artrografi

De artrografi er en invasiv avbildningsmetode innen radiologi som viser myke vevsstrukturer i ledd ved bruk av dobbelt kontrastmediumadministrasjon. Den diagnostiske og differensielle diagnostiske metoden er derfor spesielt relevant med hensyn til inflammatoriske og degenerative leddsykdommer. I mellomtiden har MRT og CT stort sett erstattet arthrografi, men arthrografi brukes fremdeles for å undersøke skulderleddet, uavhengig av disse to nyere og enda mer presise bildemetodene.

Hva er arthrografi?

Arthrografi er en avbildningsmetode som brukes i radiologi. Det er først og fremst diagnostisk og differensialdiagnostisk. I den invasive prosedyren undersøker radiologen leddene og skildrer deres benete strukturer, inkludert alle myke vevsstrukturer, ved bruk av røntgenavbildning.

Bløtvevsstrukturene inkluderer fremfor alt de bruskbeleggbeleggene på leddflatene, leddskivene og leddvæsken. Felleskamrene, seneskjærene og bursaen er også vist på bildene. Disse strukturene vises ved hjelp av intravenøs administrasjon av kontrastmidler, som lar alle fine strukturer dukke opp i avbildningen. Bløtvevstrukturene som er vist på denne måten, ville ikke være synlige på en konvensjonell røntgen, men de kunne sees på MRT- eller CT-bilder. Av denne grunn, med den økende populariteten til MR og CT, har nå arthrografi nesten overlevd.

Funksjon, effekt og mål

I artrografi vises forskjellige leddinteriører med deres individuelle strukturer. Dette gjør prosedyren spesielt relevant i forhold til inflammatoriske leddsykdommer som leddgikt eller degenerative leddsykdommer som slitasjegikt. Imidlertid kan misdannelser som såkalt hoftedysplasi også visualiseres i prosedyren. Selv traumatiske og tumorøse leddsykdommer kan visualiseres ved hjelp av arthrografi. Til syvende og sist kan alle ledd i kroppen være representert ved bruk av metoden.

Imidlertid er denne typen avbildning for tiden mest vanlig i skulderleddet. I denne sammenhengen kan for eksempel bildebehandlingen vise en forskjøvet skulder. Prosedyren er også indikert i tilfelle impingement-syndrom, dvs. når skulderen er overbelastet av fysisk aktivitet. Når det gjelder impingment-syndrom, for eksempel, viser arthrografi en fortykket og klemt supraspinatus-sene, som har en skadelig effekt på skulderleddet. Arthrografi kan også brukes til å diagnostisere et brudd i skulderleddsmusklene. I tillegg til skulderleddet, kan også ledd som albueleddet, håndleddet og hofteleddet samt kneleddet, ankelleddet eller fingerleddene vises. I de fleste tilfeller er undersøkelsen imidlertid ikke nødvendig for disse leddforbindelsene, siden MR eller CT kan tjene samme formål.

For å få gjennomført en arthrografi, henvender pasienten seg til en passende utstyrt radiologiavdeling. Røntgenpersonalet følger nøye med på sterile forhold under undersøkelsen. For eksempel blir pasientens hud desinfisert på forhånd. Den behandlende legen punkterer deretter leddrommet. Vanligvis under fluoroskopi, injiserer han kontrastmidlet inn i det. I tillegg til det positive røntgenkontrastmediet, blir negativ luft vanligvis også brukt som et kontrastmedium i arthrografi, som det for eksempel er vanlig i pneumarthrografi. Denne doble kontrastprosedyren viser leddet mest presist. Etter administrering av kontrastmediet blir det gjort opptak i to plan og vurdert medisinsk.

Risiko, bivirkninger og farer

Før MR, CT og sonografisk avbildning var tilgjengelig, var arthografi det eneste alternativet for avbildning av bløtvev. Dette har endret seg i mellomtiden, og arthrografi er derfor ikke lenger berettiget som metode. I dag er det mer sannsynlig at MR- eller sonografibilder brukes til samme formål. MR viser spesielt bløtvev i ledd enda mer presist.

På den annen side er arthografi for klager i karpale og skulderledd fremdeles en standard prosedyre som vanligvis er kombinert med magnetisk resonansavbildning eller CT. I tillegg er både røntgen- og MRT- og CT-prosedyrer i en viss forstand arthografier som nå implementeres via administrasjon av kontrastmedier. I røntgenbildet brukes luft som et kontrastmedium for å vise det myke vevet. I MR jobber du med et vannløselig kontrastmiddel og i CT brukes luft og vannoppløselig kontrastmiddel i kombinasjon.

At faktisk arthrografi nå sjelden brukes, skyldes ikke minst risikoen for den inversive prosedyren. Som regel tolererer pasienten inngrepet godt, men det kan være bivirkninger. En profesjonell stab er toppkravet for en arthrografi, siden under for eksempel ikke-sterile forhold, for eksempel, kan alvorlige betennelser og infeksjoner oppstå. Fordi leddet punkteres under prosedyren ved bruk av kontrastmiddel, kan dette delvise trinnet også forårsake smerte. Med profesjonelt, erfarent personell reduseres risikoen for smerte. Tidligere var administrasjonen av kontrastmedier i seg selv forbundet med betydelig risiko, ettersom noen kreftfremkallende stoffer ble brukt.

I dag er vannoppløselige kontrastmedium vanligvis jod- eller gadoliniumbaserte, noe som begrenser deres skadelige effekter.Likevel, som en kontraindikasjon, kan allergiske reaksjoner på jod eller gadolinium i sjeldne tilfeller forekomme. Bortsett fra det kan administrering av kontrastmedium forårsake kvalme eller hodepine. Sportsaktiviteter skal ikke gjennomføres samme dag. Før undersøkelsen deltar pasienten i en omfattende konsultasjon, som informerer ham om alle risikoer og bivirkninger. På slutten av intervjuet signerer han en samtykkeerklæring. Ved akutt betennelse, allergier mot kontrastmedier og infeksjoner, anbefales prosedyren generelt ikke.

Typiske og vanlige leddsykdommer

• artrose
• Leddbetennelse
• Leddsmerter
• Leddhevelse
• Leddgikt