Arachnoid cyste

I Arachnoid cyste legen forstår en samling brennevin, som er omgitt av arachnoid (edderkoppvevlignende hjernehinner). Den menneskelige hjerne har tre lag hjernehinner, der det midterste laget består av tynne og hvite kollagenfibre.

Hva er en arachnoid cyste?

Arachnoid cyster blir ofte funnet som medfødte misdannelser i arachnoid (edderkoppvevlignende hjernehinner) som oppstår i tredje trimester under tidlig barndom utvikling.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Begrepet arachnoid cyste beskriver et hulrom i edderkoppbanens hud (arachnoidea) som er fylt med nervevann (brennevin). Dette cerebrospinal fremspring av hjernehinnene fylt med cerebrospinalvæske kan være medfødt eller skyldes ytre påvirkninger fra skader, operasjoner eller sykdommer. De fleste av tiden går de ikke oppdaget, men de kan også øke i størrelse og forårsake ubehag.

Cyster er delt inn i intrakraniell og spinal meningeal. En intrakraniell arachnoid cyste er derfor plassert inne i skallen eller inne i skallen. De spinal meningeal araknoide cyster ligger innenfor ryggraden (intraspinal), men utenfor ryggmargen (ekstramedullær). De inneholder cerebrospinalvæske (cerebrospinal fluid).

fører til

Arachnoid cyster blir ofte funnet som medfødte misdannelser i arachnoid (edderkoppvevlignende hjernehinner) som oppstår i tredje trimester under tidlig barndom utvikling. Årsaker til dannelse av cyster kan være medisiner, medisiner eller effekten av stråleeksponering. Arachnoid cyster er også assosiert med effekten av hjernehinnebetennelse.

På grunn av misdannelser utvikler det seg en blemmer-lignende struktur i hjernehinnene i hjernen der cerebrospinalvæske (cerebral fluid) samles. Når vannet øker, dannes en arachnoid cyste, som kan finnes enten spinalt eller intrakranielt. Arachnoid cyster viser ofte nær Sylvian-sprekken.

Andre årsaker inkluderer betennelse i hjernen (hjernehinnebetennelse) og nervecellefibrene i ryggmargen, sirkulasjonsproblemer mellom høyre og venstre halvkule (corpus callosum) eller den arvelige autosomale dominerende sykdommen i bindevevet (Marfan syndrom).

Du finner medisinene dine her

➔ Legemidler mot ødem og vannretensjon

Symptomer, plager og tegn

Arachnoid cyste symptomer er vanligvis sjeldne. Imidlertid oppdages mange av cyster ved en tilfeldighet som et resultat av en MR- eller CT-skanning. Så snart en arachnoid cyste øker i størrelse og derved fortrenger det omkringliggende vev og organer, er symptomer indikert. Avhengig av beliggenhet manifesterer det seg i svært differensierte symptomer.

Cystiske forstørrelser kan skje intrakranialt (i hodeskallen) forskjellige steder, oftest i det temporale hjerneområdet. Noen ganger forekommer de også i området av Sella-regionen bak lillehjernen. Intrakranielle arachnoide cyster kan noen ganger føre til symptomer som hodepine, økt intrakranielt trykk med kvalme og oppkast.

De kan også utløse økt tretthet, epileptiske anfall, synsforstyrrelser, taleforstyrrelser eller symptomer på utviklingsforsinkelse samt hormonelle lidelser i form av for tidlig pubertetsutvikling. Noen ganger skiller pasienter seg også ut for personlighetsendringer.

Spinal arachnoide cyster kan negativt påvirke ryggmargen og sirkulasjonen av brennevin gjennom permanent trykk på nerverøttene. Avhengig av beliggenhet, forårsaker trykket på ryggmargen eller nerverøttene utstrålende smerter i ekstremiteter som armer og ben, ustabil gang og følsomhetsforstyrrelser. Symptomer på lammelse eller lidelser i blære og tarmfunksjon.

Noen ganger er ytre skader også avgjørende for utviklingen av en cyste. Blødning kan oppstå, spesielt ved lettere skader. Imidlertid er det ofte ingen symptomer i det hele tatt, slik at arachnoid cyste blir oppdaget mer ved en tilfeldighet.

Diagnose og kurs

Hvis det mistenkes en arachnoid cyste, brukes to viktige metoder. Magnetisk resonans tomografi anbefales ofte på grunn av den eksakte representasjonen av bløtvevet. I denne prosessen lages en tredimensjonal modell av karene ved hjelp av magnetfeltteknologi, som spesifikt oppdager forstørrelser i hjernen eller ryggmargen.

Cysten dukker opp som et væskefylt rom. I sjeldne tilfeller undersøkes også tilstanden mellom cyste og ytre cerebrale vannrom ved å berike cerebralvæsken med et kontrastmiddel. MR-enheten viser innholdet i cyste med samme intensitet som innholdet i cerebrospinalvæsken (liquor cerebrospinales), og kontrastmediet viser tydelig cysteveggen. Tilstøtende vevsstrukturer er inkludert for å skille diagnosen.

Som en alternativ metode er ultralydundersøkelsen i fokus, spesielt for spedbarn og barn. De reflekterende lydbølgene skaper bilder av strukturer i kroppen. Diagnostisk sonografi av arachnoide cyster tar bare noen få minutter.

Når tilstedeværelsen av cyster er diagnostisert, vil legen ta ytterligere skritt. I en påfølgende nevrologisk undersøkelse blir funksjonene til hjernen og ryggmargen kontrollert for å utelukke mulige, ennå ikke bemerkede svekkelser. Dette blir fulgt av anmeldelser av pasientens reflekser, følsomhet og motoriske funksjoner. En blodprøve med bestemmelse av betennelsesparametere gir også indikasjoner på en arachnoid cyste.

komplikasjoner

I de fleste tilfeller vil arachnoid cyste bare oppleve ubehag og symptomer når cysten vokser. Av denne grunn er det vanligvis bare en forsinket eller utilsiktet diagnose. I de fleste tilfeller fører utvidelsen av cysten til alvorlig hodepine på grunn av det økte intrakranielle trykket.

Pasientene lider også av oppkast og kvalme og er ekstremt begrenset i hverdagen. Den sterke hodepinen kan føre til konsentrasjons- eller søvnvansker. Epileptiske anfall forekommer også, som er assosiert med tretthet. Vanligvis er det ikke mulig å kompensere for denne trettheten med søvn.

Synsforstyrrelser kan også oppstå plutselig. Hos barn er det forstyrrelser i utvikling og intelligens på grunn av arachnoid cyste. I noen tilfeller kan personlighet eller grunnleggende holdning til en pasient endre seg betydelig, noe som kan ha en negativ innvirkning på sosiale kontakter. Videre forekommer lammelse i forskjellige deler av kroppen.

Disse kan føre til begrenset bevegelighet eller gangsykdommer. Ofte lider pasientene også av ordfunnsforstyrrelser og språkforstyrrelser. Komplikasjonene kan vedvare selv etter at cysten er fjernet hvis det blir gjort sent. Med en tidlig fjerning kan følgeskader unngås.

Når bør du gå til legen?

En arachnoid cyste trenger ikke nødvendigvis behandling. Skulle symptomer oppstå, må imidlertid en lege diagnostisere cysten og fjerne den om nødvendig. Typiske symptomer som hodepine, syns- og taleforstyrrelser, kvalme og oppkast, utmattelse og epileptiske anfall antyder en alvorlig årsak.

Selv om det sjelden er en arachnoid cyste, er det nesten alltid en sykdom som må avklares og behandles av en lege. Det anbefales derfor å oppsøke lege hvis du har uvanlige symptomer som vedvarer i mer enn noen få dager.

En diagnostisert arachnoid cyste bør observeres. Hvis du plutselig opplever hormonell ubalanse, symptomer på en utviklingsforstyrrelse eller symptomene som er nevnt over, kan cysten ha blitt forstørret. Senest på dette tidspunktet, bør veksten fjernes kirurgisk.

Andre advarseltegn som krever øyeblikkelig medisinsk avklaring, er følsomhetsforstyrrelser, symptomer på lammelse og usikkerhet i gangen. Likeledes plutselig forekommende smerter i kroppen og blære- og tarmsfunksjonen. Hvis disse klagene oppstår, gjelder følgende: Gå til familielegen eller nevrologen og få årsaken bestemt.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Behandlingen og behandlingen krever først en kausal utredning. For å gjøre dette, er det nødvendig å undersøke pasientens nåværende generelle tilstand og risikofaktorene for den tilsvarende behandlingen nøye. Arachnoid cyster skal bare behandles kirurgisk hvis symptomer oppstår.

Cyster som oppdages ved en tilfeldighet krever regelmessige kontroller ved bruk av avbildningsteknikker. Så snart cysten forårsaker en forskyvning som påvirker blodsirkulasjonen eller sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken, er kirurgisk behandling nødvendig. Ulike metoder er tilgjengelige for dette.

Det endoskopiske cystevinduet er en minimalt invasiv og samtidig skånsom metode. Cysteveggen åpnes endoskopisk for å etablere en bred forbindelse (marsupialisering) til de naturlige cerebrale vannområdene i hjernebasen (sisterner) eller til hjernekamrene (cysto-ventriculo-stomy). å oppnå. Hvis cysteveggen er tøff, kreves mikrosurgisk teknikk.

I sjeldne tilfeller brukes en cystoperitoneal shunt. Dette er et kateter som settes inn i cysten. Dette leder væsken under huden ved hjelp av en trykkventil opp til magen, der den drenerende cerebrale væsken blir absorbert. Denne metoden oppnår en enorm lettelse av avløpssykdommen i hjernen.

Outlook og prognose

Prognosen for en arachnoid cyste er generelt god. I de fleste tilfeller fjernes cysten umiddelbart etter at diagnosen er stilt uten ytterligere svekkelse, og pasienten kan utskrives som kurert. Prosedyren er vanligvis ukomplisert og mulig med liten innsats. Den påfølgende sårheling tar flere uker. Etter det er vedkommende symptomfri.

Dette potensialet for å kurere avhenger av plasseringen av cysten, størrelsen på cysten og pasientens helse. Jo eldre den aktuelle personen er, og jo flere tidligere sykdommer det er, desto mindre gunstig blir helbredelsesprosessen. Ikke desto mindre blir arachnoid cyste vanligvis også fjernet fullstendig og permanent.

Hvis cysten befinner seg i et område som er vanskelig tilgjengelig, minsker sannsynligheten for en god prognose. Fjerning kan være forbundet med alvorlige komplikasjoner og forårsake livslang svekkelse. Sjansene for utvinning er også redusert hvis kroppen allerede har fungert på grunn av arachnoid cyste. Disse kan ofte ikke lenger rettes etter fjerning. Uten behandling truer cysten med å vokse videre. Dette øker risikoen for fysiske lidelser og uopprettelig skade. I alvorlige tilfeller er pasienten truet med livstruende tilstander.

Du finner medisinene dine her

➔ Legemidler mot ødem og vannretensjon

forebygging

Medfødte arachnoide cyster kan ikke forhindres gjennom forebygging. Hvis deres eksistens er kjent, bør imidlertid regelmessige kontroller ved bruk av CT eller MR gjennomføres. Arachnoide cyster som skyldes eksisterende sykdommer, for eksempel høyt blodtrykk i diabetes mellitus, kan begrenses av primærbehandling av den underliggende sykdommen.

Dette inkluderer også en bevisst endring i livsstil eller, i tilfelle av uttalt høyt blodtrykk, bruk av medikamentell terapi. Med en betimelig diagnose og påfølgende operasjon, kan livskvaliteten til de berørte økes enormt.

ettervern

Arachnoid cyster er ufarlige i de fleste tilfeller og krever derfor ikke intensiv behandling eller ettervern. Hvis cyster allerede har blitt diagnostisert, bør en oppfølging utføres av nevrologen en eller to ganger i året. Hvis det er klager, kan det være nødvendig med et kirurgisk inngrep i en spesialistklinikk.

Etter denne prosedyren er oppfølgingsomsorgen begrenset til å undersøke hjernen med en ultralydsskanning og overvåke medisinen. Det må også sikres at fjerning av cyster ikke førte til nevrologiske klager. Pasienten skal i utgangspunktet ta det med ro og se opp for uvanlige symptomer.

Ettervern inkluderer også å lage en klagedagbok. På denne måten kan det spores om cyster har dannet seg igjen etter måneder eller år. Hvis dette ikke er tilfelle, kan oppfølgingsbehandling avvikles. Ved tilbakefall kan behandlingen gjenopptas hvis de nye cyster skulle forårsake helseproblemer.

Vanligvis er arachnoide cyster ukompliserte og krever bare uregelmessig oppfølgingskontroll. Pasienter bør kontakte legen sin hvis de opplever ubehag etter å ha fjernet en cyste eller hvis bivirkninger eller interaksjoner oppstår som en del av medisinbehandlingen.

Du kan gjøre det selv

Før en arachnoid cyste kan behandles, må legen utføre en omfattende evaluering. Selve terapien kan støttes blant annet av streng personlig hygiene og overholdelse av medisinske retningslinjer.

Siden cyster kan forekomme i flere deler av kroppen, bør pasienten sjekke armhulene, ryggen, kjønnsområdet og andre områder i kroppen som det er vanskelig å se for unormale hudforandringer daglig. En arachnoid cyste forekommer vanligvis i hjerneområdet, men alvorlige hudforhold som påvirker hele kroppen kan utvikle seg med andre forhold.

Av denne grunn må en nøye undersøkelse utføres av en spesialist i nevrologi. Personer som har hjernehinnebetennelse bør informere legen sin.

Ytterligere tiltak avhenger av cystenes type og alvorlighetsgrad. Små cyster kan fjernes kirurgisk og lover vanligvis en positiv prognose. Større cyster kan derimot forårsake nevrologiske lidelser som må behandles separat. Pasienten bør kontakte fysioterapeut tidlig og ta forebyggende tiltak. Terapeutisk råd reduserer risikoen for bivirkninger av psyken betydelig.