Varicocele (brokk med åreknuter)

EN varicocele eller Åreknuter i brokk er en åreknute-lignende forstørrelse av testikkelvenen og venøs pleksus i pungen (testikler), som er den vanligste årsaken til infertilitet hos menn. Varicoceles behandles kirurgisk eller med skleroterapi (skleroterapi), som i mange tilfeller kan reversere en eksisterende infertilitet.

Hva er en varicocele?

Som Varicocele (brokk med åreknuter) er en åreknute-lignende ekspansjon, utvidelse og vikling av testikkelvenen (Vena testicularis) og den venøse plexus i testiklene og epididymis (såkalt pampiniform plexus).

Cirka 10 til 20 prosent av menn, spesielt mellom 15 og 25 år, kan bli påvirket av en varicocele som vanligvis ikke gir noen symptomer. Bare i noen få tilfeller manifesterer seg en varicocele i form av trekkplager i testiklene og lyskeområdet, noe som forekommer særlig under fysisk anstrengelse.

Avhengig av uttrykksgraden påvirker en varicocele fruktbarhet (fruktbarhet) via forskjellige mekanismer (inkludert en økning i kroppstemperatur i området til testiklene) og er den vanligste årsaken til sterilitet (infertilitet) hos menn mange saker kan gjenopprettes.

fører til

I de fleste tilfeller er det en varicocele kan tilskrives en konstitusjonell forstyrrelse av blodstrømmen i testikkelvenen inn i den venstre nyrevenen (primær åreknuter). Dette fører til svekket funksjonalitet av veneventilen i testikkelvenen, som igjen øker trykket i dette blodkaret.

Økningen i trykk forårsaker en åreknute-lignende ekspansjon av testikkelvenen eller hele den venøse pleksen i testikkelen, som er karakteristisk for varicocele. Forstyrrelse i blodstrømmen kan være forårsaket av en innsnevring av nyrene i aorta (hovedpulsåren) eller aortagrenen eller av en anatomisk ugunstig overgang av testikkelvenen til nyrevenen.

I tillegg kan svulster føre til en økning i trykket på grunn av deres ekspansjon og vaskulære tårer eller blodpropp forårsaker en forstyrrelse av blodstrømmen. I de to sistnevnte tilfellene brukes symptomatiske varicoceler.

Symptomer, plager og tegn

En varicocele (åreknuterbrokk) gir vanligvis ingen symptomer. Ofte blir det bare oppdaget ved en tilfeldighet under undersøkelser. Noen ganger er det imidlertid også klager. I enkelttilfeller kan brokk med åreknuter til og med føre til infertilitet hos de berørte mennene. Imidlertid er testikkel åreknuter relativt vanlige.

Opptil 20 prosent av alle unge menn er rammet av en brokk med åreknuter. Det meste av tiden utvikler åreknuter i venstre testikkel. De kan også merkes der manuelt. I sjeldne tilfeller viser varicoceler symptomer, som da er veldig karakteristiske. En tung pungen med sårfølelse er typisk. Det kan forårsake intense smerter i testiklene, spesielt når du står. Ormlignende hevelser observeres ofte på pungen, noe som ofte merkes når det er økt buktrykk under pressing.

Men disse hevelsene kan også oppstå uten buktrykk. Noen ganger er den berørte testikkelen mindre fordi åreknuten hindrer den i å vokse. Åreknuter skaper en etterslep av blod nær testikkelen, slik at det er en høyere temperatur.

Siden testikkelutvikling og sædproduksjon er veldig temperaturavhengig, kan varicocele føre til redusert sædproduksjon. I ekstreme tilfeller stanser all sædproduksjon, slik at pasienten blir steril. Siden bare en testikkel vanligvis påvirkes, beholdes fruktbarheten vanligvis med en varicocele.

Diagnose og kurs

varicoceles blir vanligvis diagnostisert som en del av en fysisk undersøkelse der testiklene skannes i forskjellige stillinger (stående, liggende, huk). Uttalelser om scenen er allerede mulig her. Førsteklasses varicoceler kan kjennes som ormeformede klynger når de står mens du samtidig utfører Valsalva-manøveren (bukpress).

I kontrast kan andre graders åreknuter palpes mens du står uten Valsalva-manøvren, mens utvidelser av tredjegrads venespleks kan sees gjennom huden ved å bruke åreknuter. Subkliniske varicoceler (innledende trinn) kan imidlertid bare oppdages i sammenheng med Doppler-sonografi (ultralyd av fartøyer) ved bruk av Valsalva-manøveren.

Ved hjelp av sonografi kan en nyresvulst også utelukkes og testikkelstrukturen og størrelsen bestemmes. En phlebography (røntgen med kontrastmiddel) gir informasjon om funksjonen til venøs pleksus. Hvis ubehandlet, fører en varicocele til infertilitet.

komplikasjoner

En varicocell kan forårsake en rekke komplikasjoner. Først av alt er det fare for at brokk i åreknuten fører til svekket sæddannelse. Dette kan føre til infertilitet og manglende evne til å bli gravid. Alvorlig testikkel dysfunksjon kan også oppstå hvis varicocellen ikke behandles.

Dette er vanligvis ledsaget av sterke smerter, noe som kan være en stor belastning for den det gjelder. Hvis varicocellen er basert på en nyretumor, kan dette føre til ytterligere komplikasjoner. Hvis behandlingen ikke mottas, er resultatet nyresvikt, metastase og i det videre løpet av pasientens død.

Under en kirurgisk prosedyre kan organer og strukturer i området av prosedyren bli skadet, for eksempel vas deferens eller urinrøret. Blødning, blåmerker og nerveskader kan oppstå. Skader på en testikkel kan heller ikke utelukkes. I noen tilfeller forekommer en såkalt hydrocele, en oppbygging av vann i pungen som kan være assosiert med smerter og funksjonssvikt.

Hvis pasienten er allergisk, er det fare for en allergisk reaksjon på midlene og materialene som brukes. Interaksjoner med den foreskrevne medisinen kan også oppstå og noen ganger føre til alvorlige helsemessige komplikasjoner.

Du finner medisinene dine her

Når bør du gå til legen?

På grunn av dens egenskaper, kan varicose venia brokk bare forekomme hos seksuelt modne gutter og menn. Vedkommende forblir ofte symptomfri i lang tid, og det er derfor diagnosen stilles under en rutinemessig undersøkelse. Det anbefales generelt å gjennomføre regelmessige helseundersøkelser. Dette muliggjør tidlig oppdagelse av eksisterende sykdommer og kan bidra til rettidig anvendelse av passende behandlingsmetoder. Eventuelle avvik og særegenheter i pungen skal diskuteres med en lege.

Hvis det er ubehag under den seksuelle handlingen eller utløsning, er en undersøkelse av årsaken nødvendig. Hvis ønsket om å få barn ikke blir oppfylt, kan medisinske tester brukes for å finne ut hvilken lidelse som forårsaker denne situasjonen. Derfor bør lege konsulteres hvis til tross for all innsats graviditet fremdeles ikke oppstår etter noen måneder. Hvis du føler deg ukomfortabel når du legger på pungen, bør du diskutere observasjonen med en lege.

Hvis størrelsen på testiklene er veldig forskjellig, kan dette tolkes som et varselsignal. Konsultasjon med lege anbefales slik at det kan avklares om det er behov for behandling. Smerter i kjønnsorganene, uregelmessig bevegelse eller nedsatt bevegelse bør også undersøkes. De fører til forstyrrelser i hverdagen og kan i alvorlige tilfeller utløse komplikasjoner som bør unngås.

Behandling og terapi

De terapeutiske tiltakene avhenger av et varicocele på omfanget og stadiet av sykdommen. Med økende klager og patologisk spermiogram (analyse av ejakulatet), utføres nå det som kalles transkateter scleroterapi for å utslette varicocele.

Med denne behandlingsmetoden blir det gjort en differensiering mellom retrograd og antegrade varicoceles scleroterapi. Som en del av en retrograd scleroterapi punkteres lungeåren, hvorfra et kateter skyves over nyrevenen til det forstørrede området av venøs pleksus og skleroserende middel injiseres deretter gjennom kateteret. Ved antegrade skleroterapi plasseres et kateter direkte i den utvidede vene, gjennom hvilken skleroseringsmiddelet injiseres.

Antegrade scleroterapi utføres vanligvis under lokalbedøvelse, da vedkommende bør trykke under prosedyren hvis mulig. I tillegg til disse ikke-kirurgiske prosedyrene, brukes kirurgiske metoder for å behandle en varicocele. Enten er hele vaskulærbunten (Palomo-operasjon) eller bare testikkelvenen (testikkelvenen) bundet av (Bernardi-operasjon). I begge tilfeller gjøres dette enten via et snitt i nedre del av magen eller laparoskopisk (knapphullskirurgi) ved hjelp av flere små snitt.

Med den inguinal kirurgiske metoden blir snittet gjort direkte på lyskenivået, og alle vener på sædcellene er bundet av. Alle de nevnte behandlingsmetodene for en varicocele er vurdert til å være like gode når det gjelder terapeutisk suksess.

forebygging

Der varicoceles skyldes en forstyrret blodutstrømning av testikkelvenen (testikkelvenen), som vanligvis er genetisk eller anatomisk, dette kan ikke forhindres direkte.

ettervern

Hvis varicocele behandles kirurgisk og prosedyren utføres på poliklinisk basis, kan ikke pasienten kjøre bil eller noe annet transportmiddel i 24 timer. Maskiner er heller ikke tillatt å betjene, og viktige beslutninger er bedre å ta på en annen dag.

Etter kirurgisk inngrep anbefales det at pasienten tillater seg sengeleie i minst en dag. Selv etter dette anbefales fysisk hvile på omtrent 14 dager. Sportsaktiviteter må unngås i denne perioden.

For oppfølgingsbehandlingen av operasjonen, skal pungen kjøles jevnlig med is de første 24 timene. Denne prosedyren kan forhindre mulig blødning. Stiftene eller suturene som er festet under kirurgisk inngrep, løses vanligvis på egen hånd. Tråder som dette ikke er mulig vil bli fjernet av legen etter cirka åtte dager. Det er veldig viktig å delta på sjekkene.

Etter behandling av brokk i åreknuten anbefales det å ta på elastiske underbukser for å støtte pungen. Alternativt er det også mulig å ha pungenholder. To dager etter operasjonen får pasienten dusje igjen. Etter å ha fjernet trådene eller stiftene, kan han ta et bad igjen.

Du kan gjøre det selv

Varicocele trenger legehjelp. Svake åreknuter krever vanligvis ikke behandling, men diagnose og observasjon. Pasienter bør følge nøye med på uvanlige symptomer og oppsøke urologen om nødvendig.

En større varicocele må fjernes kirurgisk. Etter en slik operasjon gjelder hvile og sengeleie. De første dagene etter inngrepet kan det oppstå smerter, som kan lettes ved forsiktig avkjøling. I samråd med legen er bruk av naturlige midler også tillatt. Kjølemidler har også bevist seg, for eksempel ringblomst salve eller en kjølig pute med grønn te eller svart te. Samtidig må oppmerksomheten fortsatt vies eventuelle uvanlige symptomer. Blødning eller smertereaksjoner kan oppstå, noe som må avklares av lege.

Skulle infertilitet oppstå som et resultat av varicocele, er terapeutisk råd nødvendig. Menn med et sterkt ønske om å få barn eller aktiv familieplanlegging, trenger særlig støtte fra en spesialist for å behandle snittet. Det kan også være nyttig å snakke med andre berørte. I tillegg til selvhjelpsgrupper, er det fora på Internett. Spesialisert lesing og leting etter alternative alternativer er også viktige selvhjelpstiltak etter en vanskelig varicocele.