atelektase

EN atelektase refererer til et luftløst lungevev. Dette er ikke et uavhengig klinisk bilde, men snarere en tilstand som skyldes en annen underliggende sykdom. Symptomene kan påvirke hele lungene, i de fleste tilfeller er det imidlertid omskrevet lungeseksjoner.

Hva er atelektase?

Årsakene til medfødt atelektase er for eksempel funksjonssvikt i sentralnerves, misdannelser eller mangel på overflateaktivt middel, som kan oppstå hos premature babyer.
© 7activestudio - stock.adobe.com

Ved atelektase evakueres enten deler av lungene eller hele lungene. Oversatt fra det greske, betyr uttrykket "ufullstendig utvidelse". Denne tilstanden påvirker spesielt alveolene. Disse har en veldig viktig funksjon, ettersom oksygenutvekslingen finner sted her.Når alveolene kollapser, er det aktuelle området ikke lenger tilgjengelig for oksygenutveksling.

Derfor er atelektase en tilstand som må tas på alvor. Leger skiller mellom primær og medfødt atelektase. Den ervervede formen er forårsaket av en annen sykdom, mens den medfødte formen bare rammer nyfødte eller premature babyer.

fører til

Årsakene til medfødt atelektase er for eksempel funksjonssvikt i sentralnerves, misdannelser eller mangel på overflateaktivt middel, som kan oppstå hos premature babyer. Det overflateaktive middelet er en blanding av vann, proteiner og fett produsert av lungene, som brukes til å redusere overflatespenningen til væskelaget i alveolene slik at det kan utfolde seg. Det er flere former for atelektase:

• Ved kompresjonsatelektase blir det kollapsede området av lungene presset av og dermed forhindret i å utfolde seg. Dette kan skyldes en rekke årsaker, for eksempel en svulst, en skade på lungene eller brystveggen, en oppbygging av pus, vann eller blod eller hovne lymfeknuter.

• Ved sammentrekningselektase er årsaken til den manglende ventilasjonen arrdannelse i lungene som et resultat av en lungesykdom som tuberkulose.

• Når det gjelder mikroelektase, var lungevevet i det tilsvarende området for dårlig forsynt med blod, noe som for eksempel kan skje i en sjokk-situasjon. Som et resultat klarte det ikke å produsere nok overflateaktivt middel. Væskens overflatespenning trekker lungene i alveolene sammen på dette tidspunktet.

• Obelksatelekase (subtype av resorpsjonsatelektase) oppstår når en gren av lungen klemmes av og luften som blir fanget bak den blir absorbert i blodet, for eksempel av en svulst, en svelget gjenstand eller hovne lymfeknuter.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for pustebesvær og lungeproblemer

Symptomer, plager og tegn

Med atelektase er lungefunksjonen begrenset fordi gassutveksling ikke lenger kan finne sted. Dette reduserer oksygennivået i blodet. Kroppen prøver nå å kompensere for denne tilstanden. Det fremskynder pusten og øker hjerterytmen. Huden blir noen ganger blåaktig på grunn av det reduserte oksygennivået.

Symptomene som følge av atelektase avhenger blant annet av størrelsen på det berørte lungesegmentet. Om atelektasen er akutt eller gradvis spiller en ytterligere rolle. Videre forårsaker individet symptomene. Hvis atelektasen oppstår plutselig, for eksempel på grunn av blokkerte luftveier, fører det til alvorlig kortpustethet og i noen tilfeller til skarpe smerter i brystet.

Sakteutvikling av atelektase, der bare små områder i lungene er berørt, forårsaker bare milde symptomer. Disse inkluderer pustebesvær og raskere utpust, spesielt under anstrengelse. Store kollapsede områder i lungene kan derimot føre til sirkulasjonssjokk, der blodtrykket synker kraftig og hjertet slår veldig raskt.

Symptomer på medfødt atelektase dukker ofte opp like etter fødselen eller i de første timene av livet. Huden til de berørte premature babyene blir blåaktig. Du puster også raskt, og trekker inn områdene mellom ribbeina og over brystbenet når du inhalerer og øker bevegelsen i neseborene.

Diagnose og kurs

Legen baserer vanligvis allerede mistanken på de typiske symptomene som indikerer atelektase. Vanligvis fører den underliggende sykdommen også til antagelsen at det er en lungedysfunksjon. Pusteproblemer er generelt forventet hos premature babyer. Derfor overvåkes nøye pusten, hudfargen, hjerterytmen, muskelspenningen og refleksene umiddelbart etter fødselen.

De fremdeles umodne lungene er en av de vanligste årsakene til komplikasjoner. Røntgenundersøkelsen bekrefter diagnosen. Graden av umoden lunge kan også bestemmes. Ved ervervet atelektase er det viktig å identifisere den underliggende sykdommen. Dette gjøres ved å ta en anamnese (detaljert diskusjon med vedkommende) for å spørre ham om klager og kjente sykdommer. Deretter overvåkes lungene.

Hvis det er atelektase, svekkes pustelydene. En dempet lyd høres når du banker på brystet med fingrene. Den ekstra røntgenundersøkelsen sikrer igjen den endelige diagnosen. Avhengig av årsaken, for eksempel en lungetumor, væske eller blåmerker i brystet, følger ytterligere undersøkelser som undersøkelse av blod, en datamaskin eller magnetisk resonans tomografi.

komplikasjoner

Atelektase har forskjellige årsaker og kan føre til forskjellige komplikasjoner. På den ene siden kan atelektase føre til betennelse i lungene (lungebetennelse). I verste fall kan denne betennelsen spre seg over hele kroppen og dermed føre til blodforgiftning eller sepsis. Sepsis kan utarte til septisk sjokk.

Dette fører til et kraftig fall i blodtrykket, noe som fører til utilstrekkelig tilførsel av forskjellige organer med blod. Dette kan føre til svikt i disse organene. Lungene og nyrene er spesielt mottagelige. Det øker også risikoen for dannelse av ødem.

Denne retensjonen av vann i lungene kan bli kronisk og arrdannelse (fibrose) i lungevevet kan oppstå. Som et resultat kan lungene ikke lenger utvide seg ordentlig, den berørte personen kan knapt puste og har problemer med å puste. Oksygentilførselen til kroppen er ikke lenger garantert riktig, noe som fører til det som kalles sentral cyanose.

I tillegg innsnevrer atelektasen lungekarene, som kan legge stress på høyre hjerte, som kan svekkes som et resultat. I løpet av sykdommen blir høyre hjerte utvidet (høyre hjertehypertrofi) og muligens mislykkes det samme hjertet (høyre hjertesvikt). De berørte er sterkt begrenset i livskvaliteten og ytelsen deres reduseres.

Når bør du gå til legen?

Mistanke om atelektase er en grunn til å oppsøke lege umiddelbart. Et antall advarselsskilt kan brukes for å avgjøre om dette er syndromet. Typiske symptomer er pustevansker, skarpe smerter i brystet og en akselerert puls. Noen av disse symptomene bør evalueres av helsepersonell for å utelukke en alvorlig årsak eller for å diagnostisere syndromet.

Medisinske råd er nødvendig senest når typiske symptomer (sirkulasjonsproblemer, en sterk følelse av tetthet i brystet, sterk økt puls osv.) Oppstår. Pasienter med medfødt atelektase bør konsultere familielegen regelmessig. Det samme gjelder her: kontakt legevakten ved de første symptomene på et akutt syndrom.

Hvis atelektasen oppdages og behandles på et tidlig tidspunkt, kan alvorlige konsekvenser unngås pålitelig. Hvis lungeskade allerede har oppstått og pasienten kollapser, må det treffes førstehjelpstiltak. Nødetatene må behandles umiddelbart for å unngå alvorlige konsekvenser som cor pulmonale eller lungebetennelse i lungene.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Behandling for atelektase er først og fremst basert på årsakene. Målet er å gjenopprette lungefunksjonen og sikre at kroppen tilføres tilstrekkelig oksygen. I tilfelle av en lungetumor fjernes svulsten vanligvis ved kirurgi. Kirurgisk inngrep er noen ganger nødvendig for en pneumotoraks der luft har kommet inn i det interkostale rommet, noe som får en del av lungen til å kollapse.

Milde former derimot, krever ofte ikke behandling. Hvis det er et fremmedlegeme i luftveiene, må det fjernes. Ved slimplugg utføres sug. Ved medfødt atelektase, som vanligvis er basert på utilstrekkelig lungemodenhet, må mangelen på overflateaktivt middel kompenseres ved å gi den premature babyen stoffet som et medikament. Hvis pusteproblemene er veldig uttalt, er babyen kunstig ventilert.

Outlook og prognose

Prognosen for atelektase avhenger av den underliggende sykdommen. Hvis det er et fremmedlegeme i lungene eller luftveiene, er det en god sjanse for bedring i de fleste tilfeller. Fremmedlegemene kan fjernes i en operasjon, og pusten er mulig igjen uten skade. Dette avhenger av størrelsen på fremmedlegemet og vevet det har skadet.

Måten å kurere lungebetennelse er imidlertid mer omfattende. I tillegg til medikamentell behandling eller døgnbehandling, kan det være dødelig. Hvis det ikke er mulig å forsyne organismen med tilstrekkelig oksygen, er det fare for ytterligere komplikasjoner som har en negativ innvirkning på den generelle prognosen.

Hjerteproblemer kan oppstå, noe som kan føre til en akutt helsesituasjon. Ved hjerteinfarkt eller hjerneslag risikerer pasienten livslang svekkelse gjennom lammelse eller funksjonsforstyrrelser. I tillegg er det også fare for for tidlig død. Hvis lungene ikke fungerer som de skal, kan kunstig ventilasjon brukes.

Hvis lungene ikke kan gjenopprettes i ønsket grad, kan pasienten bare kureres gjennom en organtransplantasjon. Dette er forbundet med mange utfordringer og har en lang vei til utvinning. Hvis den er vellykket, må hverdagen tilpasses de endrede forholdene. Likevel er det mulig å være stort sett symptomfri i mange år.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for pustebesvær og lungeproblemer

forebygging

Anskaffet atelektase kan ikke forhindres, bare delvis motvirkes. Gravide kvinner som mistenkes for å ha en for tidlig fødsel, får et medikament som stimulerer modningen av det ufødte barnets lunger. I tillegg brukes prevensjonsmidler for å prøve å utsette fødselen.

ettervern

I hvilken grad ettervern er nødvendig avhenger av den underliggende sykdommen. I utgangspunktet bygger imidlertid ikke immuniteten opp selv etter leging. Årsakens kompleksitet tillater fornyet smitte. Hvis de typiske symptomene oppstår, vil legene bestille røntgen for diagnose. Tapping på brystet kan også noen ganger avklare situasjonen.

Hvis den første sykdommen forårsaket fremmedlegemer i lungene eller luftveiene og ikke noe vev ble skadet under behandlingen, er det ingen oppfølging. Pasienten er utskrevet og trenger ikke å frykte noen ytterligere konsekvenser. I mange andre tilfeller er imidlertid ettervern veldig viktig.

Da angripes vanligvis lungene så omfattende at normal hverdag ikke lenger er mulig. Berørte mennesker kan knapt takle selv små byrder. Siden en endelig kur bare finner sted via en lungetransplantasjon, er det nødvendig med hjelp i det daglige private og profesjonelle liv.

Oppfølgingsomsorg har som mål å forhindre komplikasjoner på hva som helst måte som er nødvendig. Siden atelektasen kan erverves og medfødt, må behandlingsmetoder tilpasses. Pasienter hvis årsaker ikke er korrigert, trenger langvarig behandling. Du kan ofte lindre symptomene ved hjelp av medisiner. Regelmessige besøk hos legen er da nødvendig.

Du kan gjøre det selv

Personer som lider av atelektase krever omfattende medisinsk behandling. Vanligvis er en operasjon nødvendig, som kan støttes av de som blir berørt av å ta vare på seg selv og følge andre medisinske retningslinjer.

Det må også sikres at medisinene justeres optimalt. En godt justert medisinering er spesielt viktig når du administrerer smertestillende for å lindre pasienten symptomene og derved også ha en positiv innflytelse på helingsprosessen. Hvis det utvikler seg uvanlige symptomer, må legen informeres.

Milde former for alektase krever ofte ikke omfattende behandling. Det er vanligvis tilstrekkelig å fjerne fremmedlegemet fra luftveiene og ikke å overanstrenge lungene i noen dager til uker. Den medfødte alektasen må avklares av barnelegen. Foreldre bør følge det berørte barnet nøye og sørge for at de får tilstrekkelig luft.

Ved alvorlige pusteproblemer er det nødvendig med intensiv medisinsk behandling i alle fall. Siden dette også er en betydelig belastning for foreldrene, bør terapeutisk støtte søkes. Den ansvarlige legen kan ofte sette deg i kontakt med en selvhjelpsgruppe. Der kan foreldrene utveksle ideer med andre berørte personer.