Antikolinergt syndrom

De Antikolinergt syndrom er et slags rusfenomen med nevrologiske symptomer. De vanligste årsakene er overdoser eller bruk av opiat. I tillegg til mageskylling er diurese eller terapi med aktivt kull tilgjengelig for behandling.

Hva er antikolinergt syndrom?

Oftest forekommer det antikolinergiske syndromet i sammenheng med overdoser av medikamenter. Imidlertid er forbruket av nattskjermplanter også delvis ansvarlig for utseendet.
© ake1150 - lager.adobe.com

Uttrykket "antikolinerg" betyr det motsatte av effektene av acetylkolin. Acetylcholine er en nevrotransmitter. Mange stimuli i sentral- og perifert nervesystem overføres via dette messenger-stoffet. Sammentrekningene av skjelettmusklene, for eksempel, blir tatt i bruk og implementert ved bruk av dette materialet. I tillegg fungerer messenger-stoffet som et signalstoff i de sympatiske og parasympatiske hjerneområdene.

Når det gjelder det antikolinergiske syndromet, forstyrres denne signaloverføringen. Det parasympatiske nervesystemet slås av nesten fullstendig som et resultat av fenomenet. Som regel oppstår dette fenomenet gjennom forbruk av giftige stoffer. Det antikolinergiske syndromet er et slags forgiftningsfenomen. Nevrologiske symptomer former bildet av syndromet. Noen ganger er det snakk om sinnsendrende effekter i denne sammenhengen.

fører til

Oftest forekommer det antikolinergiske syndromet i sammenheng med overdoser av medikamenter. Imidlertid er forbruket av nattskjermplanter også delvis ansvarlig for utseendet. Blant medisinene har antidepressiva og nevroleptika, så vel som antihistaminer og hyoscyamin antikolinerge effekter. Blant nattskjermfamilien har den livsfarlige nattskjermen, engle trompet og hønehane eller torn eple antokolinerg effekt.

De nevnte planter og medikamenter inneholder antagonister mot nevrotransmitteren acetylkolin og har derfor en hemmende effekt på det parasympatiske nervesystemet. I nattskjermplanter er det sterkt giftige tropanalkaloide atropinet hovedansvarlig for den hemmende effekten. Dette stoffet konkurrerer med acetylkolin i kroppen og fortrenger acetylkolinreseptorene. Atropin motvirker dermed effekten av naturlig acetylkolin og forstyrrer bevisstheten.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for å roe ned og styrke nerver

Symptomer, plager og tegn

Pasienter med antikolinergt syndrom føler seg vanligvis forvirrede og desorienterte. I tillegg til frykt og rastløshet forekommer det ofte anfall. Auditive og visuelle hallusinasjoner eller generelle bevegelsesforstyrrelser er også symptomer.

Disse symptomene på syndromet danner sin egen form av fenomenet, som ofte omtales som den villfarende formen. Den somnolente formen må skilles fra denne. Det manifesterer seg i døsighet eller til og med koma. I ekstreme tilfeller stopper pusten. Begge former for fenomenet kan være ledsaget av symptomer som tørr, rød eller oppvarmet hud. Ofte har begge feber.

Svetteproduksjonen kan avta og elevene utvides. Glaukomeanfall eller tåkesyn er like vanlig. Andre ledsagende symptomer er svelgforstyrrelser, hjertearytmier og munntørrhet på grunn av redusert spyttproduksjon. I tillegg hemmes ofte mage-tarmkanalen og blæren av forgiftningen.

Diagnose og kurs

Legen skiller mellom et perifert og et sentralt antikolinergt syndrom. I denne sammenheng refererer perifert og sentralt til respektive involvering av nervesystemet. Det perifere antikolinerge syndrom manifesterer seg, for eksempel hovedsakelig i hypertoni av skjelettmusklene. Den sentrale formen kan derimot inneholde sterke endringer i personlighet og bevissthetens tetthet, ettersom den angriper sentralnervesystemets oppfatningsapparat.

Forløpet av symptomene på rus beror sterkt på formen. Den prognostiske formen for den somnolente formen av syndromet er generelt mindre gunstig enn den vildfarne formen. Det meste av tiden har ikke pasienter med antikolinergt syndrom alle symptomene. Ofte er klagene deres uspesifikke. Syndromet er derfor vanskelig å diagnostisere med mindre historien antyder det.

Både hjerneblødning og betennelse i hjernen kan manifestere seg i lignende symptomer. Physostigimin-testen kan bekrefte mistanken om et antikolinergt syndrom. Prognosen er generelt god så lenge syndromet blir gjenkjent tidlig. Som regel er ikke varige skader å forvente.

komplikasjoner

På grunn av syndromets kompleksitet er reaksjonene forskjellige. Det skilles mellom det sentrale og perifere antikolinerge syndrom. Sistnevnte dukker opp i urinretensjon, forstoppelse av tarmen, akutte sirkulasjonsproblemer, forstørrede pupiller, hudirritasjon og munntørrhet. Det sentrale antikolinerge syndrom påvirker bare hjernen og ryggmargen.

Symptomer inkluderer redusert erkjennelse, aggresjon, rastløshet og hallusinasjoner. Pasienter som viser symptomer etter å ha tatt medisinen, bør behandles umiddelbart av lege. Konsekvensene av komplikasjoner spenner fra svimmelhet til hjernedysfunksjon, intrakranielt trykk, hjerneblødning, viral encefalitt til økt risiko for hjerneslag.

Pasienter med vannhode risikerer også å bukke under for det antikolinergiske syndromet og pasienter med anfallsforstyrrelser. Hvis personen allerede er bevisstløs, bør de overvåkes på intensivavdelingen. Når medikamentintoleransen er avklart, får personen som er berørt muligheten til å skille ut det forårsakende stoffet ved hjelp av infusjon eller aktivt kull. Fysostigmin gis bare i en nødsituasjon da det har andre bivirkninger. Etter behandling må de som rammes unngå årsaksmidlene.

Når bør du gå til legen?

Hvis etter inntak av antidepressiva, nevroleptika og antihistaminer eller etter inntak av nattskjermplanter oppstår vedvarende forvirring eller desorientering, må lege konsulteres umiddelbart. Andre advarselstegn for antikolinergt syndrom inkluderer anfall, angst og rastløshet, og generelle bevegelsesforstyrrelser og syns- og auditive hallusinasjoner. De typiske medfølgende symptomene er også karakteristiske: munntørrhet, svelgevansker, sår hals, feber og kraftig redusert svetteproduksjon.

Eksterne funksjoner som utvidede pupiller og rødmet, tørr hud bør også føre direkte til legen. Legen kan deretter diagnostisere sykdommen og bestemme om den er den villfarende eller den søvnige formen. Videre behandling (gastrisk skylling og administrering av medisiner) bør utføres umiddelbart.

Det anbefales derfor å konsultere din fastlege eller sykehuset umiddelbart hvis du mistenker antikolinergt syndrom. Ved alvorlige anfall, pustevansker eller bevissthetstap, må akuttlegen tilkalles. Inntil medisinsk hjelp kommer, kan det være behov for ytterligere førstehjelpstiltak.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

I tilfelle hallusinasjoner eller ekstrem rastløshet, kan det hende at en pasient med antikolinergt syndrom må beherskes slik at han ikke kan skade seg. Tilbakeholdenhet tjener også til å beskytte personalet som blir behandlet. Det antikolinergiske syndromet kan også være assosiert med ytre aggresjon. Fysostigmin kan gis som en motgift.

Denne motgiften administreres vanligvis via en perfusor. Denne administrasjonen må utføres med nøye oppmerksomhet på bivirkninger og kontraindikasjoner. I alvorlige tilfeller av det antikolinergiske syndromet, må pasienten overvåkes og ivaretas av intensiv medisinsk behandling. Om nødvendig kan legen akselerere utskillelsen av giftstoffer ved hjelp av kunstig tvungen diurese. Han kan bruke forskjellige metoder for å stimulere nyrene til å fungere.

Hvis fordelen for pasienten oppveier risikoen for mageskylling, kan det også settes i gang tømming av mage. Mageskyll er ofte indikert, spesielt for bevisstløse eller ubevisste pasienter. Aktivt kull kan også forhindre at pasientens mage-tarmkanal fortsetter å absorbere giftstoffene i blodet.

Outlook og prognose

Prognosen for antikolinergt syndrom anses som god. Så snart årsaken er identifisert, behandlet og utbedret, oppstår helbredelse og fullstendig frihet fra symptomer. Jo tidligere en diagnose stilles og behandlingen begynner, jo raskere blir helingsprosessen. Viktige helseforbedringer kan sees i løpet av få timer etter behandlingsstart.

I løpet av de kommende dagene vil de overdoserte aktive ingrediensene fra medisinen nesten fjernes fra kroppen. De aggressive tendensene avtar og symptomer som hallusinasjoner og vrangforestillinger forekommer ikke lenger. Etter noen uker med medisinsk behandling blir mange pasienter fysisk fullstendig og permanent kurert. I mange tilfeller tar restitusjonsfasen etter sykdommen fortsatt litt tid, men et tilbakefall anses som lite sannsynlig. Kroppen trenger bare litt tid på å bygge opp styrken.

Hvis det antikolinergiske syndromet er alvorlig, kan permanente skader på hjernen være eksepsjonelle. Disse kan føre til permanente endringer i personlighet eller til utvikling av andre psykiske sykdommer. Likevel kan risikoen for varig svekkelse klassifiseres som ekstremt lav. Sekundærsykdommene kan være mer alvorlige. Psykologisk stress, frykt og traumer er mulig. Sykdommene reduserer trivsel. Psykoterapi er ofte nødvendig for helbredelse.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for å roe ned og styrke nerver

forebygging

Det antikolinergiske syndromet kan forhindres ved riktig dosering av medisiner og unngåelse av giftene nevnt ovenfor. Spesielt bør forbruk av alle opiater, atropin eller stoffer som inneholder atropin unngås. Etter et antikolinergt syndrom som et resultat av medisineadministrasjon, skal pasienten om mulig aldri føres i kontakt med de forårsakende stoffene.

ettervern

I de fleste tilfeller med dette syndromet er ingen spesielle oppfølgingsalternativer og tiltak nødvendig eller mulig. Imidlertid er vedkommende avhengig av en rask diagnose og etterfølgende behandling, slik at det ikke er ytterligere klager eller i verste fall døden til den aktuelle personen. Konsulter derfor en lege ved de første tegn eller symptomer på dette syndromet.

Hvis det ikke er noen øyeblikkelig behandling, forverres symptomene vanligvis og vedkommende dør til slutt. Selve behandlingen bør alltid utføres av den behandlende legen, ettersom han eller hun vanligvis er kjent med medisinen som er tatt. Symptomene lindres ofte ved hjelp av aktivt kull.

Vedkommende er avhengig av regelmessig og riktig inntak for å motvirke forgiftningen. Permanent kontroll og overvåking av personen som er rammet er også nødvendig med dette syndromet. Det kan ikke forutsies universelt om dette vil føre til en helbredelse eller redusert forventet levealder. Det er ikke uvanlig at magen spyles. Årsaken til forgiftningen bør selvfølgelig også forhindres.

Du kan gjøre det selv

Personer med antikolinergt syndrom bør alltid ha glukose, blodtrykks monitorer og blodsukkerindikatorer i nærheten. Hvis du har et anfall på grunn av dette syndromet, må du ringe ambulanse umiddelbart. De alvorlige bevissthetsforstyrrelsene kan bli forsinket hvis vedkommende setter seg ved det åpne vinduet og drikker så mye vann eller avføringsmiddel som mulig. Tabletter må uansett unngås. Ofte kan syklusen holdes i stabil tilstand med fiberrik mat.

Personer med risiko for antikolinergt syndrom anbefales godt å gi en ofte tilgjengelig nabo en duplikatnøkkel. Regelmessige telefonsamtaler og om mulig besøk flere ganger om dagen, bør også gi de berørte forsikring om at de raskt vil få hjelp i tilfelle et alvorlig angrep. Siden personer med slik sykdom bare kan finne riktig behandling på intensivavdelingen, bør den pakkede posen plasseres like synlig for tredjepart som en telefonliste for nødhjelp.

Riktig pusteteknikk kan læres på et tidlig stadium i terapeutisk behandling. Avslapningsøvelser kan også trenes slik at kroppsfunksjonene umiddelbart skifter til reserve i en nødsituasjon, slik at ytterligere symptomer på rus ikke forverres. Også her kan psykologterapeuter gi nyttig støtte på forhånd. I tillegg er det lurt å gå til ernæringsfysiologen for å bringe stoffskiftet i balanse på lang sikt med mat.