føflekker

De føflekker representerer en alvorlig komplikasjon i svangerskapet. På grunn av en svikt i befruktningen, vokser chorionic villi kraftig uten at et fullstendig embryo utvikler seg. Graviditeten må avsluttes med en liten kirurgisk prosedyre.

Hva er en føflekk?

En feil vekst av kororisk villi av den kvinnelige morkaken kalles en føflekk. Årsaken til denne lidelsen er en feil i befruktningen. Når det omkringliggende bindevevet smelter, blir morkaken villi transformert til bobler. Trofoplasten er utsatt for økt vekst.

Det er to typer føflekker. En delvis føflekk utvikler seg i 90 prosent av tilfellene og en komplett føflekk i 10 prosent av tilfellene. I den komplette formen dannes ikke noe embryo, mens det i de delvise føflekkene kan sees begynnelsen på utviklingen av et embryo. Føflekker er cellevekst i morkaken vev, men de er vanligvis ikke kreft.

Imidlertid kan de invasivt vokse inn i det omkringliggende rommet. I sjeldne tilfeller kan det imidlertid utvikle seg et såkalt korionskreft. Fenomenologisk ser overgangen mellom en invasiv føflekk og kreftvekst ut til å være flytende og har ikke blitt beskrevet konsekvent i litteraturen.

Opprinnelig årsak

Årsaken til en føflekkblære ligger i feil befruktning. I den komplette formen er det kvinnelige kromosomsettet helt fraværende. Hvordan kvinnelig genetisk informasjon går tapt, er ennå ikke helt forstått. For eksempel kan en frøfri eggcelle bli befruktet med to sædceller eller med en delende sædcelle. Imidlertid er det mulig at det kvinnelige kromosomsettet deretter går tapt på grunn av en feil deling av det mannlige kromosomsettet.

Den delvise føflekken i blæren utvikler seg fra en triploid befruktet eggcelle med et kvinnelig kromosomsett og to mannlige kromosomsett. Her befruktes en eggcelle enten med to sædceller eller med en delende sædcelle.

Et embryo kan ikke utvikle seg når det gjelder en fullstendig molar, ettersom genene til fedrekromosomsettet er inaktivert fullstendig ved inntrykk. Det kvinnelige homologe kromosomsettet mangler imidlertid. Som et resultat utvikler det bare trofoplastisk vev. Når det gjelder delvise molarer, kan imidlertid embryonalt vev dannes i tillegg til trofoplastisk vev.

Symptomer, tegn og plager

Mole graviditet vil i utgangspunktet vise alle de normale tegnene på graviditet. Blødning kan imidlertid oppstå fra den sjette graviditeten. Blødningen kan oppstå senere. Hvis føflekken er fullført, er det vanligvis en tidlig abort. Hvis dette ikke skjer, inkluderer ytterligere symptomer kvalme, oppkast og svimmelhet.

Magen svulmer fordi morkaken vokser raskt og livmoren ekspanderer. Verdiene av graviditetshormonet "human chorionic gonadotropin (hCG)" stiger bratt på grunn av den raskt voksende morkaken. En delvis føflekk er imidlertid ikke så lett å få øye på. De kliniske symptomene er ikke så merkbare og en mulig abort oppstår litt senere i perioden fra fjerde til sjette måned av svangerskapet.

diagnose

For å diagnostisere en mol i blæren, blir verdien av humant korionisk gonadotropin (hCG) først bestemt. Hvis hCG-verdiene, i tillegg til uvanlige og alvorlige graviditetssymptomer, stiger raskt, mistenkes en føflekk av blæren. Den sterkt hevende magen indikerer også dette funnet.

Imaging prosedyrer som sonography kan støtte undersøkelsen. Komplette føflekker identifiseres vanligvis lett ved hjelp av ultralydsskanninger. Delvis føflekker er imidlertid ikke så lett å diagnostisere. Ingenting kan sees her selv under en ultralydundersøkelse.

I dette tilfellet er det nødvendig å utføre cytogenetiske analyser. Det blir tatt en vevsprøve og genetisk undersøkt. Hvis bare mannlige sett med kromosomer er funnet, er føflekken fullstendig. En triploid celle med ett kvinnelig kromosomsett og to mannlige kromosomsett har en delvis føflekk i blæren.

komplikasjoner

En rekke komplikasjoner kan oppstå som et resultat av en føflekk. Først av alt må graviditeten avsluttes, noe som vanligvis er assosiert med emosjonelt og psykologisk stress for de aktuelle kvinnene. I en tredjedel av tilfellene vil en føflekk utvikle seg til cyster på eggstokkene.

Dette kan føre til alvorlige magesmerter, menstruasjonsforstyrrelser og fordøyelsesproblemer. En ruptur av en cyste forekommer ganske sjelden, noe som resulterer i infeksjoner og blødninger i magen eller i sirkulasjonssjokk. Hvis cyster vrir seg, oppstår en såkalt vri av stil, som kan føre til peritonitt og ytterligere komplikasjoner som et resultat.

Kirurgisk behandling av en føflekk øker risikoen for blødning og skade på livmorhalsen. I tillegg gjenstår ofte rester av føflekkene, som kan bli betente år senere og krever ytterligere skraping. Selv med vellykket terapi reduseres sjansen for å bli gravid.

Hvis det er alvorlige komplikasjoner som polysystisk eggstokkesyndrom, er fruktbarheten noen ganger permanent begrenset. En føflekkblære kan føre til menstruasjonsforstyrrelser på lang sikt eller fullstendig fravær av menstruasjon.

Når bør du gå til legen?

I tilfelle klagen må legen konsulteres i alle fall. Siden svangerskapet vanligvis avsluttes på grunn av den unormale utviklingen, må en psykolog konsulteres i mange tilfeller hvis pasienten og partneren hennes lider av psykologiske klager eller depresjoner.

En lege må konsulteres hvis blødning oppstår til tross for graviditet. I de fleste tilfeller forekommer disse etter den sjette graviditeten. Vedvarende svimmelhet eller generell ubehag kan også indikere sykdommen, slik at en legeundersøkelse er nødvendig.

Utvidelse og utvidelse av livmoren er også et vanlig symptom, slik at et legebesøk er nødvendig. I tilfelle akutte smerter eller nødssituasjoner, bør en akuttlege ringes eller sykehuset besøkes. Sykdommen kan også diagnostiseres av en gynekolog. Han kan også utføre den tilsvarende aborten. Vellykket behandling resulterer vanligvis ikke i spesielle komplikasjoner for kvinner.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

En føflekker av blæren må fjernes kirurgisk ved hjelp av en sugetilførsel når den er identifisert. Livmorhalsen utvides og vevet suges forsiktig av. Noen ganger er det nødvendig med en annen prosedyre fordi ikke alt molvevet ble fanget første gang. I tillegg administreres medisiner som er ment å avvise det gjenværende vevet. Disse medikamentene kommer i form av tabletter, geler eller vaginal stikkpiller.

Selv etter behandlingen må utviklingen av føflekkene overvåkes i lang tid. Hvis det gjenstår individuelle celler, kan de vokse igjen etter en viss tid. Nivået på graviditetshormonet bør undersøkes i opptil seks måneder. Lave verdier indikerer fullstendig fjerning av føflekkene.

Imidlertid, hvis verdiene øker igjen, kan det være nødvendig med en annen operasjon. For innimellom vokser føflekken seg til livmorens muskel. I dette tilfellet kan ikke hele vevet fanges opp ved sugekurett. Tegn på dette er konstant blødning til tross for behandling. Med de invasive formene for føflekker er det bare cellegift som kan gi en fullstendig kur.

Siden vevet vanligvis ikke er ondartet, er sjansene for utvinning veldig gode. I sjeldne tilfeller utvikler det imidlertid ondartet korionskreft som krever mer intensiv behandling og overvåking. Selv med ondartet degenerasjon av føflekkene, er det imidlertid gode sjanser for å bli frisk fra cellegift.

Outlook og prognose

Prognosen for en føflekkblære avhenger av de individuelle omstendighetene. Hvis progresjonen er optimal og det ikke er ytterligere komplikasjoner, kan korrigerende kirurgi føre til permanent helbredelse.

Hvis utfallet er mindre gunstig, risikerer den vordende mor en abort. I svært alvorlige tilfeller kan permanent infertilitet av kvinnen senere oppstå. Uten medisinsk behandling forekommer en abort. Den gravide mister vanligvis babyen sin i løpet av de første ukene av svangerskapet, og lider også av alvorlige emosjonelle og psykiske problemer.

Behandling øker sjansene for utvinning enormt. Det endrede vevet fjernes forsiktig i en prosedyre. Denne prosedyren krever høyeste nivå av presisjon og følsomhet. Komplikasjoner resulterer i skade på det ufødte barnet eller øyeblikkelig tap av barnet. Regelmessige kontroller er da nødvendig etter hvert som graviditeten utvikler seg. Livmoren sjekkes for mulige endringer.

I noen tilfeller forekommer gjenvekst av vev og tilbakefall av føflekker. For å sikre barnets overlevelse er det nødvendig med et nytt inngrep, som igjen er forbundet med store utfordringer og risikoer for en abort. Hvis det oppstår komplikasjoner og en abort under inngrepet, kan skaden på livmoren være så enorm at infertilitet oppstår.

forebygging

En føflekkforebygging er dessverre ikke mulig fordi utviklingen er forårsaket av en befruktningsfeil. Nok en graviditet er mulig igjen. Imidlertid bør en ny graviditet ikke følge umiddelbart etter en føflekk som har blitt overvunnet, men bare etter at den har helbredet fullstendig.

Du kan gjøre det selv

Pasienter med føflekker gjennomgår vanligvis kirurgi rett etter diagnosen av sykdommen, der fjerning av misdannelsen ved hjelp av sugekurettering er i forgrunnen. Operasjonen er vanligvis forbundet med tap av embryo og dermed avslutning av graviditeten. Kvinnene som blir rammet blir derfor konfrontert med både fysiske og emosjonelle problemer. Selvhjelpstiltak er delvis mulig, men bare i samråd med det behandlende legeteamet.

Etter operasjonen behandler de syke seg fysisk hvile, og unngår idrett og overdreven trening. I noen tilfeller er det et døgnopphold som gir mening. Reseptbelagte medisiner må alltid tas til rett tid, med pasienter som legger større vekt på mulige bivirkninger. En kontinuerlig oppfølgingskontroll er av stor relevans, da ytterligere misdannelser forekommer i sjeldne tilfeller.

Siden avslutning av graviditet assosiert med føflekken spesielt er assosiert med et høyt nivå av psykologisk stress, prøver pasienter å unngå ytterligere stress og hvile. Om mulig behandler pasientene seg med noen dager fri og støtter kropp og psyke i regenerering etter den kirurgiske inngrepet. Hvis den emosjonelle funksjonsnedsettelsen er for stor, søker berørte kvinner hjelp fra en psykoterapeut. Dette reduserer risikoen for langsiktig psykologisk skade og depresjon.