertesignalene er i millivoltområdet, pacemakeren oppfatter dem. Oppfatningsfølsomheten kan justeres. Det vises i millivolt. Denne verdien viser minimumsnivået av spontane hjerteimpulser, slik at de kan registreres.

Denne begrensningen er nødvendig slik at pacemakeren ikke kan tolke signaler feil eller reagere overfølsomt. Hvis rekkevidden er satt for høyt, vil ikke pacemakeren kunne føle hjertets handlinger. I dette tilfellet blir det referert til som undersensing. Den transkutane pacemakeren har kontrolllamper som indikerer signalene som blir oppdaget i atrium eller ventrikkel.

Stimuleringspulsen eller stimuleringen består av spenningsstyrke og varighet, som også kan stilles inn. Pulsstyrken vises i volt eller milliamp og varigheten i millisekunder. Foreløpig kan det legges inn en høy verdi for strømmen. Når stimulusstyrken for hjertets eksitasjon er bestemt, finner den faktiske innstillingen av enheten sted. Stimuleringsterskelen til hjertet, som ble bestemt individuelt for pasienten, blir deretter satt.

Også her er pacemakeren utstyrt med små kontrolllamper som overvåker stimuleringen av hjertet. I dette tilfellet må det imidlertid bemerkes at den blinkende aktiviteten bare tjener til å bekrefte at pulsen er blitt overført. EKG-skjermer brukes til sikkerhet og verifisering.

Du finner medisinene dine her

Medisinske og helsemessige fordeler

Den transkutane pacemakeren brukes i redningsmedisiner i nødstilfeller og for å lindre symptomer som kan oppstå med langsomme hjerterytme, dvs. bradykardier. Besvimelse og svimmelhet kan indikere alvorlige komplikasjoner.

Normale hjertefrekvenser gjenopprettes via den transkutane pacemakeren. Dette sikrer også pasientens blodforsyning. Hvis livet er truet i en nødsituasjon, kan enheten brukes trygt og raskt på stedet.

Bare noen få nødsituasjoner gjør bruk av transkutane pacemakere nødvendig. Imidlertid er bruk av enheten absolutt nødvendig i tilfelle av symptomatisk bradykardi i AV-blokk III som ikke kan påvirkes av medisiner. Asystolisk hjerteaktivitet og ventrikulær takykardi, som ikke kan behandles, gjør også bruk nødvendig.