Cerebral vasospasme

Ved a cerebral vasospasme det er en plutselig innsnevring av hjernearteriene, som er forårsaket av en vaskulær spasme. Dette kan føre til en utilstrekkelig tilførsel av oksygen til hjernen. Behandling er ofte vanskelig.

Hva er cerebral vasospasme?

Av cerebral vasospasme er preget av en vaskulær spasme av cerebrale arterier. En av hovedårsakene er det som kalles subaraknoid blødning. Men forgiftning, stoffmisbruk og medikamentforbruk kan også føre til denne vaskulære spasmen. Konsekvensen av cerebral vasospasme kan være et hjerneinfarkt (hjerneslag) på grunn av utilstrekkelig tilførsel av oksygen.

Dette blir referert til som et iskemisk hjerneslag i motsetning til et hemoragisk hjerneinfarkt forårsaket av en hjerneblødning. Cerebral vasospasm kan vare i flere uker og er vanskelig å behandle. Konsekvensene av denne vaskulære spasmen avhenger av dens styrke.

Det kan være dødelig eller forårsake alvorlig funksjonshemming. Mer ufarlige kurs er imidlertid også mulig. Ved subaraknoid blødning er cerebral vasospasme definitivt en alvorlig komplikasjon som forverrer prognosen for hjerneblødning.

fører til

I de fleste tilfeller utvikler cerebral vasospasme som en del av en subaraknoid blødning. Dette resulterer i blødning fra et blodkar i arachnoid (spindelvevhuden) i hjernen inn i hjernevæsken. Blødningen er vanligvis et resultat av en medfødt vaskulær misdannelse i form av en aneurisme.

Hemolysen av blodet produserer stoffer som antagelig induserer krampe i hjernearteriene. Andre sykdommer og forgiftning kan også føre til vaskulære spasmer i hjernearteriene. Et eksempel er forgiftning med ergotalkaloider (ergotisme). Stoffer som metamfetaminer eller kokain utgjør også en risiko.

Derfor forårsaker stoff- eller medikamentmisbruk ofte cerebrale vasospasmer. Det samme gjelder medisinske tiltak med medikamentell behandling. Den nøyaktige mekanismen som den vaskulære spasmen utvikler seg er ennå ikke kjent. På den ene siden antas det at stoffene som produseres under hemolyse av blodet etter subaraknoid blødning får arteriene til å trekke seg sammen.

Disse stoffene er prostaglandiner og serotonin. De har en vasokonstriktiv effekt. Den økte bindingen av NO gjennom nedbrytningsproduktene av hemolyse blir diskutert som en ytterligere årsak. NO (nitrogenmonoxide) er kjent som en vasodilatator. Mangelen på NO fremmer innsnevring av de tilsvarende arteriene.

Betennelsesreaksjoner på blødningsstedet kan også bidra til vasospasmen. Den subaraknoide blødningen representerer allerede et såkalt hemorragisk hjerneslag.Den cerebrale vasospasmen er en ekstra komplikasjon som avhenger av blodmengden. I sin tur kan det føre til sekundær iskemisk hjerneslag.

Symptomer, plager og tegn

Lignende symptomer forekommer både ved den underliggende sykdommen og den faktiske cerebrale vasospasmen. Hovedsymptomet er en ødeleggende hodepine som kan føre til bevisstløshet. I tillegg er det patologisk rastløshet, kvalme, oppkast, tilstander av forvirring, følsomhet for lys eller støy.

Over en periode på flere uker er det gjentatte voldsomme hodepineangrep med utslettende hodepine, som avbrytes av mindre alvorlig hodepine. I svært alvorlige tilfeller utvikles et sekundært iskemisk hjerneslag med lammelse og andre nevrologiske mangler.

Hvis cerebral vasospasme oppstår som en del av en subaraknoid blødning, skjer dette vanligvis på den fjerde dagen etter blødningens start. I dette tilfellet er det en komplikasjon som forverrer pasientens allmenntilstand og prognose.

Diagnose og sykdomsforløp

Bevis for cerebral vasospasme kan gjøres via angiografi. Angiografi er en radiologisk fremstilling av blod og lymfekar. Kontrastmedier injiseres og røntgenbilder tas av blodkarene.

Angiografi er foreløpig fremragende enn CT- og MRT-undersøkelser når det gjelder vaskulær avbildning, fordi den har blitt utført i lang tid og derfor blitt brakt til perfeksjon. Etter en subaraknoid blødning blir det også utført ultralydundersøkelser i løpet av de første ti dagene for raskt å identifisere en forestående cerebral vasospasme.

Det er ingen bivirkninger med denne metoden. Hvis alle symptomer antyder subaraknoid blødning, men CT-skanninger er ikke-konklusive, kan en lumbal punktering (fjerning av cerebral væske) utføres. Spriten blir deretter sjekket for blod.

komplikasjoner

Cerebral vasospasm er en komplikasjon som kan oppstå i løpet av hjerneblødning (subarachnoid blødning), forgiftning, misbruk av medisiner eller visse medisinske tiltak. Det er en vaskulær spasme i de arterielle cerebrale karene. De tilsvarende blodårene trekker seg sammen og utsetter blodtilførselen til hjernen.

Som et resultat kan visse områder i hjernen dø. I dette tilfellet kalles det hjerneinfarkt eller iskemisk hjerneslag. En cerebral vasospasme forverrer derfor alltid den generelle tilstanden og prognosen for den underliggende sykdommen. Det er sykdommer med lengre faser der til og med flere cerebrale vasospasmer kan forekomme.

Dette gjelder blant annet subaraknoid blødning i hjernen. I dette tilfellet blir spasmen utløst av hemolyse av blodet som har kommet inn i subarachnoidrommet. Imidlertid kan sammentrekningen av arteriene bare behandles dårlig. Når det er fare for cerebral vasospasme, brukes stoffet nimodipin vanligvis for å slappe av vaskulære muskler. Dette kan bidra til å forhindre vaskulære spasmer.

Men det fungerer ikke alltid. Imidlertid, hvis vasospasme allerede har oppstått, anbefales det å vente til krampen har løst seg på egen hånd. Det er vanligvis ikke mulig å forutsi hvilken mulig langvarig skade som vil oppstå. Dette avhenger blant annet av vasospasmenes styrke, de berørte hjerneområdene og størrelsen på det tilsvarende hjerneinfarktet.

Når bør du gå til legen?

Plutselige helseeffekter gir grunn til bekymring. En lege bør konsulteres hvis det er endringer i atferd eller personlighet i løpet av kort tid. Følsomhet for ytre stimuli som lys eller støy er også et advarselssignal for organismen. Det kreves medisinske tester for å avklare årsaken. Et legebesøk er derfor nødvendig så snart vedkommende opplever endringer i helsen. Rastløshet, kvalme, oppkast eller svimmelhet er ytterligere tegn på en eksisterende sykdom.

Det er behov for handling så snart som mulig når tilstander av forvirring er satt inn, lammelse oppstår eller bevisstløshet oppstår. I akutte tilfeller må en ambulansetjeneste varsles og de tilstedeværende må ta førstehjelpstiltak. Unnlatelse av å gjøre dette kan føre til alvorlige og livstruende komplikasjoner. Hodepine, en følelse av trykk inne i hodet så vel som forstyrrelser i den generelle funksjonelle aktiviteten til organismen må presenteres for en lege.

Ved desorientering eller endringer i hukommelsen, trenger vedkommende medisinsk hjelp. En følelse av sykdom, generell lidelse eller diffuse, uforklarlige klager bør også undersøkes og behandles av lege. Hvis det er en økning i eksisterende helseuregelmessigheter, eller hvis spesielt hodepine vedvarer i lang tid, er det nødvendig med lege. Hvis vedkommende ikke kan oppfylle sine vanlige daglige forpliktelser, bør han søke medisinsk støtte.

Behandling og terapi

Eksisterende cerebral vasospasme er vanskelig å behandle. I de fleste tilfeller er medikamentell behandling med nimodipin et alternativ. Effektiviteten for å forhindre vasospasme i subaraknoid blødning er best fordi stoffet, som en såkalt kalsiumantagonist, beroliger de muskelsterke områdene i arteriene.

Nimodipin gis i form av tabletter eller intravenøst. Den aktive ingrediensen akkumuleres i hjernen på grunn av dens fettløselighet. Skulle cerebrale vasospasmer oppstå, er det imidlertid fortsatt muligheten til å bruke den såkalte triple H-terapien.

Denne terapien inkluderer de tre punktene hypervolemi, hypertensjon og hemodilusjon for å unngå eller redusere sammentrekningen av arterielle blodkar. I tillegg økes blodstrømmen og blodtrykket. Tiltak for å tynne blodet blir også gjort. Svært streng kontroll av prosedyren er viktig for å minimere effekten på pusten og sirkulasjonssystemet.

forebygging

I mange tilfeller er cerebral vasospasme uforutsigbar, spesielt i forbindelse med subaraknoid blødning. Disse oppstår på grunnlag av medfødte misdannelser av arterielle blodkar i hjernen. Imidlertid er hypovolemia og høyt blodsukkernivå mulige risikofaktorer.

Ved hypovolemia er det for lite blod i sirkulasjonen på grunn av blod- eller væsketap. Høyt blodsukkernivå kan bidra til væsketap på grunn av økt urinproduksjon. Generelt sett reduserer en sunn livsstil risikoen for diabetes så vel som risikoen for cerebral vasospasme.

ettervern

Oppfølgingsbehandling for cerebral vasospasme er avhengig av den underliggende tilstanden som førte til tilstanden. Hvis blødning i hjernen var årsaken til den cerebrale vasospasmen, må dette behandles bærekraftig og permanent. I tillegg til administrering av blodfortynnende medisiner, kan kirurgiske inngrep i hjernen også være nødvendig.

I tillegg bør regelmessig avbildning av hjernen med MR og / eller CT utføres for å gjenkjenne og behandle nye avvik i karene i hjernen på et tidlig stadium. Hvis du har høyt blodtrykk, bør det også behandles med medisiner for å redusere risikoen for gjenblødning i hjernen. Røyking og alkoholforbruk må stoppes permanent.

Hvis forgiftning har ført til utvikling av cerebral vasospasme, må denne behandles og deretter kontinuerlig overvåkes. Regelmessige kontroller av blodverdiene er nødvendige for dette, siden fornyet forgiftning bare kan oppdages i blodet. Hvis medisiner eller medikamenter var årsaken til utviklingen av den cerebrale vasospasmen, må de ikke konsumeres under noen omstendigheter.

Medisinering skal avsluttes permanent. Det kan være nødvendig å bytte til annen medisinering. Hvis det er medikamentavhengighet, er abstinensjon nødvendig for å forhindre at cerebral vasospasm oppstår igjen. I tillegg kan kroniske nevrologiske sykdommer utvikle seg som et resultat av den cerebrale vasospasmen, som må behandles separat.

Du kan gjøre det selv

Ved cerebral vasospasme er ikke selvhjelpstiltak nok til å sette i gang utvinning eller helbredelse. Snarere er det nødvendig å samarbeide med en lege så snart den første helseforringelsen oppstår.

Hvis det er generelle funksjonsforstyrrelser, uregelmessigheter i kognitiv prosessering eller en diffus ubehag, anbefales det å oppsøke lege. Så snart det er forstyrrelser i hjerneaktivitet, må tillitsforholdet mellom personen som er berørt, deres pårørende og behandlende lege styrkes. Tilstrekkelig avklaring av de eksisterende lidelsene, årsakene deres og videre kurs er viktig. Eksisterende helsekunnskap bør utdypes og utvides. Ansvaret for dette ligger ikke hos de behandlende legene alene.

Pasienten og deres pårørende bør også uavhengig søke muligheter for å utvide sin grunnleggende medisinske kunnskap.I mange tilfeller må viktige beslutninger om det videre behandlingsforløpet tas på kort tid. Det er derfor spesielt viktig å unngå tvister og uenigheter og å jobbe åpent og samarbeid med de tilsynsspesialistene.

I tillegg er en sunn livsstil generelt fordelaktig for det videre løpet. Kostholdet bør kontrolleres og optimaliseres om mulig. I tillegg bør forebyggende undersøkelser som tilbys på forhånd, gjennomføres med jevne mellomrom. Dette øker muligheten for en tidlig diagnose.