Autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom

Autoimmune skjoldbrusk lidelser er kroniske inflammatoriske sykdommer i skjoldbruskkjertelen. De kan vises som en over- eller underaktiv skjoldbrusk.

Hva er autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom?

Autoimmune skjoldbrusk-lidelser er forårsaket av en funksjonsfeil i immunsystemet. De fører til over- eller underaktiv skjoldbrusk.
© Henrie - lager.adobe.com

Autoimmune thyroidopathies er sykdommer i skjoldbruskkjertelen som fører til kronisk betennelse i organet. Den autoimmune skjoldbruskbetennelsen inkluderer Hashimotos tyreoiditt, Ord tyroiditt og Graves 'sykdom. I henhold til effekten av sykdommen på kroppen, deles autoimmune skjoldbruskkjertelkreft inn i tre typer.

Type 1 beskriver en euthyroid metabolsk tilstand. Konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner i kroppen er den samme som hos friske mennesker. Det er en ytterligere inndeling i type 1A med struma (struma) og type 1B uten struma. Type 2 står for en metabolisme av hypotyreoidea, dvs. mangel på skjoldbruskhormoner. Type 2 er delt inn i type 2A med struma og type 2B uten struma.

Graves 'sykdom er referert til som type 3 autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom. Det er inndelt i type 3A med hypertyreose (et overskudd av skjoldbruskhormoner), type 3B med euthyreoidemetabolisme og type 3C med hypotyreose. Hashimotos tyreoiditt tilsvarer typene 1A eller 2A. Ord thyroiditis skiller seg fra Hashimotos sykdom ved at det ikke er en struma og tilsvarer typene 1B og 2B.

fører til

Autoimmune skjoldbrusk-lidelser er forårsaket av en funksjonsfeil i immunsystemet. Hashimotos eller Ord tyroidoiditt er forårsaket av feilmedierte T-lymfocytter. Antistoffer dannes mot skjoldbruskkjertelen. Sykdommen kan oppstå etter virusinfeksjoner.

Disse inkluderer Pfeifers kjertelfeber eller helvetesild. Det forekommer også ved dysfunksjon av binyrebarken og polycystisk eggstokkesyndrom. En genetisk disposisjon spiller en rolle i utviklingen av sykdommen.

For høyt inntak av jod gjennom administrering av kontrastmedier kan utløse Hashimotos sykdom. Ved Graves 'sykdom dannes autoantistoffer som stimulerer produksjonen av skjoldbruskhormoner. En overaktiv skjoldbruskkjertel utvikler seg. Graves 'sykdom oppstår på grunn av en kombinasjon av genetiske faktorer og ytre påvirkninger. Med passende disposisjon, kan stress eller infeksjoner utløse sykdommen.

Symptomer, plager og tegn

Ved Hashimotos og Ord sykdommer vises symptomer på en underaktiv skjoldbrusk. Pasientene har lav kroppstemperatur og er følsomme for kulde. Du er sliten, umotivert og lun. Depressive stemninger kan forekomme.

Berørte mennesker beskriver en endring i stemmen og en følelse av press i halsen. Myxedema kan utvikle seg, der ekstremiteter og ansikt hovner opp på grunn av vannretensjon. Håret blir sprøtt og faller ut. Pasienter med en underaktiv skjoldbruskkjertel går raskt opp i vekt og mye.

Forstoppelse og kvalme kan være til stede. Hjerteslagen er bremset. Symptomer på en overaktiv skjoldbruskkjertel kan oppstå i de tidlige stadiene av Hashimotos eller Ord tyroidoiditt. Graves 'sykdom forårsaker en overaktiv skjoldbrusk. Det manifesterer seg gjennom svette, rastløshet, hjertearytmier og skjelving.

De rammede lider av søvnløshet og svette. De har [[cravings9]] angrep og raskt vekttap. Huden føles varm og fuktig. Lider klager over en tetthet i halsen. På lang sikt kan Graves 'sykdom føre til osteoporose. Øynene kan påvirkes. Tilstanden kan forårsake endokrin orbitopati, der øyebollene stikker ut.

Diagnose og kurs

Det kliniske bildet gir de første ledetrådene til diagnosen. Den fysiske undersøkelsen vil omfatte vurdering av størrelsen og arten av skjoldbruskkjertelen. Et elektrokardiogram er laget for å registrere hjertearytmier.

Blodprøven gir informasjon om typen skjoldbruskkjertelsykdom. Først av alt brukes skjoldbruskhormonene T3 (triiodothyronine), T4 (L-thyroxine) og det skjoldbruskkjertelsstimulerende hormonet TSH for å bestemme den metabolske statusen. Antistoffer mot skjoldbruskperoksidase (TPO-AK) og tyroglobulin (Tg-AK) er typisk for Hashimotos og Ord sykdommer.

Tilstedeværelsen av Graves 'sykdom er påvist av TSH-reseptorantistoffer (TRAK). Med ultralydundersøkelse av skjoldbruskkjertelen kan vevet vurderes for orientering. Doppler-sonografi gir informasjon om blodstrømmen til organet. Ved scintigrafi blir aktiviteten til skjoldbruskkjertelen undersøkt ved bruk av nukleær medisin.

Funnene av disse undersøkelsene fullfører diagnosen skjoldbrusksykdommer. En fin nålbiopsi kan være nødvendig hvis resultatene er tvilsomme eller hvis det er mistanke om en ondartet sykdom.

komplikasjoner

Det er flere typer autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom som kan assosieres med komplikasjoner. På den ene siden kan den autoimmune sykdommen til en underaktiv skjoldbruskkjertel være lik den ved Hashimotos sykdom. Uten behandling kan dette føre til hjertesvikt (hjertesvikt) på et tidlig tidspunkt.

Noen ganger kan dette til og med bety hjertesvikt, noe som kan føre til pasientens død. Hashimotos tyreoiditt kan også føre til økt kolesterolnivå. I mange år kan dette føre til forkalkning av karene (aterosklerose) og, på visse steder, til utilstrekkelig tilførsel av organene med blod.

De verste konsekvensene som kan følge av åreforkalkning er et hjerteinfarkt eller til og med et hjerneslag. I tillegg fører Hashimotos sykdom til en reduksjon i libido og kan også føre til depresjon. Depresjon kan være assosiert med økt avhengighet av alkohol og andre medikamenter og kan i verste fall føre til tanker om selvmord.

En overaktiv skjoldbruskkjertel, som ved Graves 'sykdom, har også forskjellige konsekvenser. Også her kan hjertet bli svakt, noe som kan føre til øyeblikkelig hjertedød. På lang sikt fører hyperfunksjonen til økt risiko for osteoporose. En tyrotoksisk krise kan oppstå som en sjelden og alvorlig komplikasjon. Dette fører til en metabolsk ubalanse, som er preget av feber, svette, frykt og til og med koma.

Når bør du gå til legen?

Eventuell mistanke om autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom bør diskuteres med huslegen. Medisinsk avklaring er nødvendig senest når karakteristiske symptomer oppstår. Depressive stemninger, hjertearytmier og indre rastløshet indikerer en alvorlig sykdom i immunsystemet.

Hvis vannretensjon i lemmene eller ansiktet, en følelse av trykk i halsen eller endringer i stemmen blir lagt til disse klagene, er mistanken om autoimmun tyreoidopati sannsynligvis. En spesialist i immunologi må diagnostisere sykdommen det gjelder og iverksette behandling umiddelbart. Ved søvnforstyrrelser og psykologiske klager, bør terapeutisk råd søkes. Det kan også være nyttig å konsultere en ernæringsfysiolog.

Som et resultat av dette og en rask initial diagnose kan den autoimmune sykdommen behandles godt. Men hvis sykdommen blir ubehandlet, kan andre fysiske plager oppstå. Senest når den autoimmune skjoldbruskkjertelsykdommen manifesterer seg gjennom ytre symptomer som utstående øyeboller, fuktig og varm hud og raskt vekttap, må lege konsulteres umiddelbart.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

En kausal behandling eller kur mot Hashimotos og Ord thyroiditt er ukjent. Terapien foregår via en kompensasjon av hypotyreose ved tilførsel av skjoldbruskhormoner i form av tabletter. Enten bare T4 eller en kombinasjon av T3 og T4 kan gis.

Riktig dosering er forskjellig for hver pasient og må finnes gjennom nøye justering og nøye overvåking. Regelmessige blod- og ultralydundersøkelser sikrer langsiktig terapeutisk suksess. Ved Graves 'sykdom er fokus i utgangspunktet å redusere symptomene på hypertyreose.

Dette gjøres ved bruk av tyreostatika. Disse stoffene bremser skjoldbruskkjertelens produksjon av hormoner. Legemidlet administreres under regelmessige laboratoriekontroller til nivået av skjoldbruskkjertelhormon har normalisert. Etter en terapiperiode på tolv til 18 måneder, er det remisjon i 40 prosent av tilfellene.

Etter å ha stoppet medisinen mot skjoldbruskkjertelen, er det ingen fornyet hypertyreose. Imidlertid kan det nå oppstå en underfunksjon. Den endelige behandlingen for Graves 'sykdom foregår kirurgisk eller med radiojodterapi. Operasjonen fjerner hele eller deler av skjoldbruskkjertelen. Ved radiojodterapi administreres radioaktivt jod, som bestråler og inaktiverer det syke vevet i skjoldbruskkjertelen.

Outlook og prognose

Det er ingen utsikter til en kur mot autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom. Med de medisinske og terapeutiske alternativene som er tilgjengelige, kan symptomene lettes betydelig. Likevel oppstår et tilbakefall umiddelbart etter at medisinen er avbrutt, og uregelmessighetene kommer umiddelbart tilbake.

Alvorlighetsgraden av sykdommen er ikke relevant for spørsmålet om prognosen. Medikamentell behandling er valgt i alle mulige grader slik at produksjonen av hormoner kan reguleres bedre. Doseringen er variabel, og det samme er frekvensen av å ta preparatene. Så snart de er avviklet, oppstår imidlertid tilbakefall umiddelbart.

Legemidlene forbedrer pasientens trivsel i betydelig grad. Han føler seg sunnere, er bedre og har mer livsglede. De emosjonelle og psykologiske problemene avtar, slik at en generell forbedring av helsen finner sted.

Å takle hverdagen er nesten symptomfri med medisinen. Det må utføres regelmessig blod og kontroller. I disse justeres dosen slik at følelsen av velvære oppnås kan opprettholdes så stabil som mulig. Hvis behandlingen avbrytes eller reduseres uavhengig selv etter en periode på flere år, er sannsynligheten for et tilbakefall litt under halvparten av pasientene.

forebygging

Siden genetiske komponenter bidrar til utvikling av autoimmune skjoldbrusk-lidelser, er forebygging av sykdommen i ordets strenge forstand umulig. Unngå infeksjoner og strenge indikasjoner for undersøkelser med kontrastmedier kan redusere mulige triggere.

ettervern

Oppfølgingspleie kan ikke ta sikte på å forhindre at autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom oppstår. Sykdommen anses som uhelbredelig. Det følger med de berørte hele livet. Snarere er formålet med planlagt oppfølgingsundersøkelse å forbedre pasientens hverdag og forhindre mulige komplikasjoner. Legene bruker blod- og ultralydtester, som må gjøres regelmessig.

Leger kan tilpasse terapi til akutte endringer. Den medisinske fremgangsmåten er å kompensere for den overaktive skjoldbruskkjertelen eller den underaktive skjoldbruskkjertelen. For å gjøre dette, må pasienter ta hormontabletter regelmessig. De typiske klagene kan lindres. Pasientene føler seg mer og mer produktive.

Psykiske problemer forsvinner. Hvis medisinen seponeres, gjentar de typiske symptomene seg. Din egen bestemmelse er alt annet enn ubetydelig. Et sunt kosthold og regelmessig trening stimulerer stoffskiftet og øker livsglede. Disse generelle daglige tipsene gjelder også for diagnosen autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom.

Det er også vitenskapelig begrunnet at sporelementet selen støtter skjoldbruskkjertelfunksjonen. Egnede kosttilskudd er tilgjengelige i apotek og apotek. De berørte opplever et tett nettverk av undersøkelser. Likevel er det knapt noen begrensninger i det daglige profesjonelle og private liv.

Du kan gjøre det selv

Autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom har ulik grad av alvorlighetsgrad og bivirkninger, og har også veldig forskjellige effekter på den enkelte som er berørt og hverdagen knyttet til den.

Hvis det har innvirkning på søvnvarighet og drivkraft, blir det vanskelig å styre hverdagen. Noen ganger kommer det til utmattelsestilstander som forårsaker en manglende evne til å fungere. Om mulig bør pasienter diskutere med sine overordnede og kolleger hvordan tilstanden til sykdommen og arbeidsytelsen kan forenes.

Ved deltidsarbeid skal pasienter ikke være redde for å være åpne for overordnede og prøve å fordele arbeidstiden best mulig, slik at det blir nok utvinningsfaser. Hvis mulig, kan mer arbeid utføres selv i tider med noen få bivirkninger av sykdommen, slik at fritiden kompenseres for i tilbakefall.

På den ene siden er regelmessig utholdenhetsidretter og turer et middel til selvhjelp; dette stimulerer ditt eget stoffskifte, og kroppen kan reagere bedre på de respektive effektene. Forbruk av sporelement selen er spesielt anbefalt som et kosttilskudd.

Selen er kjent for å støtte tyroideaktivitet uten å stimulere den autoimmune prosessen ytterligere. Det er viktig å stadig ta medisiner til skjoldbruskkjertelen, som er foreskrevet av legen. I tillegg bør inntaket av jod reduseres, da dette bare får den autoimmune prosessen til å gå.