Astrocytoma (glioblastoma)

Hjernesvulster er svært sjeldne; bare omtrent 2 prosent av alle nye krefttilfeller påvirker hjernen. Når en hjernesvulst er diagnostisert, er den imidlertid en såkalt en i omtrent en fjerdedel av alle tilfeller astrocytom. Dette gjør astrocytomer til en av de vanligste typene hjernekreft. Graden av alvorlighetsgrad og de resulterende sjansene for utvinning varierer sterkt.

Hva er et astrocytom?

Et astrocytom oppstår fra degenererte hjerneceller. Mer presist, fra degenererte astrocytter, også kalt stjerneceller, som hører til bærevevet i den menneskelige hjerne og kalles samlet glialceller.

Det er forskjellige typer astrocytomer som skiller seg veldig ut med hensyn til alvorlighetsgrad og prognose. Astrocytomer kan være både godartede og ekstremt ondartede svulster. Leger bestemmer alvorlighetsgraden av sykdommen ved å sammenligne likheten i tumorvevet med det omkringliggende sunne vevet.

Jo mer likt det degenererte vevet er det sunne, jo mer ufarlig er svulsten. Astrocytomas er delt inn i WHO-karakterer. Astrocytom med lavest WHO klasse I, pilocytisk astrocytom, forekommer nesten bare hos barn og unge voksne, er godartet og har en positiv prognose. WHO type II-svulster, det differensierte astrocytom, er fortsatt godartede, men kan degenerere til malignitet. Endelig er anaplastisk astrocytom eller WHO type III ondartet.

Tross alt er astrocytom med dårligst prognose det glioblastom. Dette viser en veldig rask og fremfor alt diffus vekst, d.v.s. den er ikke tydelig definert og kan derfor vanligvis ikke fjernes kirurgisk. Jo yngre en person er, jo større er sjansen for et godartet astrocytom. De ondartede variantene påvirker mest middelaldrende menn.

fører til

Lite er kjent om årsakene til astrocytomer. Det som er sikkert er at hjernesvulster av denne typen forekommer spesielt ofte etter strålebehandling. Av denne grunn bør strålebehandlinger og bildeprosedyrer i medisin brukes så sjelden som mulig, og bare hvis det er tilstrekkelig indikasjon.

De som lider av den arvelige sykdommen nevrofibromatose har også en økt risiko for astrocytomer av WHO type I. Andre årsaker er ikke kjent eller er ennå ikke avklart. Imidlertid har forskjellige studier vist at stråling av mobiltelefon ikke har noen innvirkning på forekomsten av hjernesvulster.

Symptomer, plager og tegn

Pasienten kan selv oppfatte de første tegnene på en mulig hjernesvulst. I de fleste tilfeller vil du oppleve problemer med minne og konsentrasjon. Hverdagslige ting blir glemt eller rett og slett ikke huskes og taklet det. Konsentrasjonsproblemene er ofte knyttet til språk- og ordfunnsforstyrrelser, som kan utvikle seg til afasi og fullstendig tap av språk.

Orienteringsproblemer observeres så vel som balanse og bevegelsesvansker. For eksempel er det vanligvis ikke lenger mulig for de berørte å uavhengig dra til et ønsket reisemål med sykkel eller bil. I den innledende fasen, når de fysiske symptomene er enda svakere, startes en tur, men destinasjonen går tapt underveis. De fleste pasienter merker sin desorientering med det første.

Synsforstyrrelser er også et mulig symptom på et astrocytom eller glioblastom. Vanligvis manifesterer de seg i doble eller flere bilder. I sjeldnere tilfeller rapporteres det også om en begrensning av synsfeltet, personen som blir berørt, oppfatter bare deler av hele bildet.

Diagnose og kurs

Astrocytomer kan utvikle seg i veldig forskjellige deler av hjernen. Symptomene varierer avhengig av lokalisering. Typiske tegn på et slikt gliom er imidlertid epileptiske anfall, endringer i personlighet og økt intrakranielt trykk. Sistnevnte manifesterer seg innledningsvis som svimmelhet, kvalme og oppkast.

Hvis astrocytoma er lokalisert i ryggmargen, kan det også føre til symptomer på lammelse opp til paraplegi. Synsforstyrrelser er heller ikke et uvanlig symptom. Astrocytomer kan bare bestemmes med sikkerhet, imidlertid ved hjelp av en avbildningsmetode som computertomografi eller MR.

komplikasjoner

På grunn av den begrensede plassen i hodeskallen har prosesser som tar plass okkupasjon, en mye mer dramatisk effekt enn i andre deler av kroppen. Astrocytomkomplikasjoner oppstår først og fremst når svulsten vokser raskt eller infiltrerer de omkringliggende hjernestrukturer. Jo raskere veksten finner sted, jo større blir trykkøkningen inne i skallen.

Som et resultat av det intrakranielle trykket er det en lokal komprimering av nervesystemer og hjernesentre, noe som kan føre til død uten medisinsk behandling. Ved mer ondartede astrocytomer oppstår også omfattende ødem, noe som ytterligere øker den plassopptar effekten. Midlertidig eller permanent hjerneskade kan oppstå som et resultat av svulsten.

Komplikasjonene av astrocytomer inkluderer nevrologiske mangler (hemiparesis, karakterendringer, synsfeltunderskudd), hydrocephalus og hjerneblødning. Det primære målet med astrocytombehandling er å redusere tumormasse. Terapiene som brukes kan selv ha alvorlige bivirkninger og føre til komplikasjoner.

For å forbedre den opprinnelige situasjonen for videre behandlinger, prøver nevrokirurger å krympe svulsten så mye som mulig uten å skade sunt vev. Intrakranielt trykk øker og postoperative blødninger er mulige komplikasjoner etter kirurgiske inngrep Stereotaktisk strålebehandling for astrocytomer brukes til å drepe tumorceller spesifikt. Som en komplikasjon av kroppens egne inflammatoriske prosesser, kan massivt hjerneødem og en dekompensert masse oppstå.

Når bør du gå til legen?

Hvis det er mistanke om et astrocytom, bør lege konsulteres umiddelbart. Typiske tegn som epileptiske anfall, kvalme, oppkast, svimmelhet eller synsforstyrrelser bør avklares umiddelbart. Andre advarselstegn er lammelse og anfall, samt generelle fysiske eller mentale mangler. Hvis ett eller flere av disse symptomene oppstår, bør lege konsulteres for videre evaluering.

Dette gjelder spesielt hvis symptomene plutselig blir lagt merke til, etter strålebehandling eller i forbindelse med den arvelige sykdommen nevrofibromatose. Så er det mistanke om at det er en hjernesvulst. Rask behandling er alltid nødvendig for astrocytomer, enten de er godartede eller ondartede.

Hvis symptomer kommer tilbake etter behandling av et astrocytom, må den behandlende legen snakkes med. Jo raskere diagnose og terapi, desto bedre er sjansene for bedring, selv med nye sykdommer. Dette gjelder ikke bare astrocytomer, men alle typer svulster. Derfor bør uvanlige klager som ikke kan føres tilbake til en spesifikk årsak, avklares umiddelbart.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Om mulig fjernes svulstene kirurgisk så langt det er mulig. Dette blir fulgt av en vevstest for å bestemme WHO-graden av gliom. Ikke alle astrocytomer er operable, men denne muligheten avhenger av plasseringen av svulsten i hjernen og dens diffusivitet. Jo tydeligere en svulst er differensiert fra sunt vev, jo før den kan opereres.

Men selv om ikke hele hjernesvulsten kan kuttes ut, prøver de behandlende legene i det minste å fjerne deler av astrocytoma. Avhengig av alvorlighetsgraden av svulsten, vil operasjonen bli fulgt av strålebehandling og muligens cellegift. Gjenværende tumorrester er risikabelt fordi disse cellene kan fortsette å vokse. Imidlertid betyr i det minste bare en delvis fjerning en reduksjon i størrelsen på svulsten og dermed en forbedring av symptomer samt redusert vekst - ergo mer tid vunnet.

Hjernevevet rundt astrocytomet svulmer vanligvis betydelig opp, og det er derfor det er nødvendig å gi kortisonpreparater før en operasjon. Disse får vevet til å svelle. Administrering av antiepileptika kan også anses som nødvendig. Som en tommelfingerregel, jo lavere WHO-karakteren av astrocytom, jo ​​mer sannsynlig er den å bli fullstendig fjernet.

Outlook og prognose

Prognosen for et astrocytom klassifiseres individuelt basert på flere faktorer. Utsiktene til utvinning avhenger av plasseringen og størrelsen på hjernesvulsten. I tillegg er det alder på pasienten, mulige tidligere sykdommer og stabiliteten i immunsystemet hans.

En liten svulst i en lett tilgjengelig region i hjernen har en god sjanse for en kur. Hvis pasienten også er i middel voksen alder og ikke lider av andre svekkelser, er sjansene for å bli utskrevet som kurert i løpet av noen måneder, gode.

Jo eldre pasienten er, og jo flere tidligere sykdommer det er, desto dårligere blir utsiktene til bedring. Når det gjelder en hjernesvulst som er lokalisert i et område av hjernen som er vanskelig tilgjengelig, reduseres også sjansene for utvinning. Ofte kan bare deler av det syke vevet fjernes med suksess, eller det er ingen måte i det hele tatt å kvitte seg med svulsten. Den påfølgende kreftbehandlingen svekker også organismen.

Pasienter som har overlevd prosedyren og behandlingen, lever fortsatt med en risiko for at sykdommen skal komme igjen. I mange tilfeller har svulsten spredd seg og nye metastaser dannes i andre deler av kroppen. Derfor er en betimelig diagnose av en hjernesvulst viktig for en prognose av astrocytom.

forebygging

Siden årsakene til astrocytomer er ukjente, kan ikke spesifikke forebyggende tiltak iverksettes. Det anbefales imidlertid at du utsetter deg for så lite stråling som mulig og unngår kontakt med kreftfremkallende stoffer. En sunn og aktiv livsstil som mulig bidrar også til å forhindre kreft.

ettervern

Astrocytoma (glioblastoma) har en tendens til å gjenta seg. Konsekvent ettervern er derfor veldig viktig. Dette består først og fremst av at pasienten samvittighetsfullt holder seg til oppfølgingsavtalene med de behandlende legene. I tillegg bør legen alltid konsulteres hvis det er uvanlige observasjoner.

Lammelse og sensoriske forstyrrelser i lemmer, samt anfall eller hodepine som oppstår kontinuerlig, er blant advarselssignalene. Legen kan også besøkes her utenom de planlagte oppfølgingsavtalene. Hvis terapier som strålebehandling, cellegift og kirurgi bare nylig er fullført, har oppfølgingsomsorg også særlig sammenheng med konsekvensene av disse behandlingene.

Sårforholdene ved en hovedoperasjon må kontrolleres og svakheter som kan ha vært resultat av cellegift eller strålebehandling, og om nødvendig behandles. Det kan også være nødvendig å involvere fysioterapeut eller ergoterapeut i oppfølgingsomsorgen for å gjenopprette effekten av svulster eller terapi som funksjonelle restriksjoner i ledd, muskler og nerver så godt som mulig. Dette gjelder også språklige lidelser, som ikke sjelden blir assosiert med en hjernesykdom.

Den psykologiske komponenten må også inkluderes i ettervernet. Bevissthet om en hjernesykdom skremmer mange mennesker og bekymrer seg for tilbakefall. Målrettet psykologisk støtte kan bidra til å takle sykdommen og gi de berørte en bedre livskvalitet. Psykologer og psykoterapeuter er verdifulle kontakter her.

Du kan gjøre det selv

Selvhjelp i hverdagen kan deles inn i fysiske og mentale områder i tilfelle astrocytom eller glioblastom. Fysisk orientert selvhjelp avhenger av regionen i hjernen der gliomen befinner seg og hvilke svikt symptomer eller funksjonelle tap er merkbare.

Hverdagshjelp kan for eksempel inkludere motoriske øvelser som forbedrer en funksjonsforstyrrelse i ekstremitetene som kan ha skjedd etter en operasjon. Det samme gjelder tale- eller hukommelsesøvelser hvis svulsten har vært eller har sittet i et ansvarlig område av hjernen. Alle som lider av effekten av stråling eller cellegift kan styrke immunforsvaret hjemme etter å ha konsultert legen sin.

En svulst i hjernen forårsaker også emosjonelt stress for mange pasienter. Hjelp og informasjon i denne sammenhengen gis av relevante selvhjelpsgrupper eller kreftinformasjonstjenesten, som du finner på Internett og tilbyr råd over telefon. Samtaler med venner kan også være en lettelse.

Fysisk aktivitet og avslapningsøvelser er med på å forbedre trivsel. I tillegg til lett utholdenhetstrening og styrketrening for svekkede muskler, hjelper avslappingsmetoder som progressiv muskelavslapping eller autogen trening ofte til å forbedre trivsel. Yoga er også, med en velprøvd blanding av fysiske og pusteøvelser, avslapning og meditasjon, egnet til å forbedre den anspente situasjonen til den aktuelle personen og for å øke livskvaliteten til tross for astrocytom eller glioblastom.