Atypiske ansiktssmerter (vedvarende idiopatiske ansiktssmerter)

Atypiske ansiktssmerter eller vedvarende idiopatiske ansiktssmerter er en permanent, brennende eller bankende smerte, vanligvis på den ene siden av ansiktet. Det spesielle med denne sykdommen er mangelen på en gjenkjennelig årsak. Diagnosen er veldig kompleks, behandlingen består av medisinske og terapeutiske tiltak.

Hva er atypisk ansiktssmerter?

Atypiske ansiktssmerter refererer til vedvarende smerter i ansiktet som ikke kan tilordnes den kjente ansiktsneuralgi. Begrepet ble myntet på begynnelsen av 1900-tallet for å skille sykdommen fra de typiske ansiktssmerter forårsaket av nervesykdommer.

I dag er begrepet vedvarende idiopatisk (dvs. uten en identifiserbar årsak) ansiktssmerter også vanlig. Atypiske ansiktssmerter er preget av vedvarende, brennende eller pressende smerter, noen ganger oppfattet som pulserende og gjennomborende. Det påvirker vanligvis bare halvparten av ansiktet, sjelden begge sider, og forblir ofte veldig smertefullt i lang tid.

I mellom kan flere uker eller måneder være helt symptomfrie. En fysisk årsak kan ikke identifiseres, og smerter i ansiktsområdet kan vanligvis ikke defineres nøyaktig. Imidlertid er området rundt overkjeven ofte smertefullt. Atypiske smerter i ansiktet er hovedsakelig kvinner mellom 30 og 60 år; de utgjør omtrent to tredjedeler av pasientene.

fører til

Årsakene til atypiske ansiktssmerter er fremdeles ukjente. På den ene siden mistenker man et samspill med psykiske lidelser, fordi mange av de berørte lider av depresjon [eller psykoser. Disse psykiske sykdommene oppstår blant annet fra en forstyrret husholdning av nevrotransmittere i hjernen, som også ble funnet hos pasienter med atypiske ansiktssmerter.

Andre mulige årsaker er stress, angst eller annet psykologisk stress. Dette er imidlertid ikke tydelig avklart. Den atypiske ansiktssmerter begynner ofte etter mindre prosedyrer hos tannlegen. Imidlertid er ikke en direkte fysisk forbindelse mellom tennervene og den atypiske ansiktssmerter ikke gjenkjennelig.

Symptomer, plager og tegn

Med denne tilstanden lider pasienter først og fremst av alvorlige ansiktssmerter. Smertene forekommer i forskjellige regioner og beskrives som piercing, knivstikking eller til og med svie. Ofte forekommer det ikke permanent, men bare uregelmessig. I løpet av natten kan ansiktssmerter føre til alvorlige søvnproblemer og dermed til psykisk opprør eller depresjon.

Mange pasienter virker irriterte av smertene. Smertene sprer seg også til kjeven, nesen og øynene. Templene og kinnene kan også påvirkes av smertene. De berørte lider ofte av svelgevansker og kan ikke lenger ta mat og væsker lett.

Smerter i rygg eller nakke oppstår ofte på grunn av ansiktssmerter og fortsetter å redusere livskvaliteten. Det er betydelige begrensninger i hverdagen og ofte også bevegelsesbegrensninger.Smertene i ansiktet kan også føre til hodepine og dermed forårsake konsentrasjonsforstyrrelser. I noen tilfeller, i tillegg til smertene, oppstår lammelse, slik at det er følsomhetsforstyrrelser i ansiktet.

Diagnose og kurs

Atypiske ansiktssmerter begynner med uregelmessige smerter i halvparten av ansiktet, vanligvis i overkjeven. Det føles piercing, pulserende, pressende eller brennende. I det videre forløpet forekommer det daglig og manifesterer seg i forskjellige regioner i ansiktet. Det gjør vondt i øyet, tempel, kinn, nese eller overkjeven.

Den atypiske ansiktssmerten er permanent og ikke anfall, som tilfellet er med ansiktsneuralgi. Smertene forverres når det er kaldt. Ansiktet føles som om det er betennelse. Mange pasienter opplever en depressiv stemning sammen med atypiske ansiktssmerter, samt forskjellige andre fysiske plager som ryggsmerter, migrene eller nakkesmerter.

Å diagnostisere atypiske ansiktssmerter er vanskelig og veldig tidkrevende. Det kan bare gjøres i prosessen med eliminering. Alle mulige undersøkelser må først gjennomføres for å kunne utelukke andre sykdommer. Dette krever tann- og oftalmologiske undersøkelser, samt konsultasjon med en ØNH-lege.

Hvis ingen årsaker til ansiktssmerter kan bli funnet, bør en nevrolog bruke ytterligere diagnostiske prosedyrer for å utelukke en svulst i hodet eller en sykdom i ansiktsnerven (trigeminal neuralgi). Det bør også avklares om andre typer hodepine, som migrene eller spenningshodepine, er årsaken til atypiske ansiktssmerter.

komplikasjoner

I de fleste tilfeller er det veldig alvorlige smerter i ansiktet som ikke kan kobles direkte til en årsak. Diagnostikk er også relativt komplisert, slik at behandlingen blir forsinket i de fleste tilfeller. Den lidende er sterkt begrenset i hverdagen av smertene og lider av en redusert livskvalitet.

Konstant smerte fører til depresjon og andre psykologiske plager for mange mennesker. En generell aggressiv holdning og irritabilitet kan også oppstå og ha en negativ effekt på sosiale kontakter. Smerter fra ansiktet kan spre seg til andre regioner også. Hodet og ryggen er spesielt påvirket.

Det er ikke uvanlig at tennene skader, og pasienten lider av migrene. Hvis smertene sprer seg til øynene, kan det føre til synsforstyrrelser. Behandling er vanligvis årsakssammenheng, men kan først og fremst bare lindre smerter.

Smertestillende brukes til dette. Avslapningsøvelser eller massasje kan også bidra til å lindre ansiktssmerter. Hvis smertene oppstår på grunn av en psykologisk årsak, er behandling av en psykolog vanligvis nødvendig.

Når bør du gå til legen?

Hvis du plutselig opplever ensidige, brennende eller kjedelige smerter i svelg, nese, kinn, tempel, øye eller kjeve som ikke kan føres tilbake til en spesifikk årsak, anbefaler vi at du oppsøker lege umiddelbart. Legen kan diagnostisere atypiske ansiktssmerter basert på en diagnose av eksklusjon eller identifisere en annen sykdom som årsaken.

Passende behandling - vanligvis en kombinasjon av stressterapi og antidepressiva for atypiske ansiktssmerter - kan deretter settes i gang. Hvis symptomene forblir ubehandlet, kan ytterligere symptomer oppstå.

Senest når smertene blir kroniske eller fysiske symptomer som migrene, nakkesmerter eller ryggsmerter, må du oppsøke lege. Hvis symptomene oppstår i forbindelse med psykologiske forandringer (inkludert depressive stemninger og psykosomatiske lidelser), bør en lege tilkalles umiddelbart.

Medisinsk råd er spesielt nødvendig hvis de atypiske ansiktssmertene kommer tilbake i løpet av noen uker til måneder og øker intensiteten. I tillegg til medisinsk behandling kan tiltak for atferdsterapi og psykologiske smerterapier vurderes.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Å behandle atypiske ansiktssmerter er ikke lett. Vanligvis blir smertestillende tatt først, men dette er ikke en permanent løsning. Gode ​​erfaringer er blitt gjort med trisykliske antidepressiva, som har en positiv effekt på prosessering av smerter i hjernen og også lindrer de ofte forekommende psykologiske plagene.

Antispasmodiske medikamenter fremmer avslapning og kan hjelpe andre avslappingsmetoder som autogen trening eller progressiv muskelavslapping. Massasje kan også hjelpe. Gode ​​erfaringer er gjort med transkutan elektrisk nervestimulering (TENS). De berørte hudområdene behandles med elektrisk stimulering ved hjelp av elektroder for å generere en motstimulering til smertene. Dette beroliger nervesystemet og aktiverer kroppens egne smertelindrende prosesser.

Akupunktur har også vist seg effektiv i behandling av atypiske ansiktssmerter. Siden psyken alltid påvirkes, anbefales også atferdsterapi-tiltak eller støtte fra spesielle smerteterapeuter.

Outlook og prognose

Helbredelsesutsiktene for atypiske ansiktssmerter er veldig individuelle og avhengig av den underliggende sykdommen. Det meste er en psykisk sykdom. Hvis dette diagnostiseres og behandles av en terapeut, kan symptomene bli bedre i løpet av noen uker eller måneder. Dette avhenger av samarbeidet med pasienten, hans forståelse av sykdommen og uavhengig samarbeid. Under optimale forhold kan pasienten være symptomfri på kort tid og forbli slik for livet.

Jo mer alvorlig sykdommen er, desto vanskeligere er prognosen. Dette er særlig tilfelle med kroniske sykdommer eller manglende innsikt i sykdommen. Uten terapeutisk eller medisinsk hjelp er symptomene ofte permanente. I løpet av livet kan det være endringer avhengig av de individuelle omstendighetene.

Noen pasienter klarer med god selvrefleksjon å identifisere og rette årsaken på egen hånd. Mange synes dette er vanskelig, noe som bidrar til å opprettholde eller forverre symptomene. Avslapningsteknikker og målrettet stresslindring er nyttige og forbedrer prognosen.

Administrering av medisiner kan også gi lettelse. Vanligvis opplever pasienten også frihet fra symptomer. Ofte kommer imidlertid smertene tilbake plutselig etter å ha stoppet stoffet hvis årsaken ikke er korrigert.

Du finner medisinene dine her

forebygging

Atypiske ansiktssmerter kan ikke forhindres spesifikt. Men siden det vanligvis forekommer sammen med psykologiske faktorer, kan en sunn livsstil og unngåelse av ekstrem psykologisk stress ta forholdsregler. For å unngå at eksisterende atypiske ansiktssmerter forverres, er det viktig å avstå fra antatt hjelp gjennom operasjoner i ansiktsområdet.

ettervern

Atypiske ansiktssmerter blir nå omtalt som vedvarende idiopatiske ansiktssmerter. De som blir rammet blir først utsatt for akutt behandling. Dette blir fulgt av tett oppfølgingsstøtte. Dette inkluderer medisinske tiltak som reseptbelagte medisiner, samt psykososiale komponenter.

Poliklinisk oppfølgingskontroll og føring av smertedagbok er eksempler på et oppfølgingsterapikonsept for vedvarende idiopatiske ansiktssmerter. I tillegg må den foreskrevne medikamentdosen diskuteres. Ved vedvarende smertesyndrom som atypisk ansiktssmerter er risikoen for avhengighet spesielt høy. Lidende må derfor bli kjent med strategier som muliggjør smertelindring uten potensial for avhengighet.

Holdningen til de behandlende legene er ofte problematisk under ettervern. De klassifiserer vanligvis smerteproblemet som et tegn på hypokondri. Årsaken er at til tross for all differensialdiagnostikk, er det ingen gjenkjennelig årsak til atypiske ansiktssmerter. I tillegg rammes kvinner oftere enn menn. Derfor kommer noen behandlende leger raskt frem til at kroniske smerteforhold skulle indikere en mental sykdom.

Du kan gjøre det selv

Siden årsaken til de vedvarende idiopatiske ansiktssmerter fremdeles ikke er kjent, kan ikke pasienten ta noen selvhjelpstiltak som har en årsaksmessig effekt.

Smertene er sannsynligvis relatert til psykologiske faktorer som frykt eller stress. Her kan pasienten lære å takle bedre situasjoner. Avslapningsteknikker som yoga eller autogen trening kan være nyttig.

Hvis pasienten også lider av depressive stemninger, noe som ofte er tilfelle med vedvarende idiopatiske ansiktssmerter, kan en medisinsk foreskrevet terapi forsiktig støttes av naturopatiske metoder. Naturopati er hovedsakelig avhengig av den humørforbedrende effekten av johannesurt.

Passende preparater er tilgjengelige som te, tabletter eller dråper i apotek og helsekostbutikker. Johannesurt øker følsomheten for lys. Omfattende soling bør derfor unngås mens dette stoffet administreres. Johannesurt er også mistenkt for å ha påvirket effektiviteten til p-pillen. Kvinner som bruker hormonell prevensjon bør konsultere gynekologen sin.

Symptomer som nakke- eller ryggsmerter kan lindres gjennom trening eller målrettede fysioterapeutiske øvelser. Regelmessige medisinske massasjer kan også forhindre spenningsrelaterte smerter i nakke- og skulderområdet. I tillegg har akupunktur vist seg å være effektiv for idiopatiske ansiktssmerter.