Høydenetinopati

De Høydenetinopati er en blødning av netthinnen og tilsvarer en reaksjon på det fallende oksygenpartialtrykket i pusten. Sykdommen regnes som en fjellklatresykdom og kan være et tegn på høydesyke. Umiddelbar nedstigning til lavere høyder er nødvendig for terapi.

Hva er høydenetinopati?

Endringer i netthinnen sees hos pasienter med retinopati i stor høyde. Disse endringene manifesterer seg i form av blødninger, som ofte utelukkende befinner seg i det perifere synsfeltet.
© PrettyVectors - stock.adobe.com

Retinopati er en netthinnesykdom som er assosiert med vaskulære forandringer i netthinnen og kan resultere i permanent netthinneskade og nedsatt synsfelt. Årsakene til retinopati kan variere fra hevelse til diabetes. Den såkalte Høydenetinopati er en underform av retinopatigruppen av sykdommer, som er årsakssammenheng med naturlige endringer i luften vi puster i store høyder.

Denne formen for retinopati ble først beskrevet i 1969. Singh og kolleger anses å være de første som beskrev den. Siden de første rapportene er det dokumentert mange tilfeller av høydenetinopati, hovedsakelig som berører fjellklatrere og andre alpine idrettsutøvere. Tilstedeværelsen av uttalt retinopati kan være symptomet på høydesyke, noe som kan føre til livstruende hjerneødem.

fører til

I store høyder over havet faller deltrykk av oksygen i luften vi puster inn. Netthinnens kar reagerer på det fallende oksygenpartialtrykket. Netthindringsbarrieren kollapser: retinopati i stor høyde setter inn. De viktigste årsaksfaktorene er stigningen, din egen konstitusjon, alvorlighetsgraden av den fysiske belastningen og høyden du nådde til slutt.

Høydenetinopatier er vanlige symptomer fra høyder på 5000 meter over havet. Fra 7000 meter påvirker de nesten alle. Kjønnet betyr ikke noe. Siden blødningen for det meste forekommer i områdene i det perifere synsfeltet, legger fjellklatrere ofte ikke merke til det subjektivt.

Ikke desto mindre kan høydenetinopati korrelere med vaskulære forandringer i hjernen og dermed være et tegn på høydesyke. Forbindelsene mellom lungesyke og hjerneødem ved høydesyke og alvorlig høydenetinopati er ennå ikke avsluttet.

Symptomer, plager og tegn

Endringer i netthinnen sees hos pasienter med retinopati i stor høyde. Disse endringene manifesterer seg i form av blødninger, som ofte utelukkende befinner seg i det perifere synsfeltet. Så snart blødningen er i det sentrale synsfeltet, oppfatter pasienten endringene subjektivt som dårlig syn. De vaskulære forandringene kan være ledsaget av ødem i papilla eller synsnervesområdet.

Spesielt når synsnerven er involvert, øker det dårlige synet, da den visuelle informasjonen ikke lenger kan passere inn i hjernen uforstyrret. Når det makulære området er involvert i høydenetinopati, merker pasientene endringene umiddelbart og med stor intensitet. Et fall i synsstyrken til nesten null er et tenkelig symptom på dette fenomenet.

Hvis retinopatien er assosiert med høydesyke, er den ledsaget av forandringer i hjernekarene og kan være assosiert med alvorlig hodepine, oppkast, svimmelhet, tap av matlyst, kortpustethet og tinnitus eller generell svakhet. Som et tegn på høydesyke kan høydenetinopati føre til hjerneødem eller lungødem som, hvis den ikke blir behandlet, kan være dødelig.

Diagnose og sykdomsforløp

Den mistenkte diagnosen høydenetinopati stilles vanligvis ikke av legen umiddelbart etter at den oppstår, men av ledsagere til den det gjelder. Betydelig for dette er synlige forandringer i netthinnen, som pasienten beskriver som reduserende syn. Først etter nedstigningen bekreftes tilstedeværelsen av retinopati av leger eller akuttleger.

I de fleste tilfeller bekreftes diagnosen ved oftalmologiske undersøkelser og fører til slutt til en undersøkelse av høydesyke. Prognosen for pasienter med høydenetinopati avhenger i stor grad av om utseendet er et tegn på høydesyke. Høydesyke har en mye mindre gunstig prognose enn isolerte retinopatier. Diagnostiseringstidspunktet påvirker også prognosen.

komplikasjoner

I de fleste tilfeller har høydenetinopati ingen spesielle eller alvorlige komplikasjoner. Pasienten kan motvirke sykdommen relativt enkelt og dermed lett begrense symptomene. Vanligvis er det blødning på netthinnen i øyet. Denne blødningen forårsaker synsproblemer hos pasienten.

Disse kan også føre til tåkesyn eller dobbeltsyn og fortsette å forverre den generelle tilstanden til personen det gjelder. Det er ikke uvanlig at hodepine, kvalme og oppkast fortsetter. Det fallende blodtrykket kan også forårsake svimmelhet, som i verste fall kan føre til bevissthetstap. Personen som er berørt kan skade seg selv hvis han faller. I noen tilfeller er det også pustebesvær og dermed panikkanfall eller svette.

Generelt synker pasientens motstandskraft. Høydenatopati behandles ved å gå ned til en lavere høyde. Som regel er det ingen spesielle komplikasjoner. I akutte tilfeller kan medisiner også brukes. Videre må pasienten hvile og ta det med ro. Generelt er det umulig å forutsi om videre oppstigning er mulig.

Når bør du gå til legen?

Hvis endringer i netthinnen blir lagt merke til, bør lege konsulteres umiddelbart. Høydenetopati krever rask diagnose og behandling, fordi alvorlige komplikasjoner kan oppstå hvis sykdommen utvikler seg. Det er derfor en lege bør konsulteres ved den første unormaliteten. Personer som plutselig opplever synstap, bør oppsøke øyelege. Et besøk til legen er indikert senest når ledsagende symptomer som hodepine, kortpustethet og kvalme og oppkast oppstår. En generell følelse av svakhet krever også medisinsk avklaring.

Hvis retinopati oppstår i forbindelse med høydesyke, bør et sykehus øyeblikkelig besøkes. Hvis ubehandlet, kan sykdommen forårsake livstruende ødem i hjernen eller lungene. Eksternt kan høydenetinopati først og fremst gjenkjennes ved den synlige blødningen i netthinnen. Øyet kan også være hovent eller vannaktig. Mennesker som er i over 5000 meters høyde over havet er spesielt utsatt for å utvikle retinopati i høy høyde. Fjellklatrere, turgåere og co. Bør øyeblikkelig nedstigningen med advarselsskiltene som er nevnt og konsultere lege.

Leger og terapeuter i ditt område

Terapi og behandling

Pasienten tar selv de første trinnene i behandlingen av høydenetinopati. Videre oppstigning til enda større høyder er absolutt kontraindisert. Den berørte personen skal sikte mot nedstigningen så snart som mulig. Hvis han ikke kan gjøre det fordi han også lider av symptomene på høydesyke, er kontakt med fjellredningstjenesten eller pasienten som blir fraktet ned av kameraten angitt.

Hvis du har milde til moderate symptomer på høydesyke, anbefaler vi at du tar en pause i minst en dag. Hodepine kan behandles med et ikke-steroidalt betennelsesdempende middel som ibuprofen. Antiemetika kan gis mot kvalme. Acetazolamid hjelper til med akklimatisering. Disse tiltakene er først og fremst ment å stabilisere pasienten og gjøre det mulig for ham å stige ned.

Hvis symptomene er alvorlige, bør nedstigningen gjøres umiddelbart. Når det er mulig, får pasienter oksygen og dexametason for å forhindre at hjerneødem utvikler seg. Uansett om høydenetinopati var et tegn på høydesyke eller ikke, bør pasienten undersøkes av en lege når de kommer nedenfor. I normale tilfeller regres en isolert retinopati så snart vedkommende har forlatt årsaksområdet.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for øyeinfeksjoner

forebygging

Høydenetinopati kan muligens forhindres ved samme profylakse som høydesyke. En langsom oppstigning er ønskelig. På få dager tilpasser kroppen seg bare i en viss grad til høydeforandringene. Denne justeringen tilsvarer produksjonen av røde blodlegemer og regnes som akklimatisering.

For fjellturer over 4500 meter, bør fjellklatreren tilbringe minst en uke på 2000 meters høyde og foreta dagsturer i høyere områder. Under oppstigningen kan en pause hver 500 meters høyde forhindre høydesyke.

ettervern

Oppfølgingspleie for retinopati i stor høyde knytter seg først og fremst til forholdsregler. For å beskytte seg mot klager over større høydeforskjeller, kan de berørte ta med seg et høydemåler og trene sin bevisste selvobservasjon. På denne måten kan problemer med netthinnen identifiseres i god tid.

Fjellklatrere som lider av denne sykdommen vet vanligvis allerede fra erfaring i hvilken høyde det blir vanskelig for dem. Da anbefales det å gå tilbake til forrige stilling eller høyde slik at symptomene avtar. Raske forskjeller i høyden eller kortsiktige fjellturer anbefales ikke. Det er bedre å forberede seg intensivt og klatre gradvis slik at kroppen blir vant til den nåværende høyden.

Hvis symptomene forekommer oftere, bør de som er rammet oppsøke lege. Det første tegnet er nedsatt syn, deretter kan andre problemer som hodepine og svimmelhet oppstå. Imidlertid, hvis ledsagerne har all nødvendig informasjon om høydesyke, er det likevel mulig å ta del i fjellturer; forutsatt at de berørte tar seg god tid.

Etter symptomene og nedstigningen, skal pasientene hvile først. Dette reduserer risikoen for bevissthetstap, noe som kan føre til ulykker og skader. I en slik restitusjonspause forsvinner også panikkfølelsen.

Du kan gjøre det selv

Ved høydenetinopati anbefales det alltid å ta med deg et høydemåleutstyr. Moderne biler har integrert høydemåling i sin ombordfunksjon. Det anbefales også å bruke en ekstra mobil enhet for å feste den til klær.

De berørte kan ofte vurdere høyden deres helseproblemer oppstår basert på deres erfaring. Disse skal bare næres sakte og med flere pauser. Ved de første tegn på høydenetinopati anbefales det å endre posisjon og gå tilbake til et lavere sted.

Hvis symptomene øker, er et legebesøk nødvendig for ikke å ta ytterligere risiko. Plutselige høydeforskjeller bør unngås. En kortvarig fjelltur bør generelt unngås. Hvis det er god forberedelse og planlegging for en oppstigning, kan mange berørte også dra til steder i større høyde til tross for sykdommen. Flere dager eller uker bør planlegges for dette slik at organismen sakte kan venne seg til den eksisterende høyden. I løpet av denne tiden er en gradvis høydeforandring mulig og tålelig for kroppen. For å unngå helserisiko, bør planleggingen diskuteres med en lege på forhånd. Ledsagende personer må informeres om sykdommen og god selvrefleksjon er nødvendig under høydeforandringen.