EN Livmorbrudd er en delvis eller fullstendig Riv i livmorveggensom forekommer i de fleste tilfeller under fødsel eller arbeidskraft indusert. Med en frekvens på rundt 1: 1500 fødsler er et livmorbrudd en relativt sjelden, om enn en veldig livstruende komplikasjon på grunn av den høye dødeligheten.
Hva er en livmorbrudd?
Som Livmorbrudd en tåre eller en tåre i livmorveggen er vanligvis referert til under fødselsprosessen. I prinsippet er det en forskjell mellom en fullstendig tåre med involvering av serosa (glatt foring i bukhulen) og dehiskens (divergens) av alle lag og en ufullstendig eller ekstraperitoneal ruptur, som hvis serosa forblir intakt bare påvirker myometrium (lag av livmorveggen laget av glatte muskler) og lukkes fører ikke til blødning i bukhulen, differensiert.
Som regel er bruddet lokalisert i krysset mellom kroppen og livmorhalsen (isthmus uteri), mer sjelden på et svakt punkt i veggen ("stille underbrudd"). Det viktigste symptomet på et brudd i livmoren er en brå magesmerter med uttalt ømhet og en plutselig opphør (opphør) av fødselen.
Som et resultat av blodtapet vises tegn på sjokk (hypotensjon, takykardi, blek og kaldsvettet hud, økt bevissthet). I tillegg kan ingen bevegelser hos det ufødte barnet oppdages etter en livmorbrudd, og hjertelydene til det samme er bradykardial (bremset ned) eller ikke-eksisterende.
fører til
I prinsippet Livmorbrudd indusert av et avvik mellom bæreevnen til livmorveggen og den faktiske tilstedeværende belastning.
Avhengig av den underliggende årsaken skilles det mellom forskjellige typer brudd. For eksempel, som et resultat av tidligere skade på livmoren, slik som enukleation av livmor myoma (myoma enucleation), løsrivelse av morkaken, metroplastikk eller keisersnitt, kan det oppstå et arrbrudd. Tidligere kirurgi på livmoren er den vanligste årsaken til brudd.
En smal bekken- og fosterposisjonsavvik (tverrposisjon, mentoposterior ansiktsposisjon hos barnet, armprolaps, makrosomia) kan forårsake et overdreven brudd. På den annen side kan en spontan ruptur være forårsaket av en endometriose eller en hemangioma. Sløvt eller skarpt abdominal traume (f.eks. Som et resultat av en tanguttrekk eller en trafikkulykke) kan også føre til et voldsomt eller traumatisk livmorbrudd.
Symptomer, plager og tegn
En livmorbrudd kunngjør seg med advarselssignaler. Berørte kvinner er ekstremt bekymret under graviditet. Du klager på sterke smerter i livmoren. Spesielt indikerer den såkalte arbeidstormen komplikasjoner under fødsel. Frekvensen av arbeidskraft øker jevnlig i oppkjøringen til fødselen.
Hvis livmoren brister, merkes smerte umiddelbart. Disse utvides utover livmoren til hele magen. De vordende mødrene beskriver ofte følelsen av å bli revet fra innsiden. Som et resultat av skaden oppstår vaginal blødning, som igjen kan utløse et sjokk. Blodtrykket løper i kjelleren og hjerterytmen øker.
Kald svette vises på pannen, og på få sekunder blir huden en underlig blek farge. I denne situasjonen stopper sammentrekningene. Kvinner mister kontrollen over fødselen og kan ikke lenger føle barnets bevegelser. En livmorbrudd rammer omtrent en av 1 500 forventende mødre. Leger skiller en fullstendig og ufullstendig sprekk. Hvis dette skjer, vil blod fortsatt være til stede i mors urin kort tid etter fødselen.
Diagnose og kurs
EN Livmorbrudd diagnostiseres vanligvis basert på kliniske symptomer. I tillegg bør hver uklar sjokktilstand etter fødsel og intrapartum tolkes som en tydelig indikasjon på en livmorbrudd.
I tillegg kan visse symptomer signalisere en forestående ruptur av livmoren. For eksempel er hyperaktive, smertefulle sammentrekninger opp til tordenvær (patologisk økt arbeidsaktivitet), ømhet i det nedre livmorsegmentet på ekstern palpasjon, en løfting av båndringen over navlen, og rastløshet og angst hos den gravide som et resultat av den uttalte smerte, indikerer et forestående livmorbrudd.
Imidlertid kan i mange tilfeller en delvis ruptur av livmoren også være asymptomatisk. Med en dødelighet på 10 prosent hos de rammede mødrene og 50 prosent hos de ufødte foster, er en livmorbrudd en av de alvorligste og livstruende fødsels komplikasjonene og bør alltid behandles øyeblikkelig med legevakt.
komplikasjoner
Avhengig av størrelsen på tåren, kan en livmorbrudd ha alvorlige komplikasjoner. Oftest forårsaker en ødelagt livmor rikelig vaginal blødning, noe som kan føre til anemi. Alvorlige magesmerter og svette er noen av de mulige ledsagende symptomene.
Et uttalt brudd kan føre til sirkulasjonssjokk, kombinert med et kapphjerte, blodtrykksfall og andre symptomer. Livstruende komplikasjoner oppstår hvis livmorens tåre ikke behandles umiddelbart ved intensivbehandling. Da er det fare for at den berørte kvinnen blør i hjel eller får hjerteinfarkt.
En sirkulasjons kollaps kan også være livstruende. Et brudd på livmoren får pulsen til å avta hos barn. I mange tilfeller dør barnet av hjertesvikt eller alvorlig sirkulasjonssjokk. Andre, for det meste alvorlige komplikasjoner, kan ikke utelukkes med en uttalt livmor tåre.
Ved behandling av et så alvorlig brudd kommer risikoen fra de foreskrevne arbeidsdempende midler, som er assosiert med forskjellige bivirkninger og interaksjoner. Eventuell fjerning av livmoren kan føre til skader og infeksjoner. Etter inngrepet reduseres kvinnens fruktbarhet og ytterligere fysiske og psykiske problemer oppstår. Tapet av barnet har vidtrekkende emosjonelle konsekvenser for den det gjelder.
Når bør du gå til legen?
En lege må alltid kontaktes hvis livmoren brister. Som regel er øyeblikkelig behandling også nødvendig, slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner eller klager som i verste fall fører til mor eller barnets død. Derfor må en medisinsk fagperson kontaktes ved de første symptomene eller tegnene på denne klagen. En lege bør kontaktes med denne klagen hvis hyppigheten av sammentrekninger før fødselen øker betydelig. I de fleste tilfeller forårsaker livmorbruddet alvorlige smerter.
Det er også blødning i skjedeområdet, som også er assosiert med sterke magesmerter. Lavt blodtrykk kan også indikere livmorens brudd og bør sjekkes av lege. Blodig urin kan også indikere denne klagen. I de fleste tilfeller vil livmorbrudd behandles av lege rett etter fødselen. Om dette vil føre til ytterligere komplikasjoner eller redusert forventet levealder for mor eller barn, kan ikke generelt spås.
Behandling og terapi
Både en truende og en skjedde Livmorbrudd øyeblikkelig legevakt er indisert. For å hemme fødselen, tilføres såkalte tocolytics, som minimerer sammentrekningsaktiviteten til livmoren, intravenøst som en del av akutt tocolyse.
Som standard er en intravenøs bolusinjeksjon med 0,025 mg fenoterol (en beta-2-sympatomimetiker) det første valget, som kan gjentas en gang uten å risikere sirkulasjonsdekompensasjon av det ufødte barnet. I tillegg er sjokkprofylaktiske tiltak nødvendig.
Hvis det mistenkes et brudd, indikeres øyeblikkelig innleggelse på en klinikk, der som regel en laparatomi (kirurgisk åpning av mageveggen) eller, hvis sammentrekninger er til stede, et keisersnitt (keisersnitt, keisersnitt) så snart som mulig hvis livmoren er i sammentrekninger ) med påfølgende rekonstruksjon av livmoren.
Hvis blødningen ikke kan stoppes, eller hvis den er spesielt uttalt, kan det være nødvendig med en total laparoskopisk hysterektomi eller uterup av livmoren (fjerning av livmoren). Hvis det er mistanke om et brudd i livmoren under leveringsprosessen, utføres også en akutt keisersnitt.Samtidig bør det hypovolemiske sjokket (redusert sirkulerende blomstring) på grunn av tap av blod i tilfelle en uterus-brudd alltid behandles med volum og blodtilførsel.
forebygging
En Livmorbrudd kan ikke forhindres i alle tilfeller. Hvis det allerede er utført kirurgiske inngrep i livmoren, øker risikoen for ruptur, spesielt arrbrudd, og svangerskapsforløpet bør overvåkes og kontrolleres deretter på grunn av den høye dødeligheten assosiert med livmorbrudd.
ettervern
Som en del av den medisinske oppfølgingen i tilfelle en ødelagt livmor, må den rammede kvinnen og eventuelt det ufødte barnet vurderes. Det er også relevant om organer i tilknytning til livmoren også påvirkes. Medisinsk oppfølging ved livmorbrudd er basert på hvor godt tåren kan kontrolleres kirurgisk og hvilken skade blødningen har etterlatt mor (og barn).
For kvinnen som er berørt av livmorens brudd, er hovedfokuset på å stabilisere kroppen. Det er ikke uvanlig at en livmorrivning blir ledsaget av sjokklignende symptomer, noe som gjør observasjon og en oppfølgingsundersøkelse nødvendig.
Videre er sårpleie og om nødvendig medisiner for å kontrollere blødning indikert som oppfølging. Hvis det ble utført keisersnitt på grunn av bruddet, må barnet undersøkes nøye. En ruptur av livmoren setter barnet i fare i magen og får blant annet hjerterytmen til å falle. Eventuelle følgeskader må identifiseres deretter.
Hvis det ble utført en hysterektomi for å behandle brudd på livmoren, består oppfølging av de berørte ikke bare av kontroller, men også om nødvendig av psykologisk støtte. I tilfelle av en dekket livmorrivning, som ikke fører til blødning i bukhulen, er medisinsk oppfølging ofte ikke nødvendig. En observasjon av vevet, spesielt under en eventuell ytterligere graviditet, er tilstrekkelig.
Du kan gjøre det selv
Hvis denne fødselskomplikasjonen ble kunngjort på forhånd, eller hvis det var risikofaktorer, ble de vordende mødrene nøye ivaretatt av legene sine eller på klinikkene. Hvis de potensielle mødrene derimot blir overrasket over symptomene på en livmorbrudd kort tid før hun fødte, er det viktig å handle raskt. Hvis pasienten allerede er på klinikken, trenger hun intensiv medisinsk behandling. Hvis hun ennå ikke er på klinikken, må hun transporteres dit raskt, da det er en dødelig fare for både moren og det ufødte barnet.
Livmorens brudd behandles kirurgisk. Uansett hvordan situasjonen viste seg, er det veldig belastende for den aktuelle pasienten. Enten fordi hun og hennes ufødte barn var i dødelig fare, eller fordi hun til og med mistet barnet sitt og kanskje ikke kan bli mor i fremtiden heller. For å takle denne situasjonen anbefales hun å gjennomgå psykoterapeutisk oppfølgingsbehandling. Å være med i en selvhjelpsgruppe kan også være nyttig. Nettstedet Schmetterlingkinder.de tilbyr for eksempel øyeblikkelig hjelp i tilfelle et mistet barn. Sidene Elternforen.com eller Familienplanung.de gir også nyttig informasjon under betegnelsen livmorbrudd.
Blødningen som oppsto da livmoren brast, kan også ha forårsaket jernmangel. Derfor bør pasienten få kontroll over jernstatusen hennes og om nødvendig ta jerntilskudd regelmessig.
.jpg)
