Som Chemosynoviorthesis er en prosedyre i forbindelse med terapi av leddgiktendringer i synovium (synovial membran, synovial membran) ved inflammatoriske leddsykdommer. Analogt med radiosynoviortese (injeksjon av radioaktive stoffer), injiseres et kjemisk medikament i det berørte leddet for å sklerotisere synovialmembranen.
Hva er kjemosynoviortese?
EN Chemosynoviorthesis er en terapimetode for revmatiske eller leddgiktige leddsykdommer som revmatoid artritt (også revmatisme). Til dette formålet injiseres et kjemisk medikament (inkludert osminsyre, natriummorrhuat) i det berørte leddet for å ødelegge det patologisk endrede synoviet.
Ved skleroterapi av synovialmembranen, bør en fornyelse og rekonstruksjon av den berørte synovialmembranen stimuleres. Behandlingsprosessen fører ofte til en langsiktig forbedring i hevelse, smerte og funksjonen til det behandlede leddet.
Spesielt når det gjelder større ledd (inkludert kneleddet), utføres ofte kjemosynoviortese etter kirurgisk fjerning av synovialmembranen (synovektomi) for å utslette de gjenværende synoviale restene i leddet.
Funksjon, effekt og mål
EN Chemosynoviorthesis brukes hovedsakelig for tilbakevendende eller kronisk betennelse i synovialmembranen (inkludert revmatoid artritt, revmatoid artritt), som er ledsaget av smertefull leddhevelse.
Spesielt når det gjelder monartrittiske prosesser der et enkelt ledd er påvirket, brukes en kjemosynoviortese for å prøve å slå av jorda eller de patologisk endrede vevsstrukturene som leddgikt kan utvikle seg lokalt med et kjemisk medikament, slik at et sunt synovium senere kan dannes kan utvikle seg i det berørte leddet. En kjemosynoviortese kan også indikeres hvis det ikke er indikasjon for leddkirurgi eller synovektomi eller andre kirurgiske inngrep er kontraindisert.
En kjemosynoviortese brukes også i nærvær av aktiv mono- eller oligoartritt (noen få ledd er berørt) samt kronisk polyartritt med synovitt (betennelse i leddforet) hos individuelle, spesielt mindre ledd. Kjemisk indusert skleroterapi kan også indikeres i tilfelle tilbakevendende synovitt som et resultat av kirurgisk synovektomi. I forkant av kjemosynoviortese, bør det lages et røntgenbilde av leddet som skal behandles for å kunne utelukke uttalte tegn på ødeleggelse, utsatte leddlegemer og aseptisk benekrose.
I tillegg bør leddutslipp lokaliseres ved hjelp av et sonogram (ultralydbilde) og avgrenses fra spredning (overgrodde) vevsstrukturer. Etter desinfeksjonstiltakene punkteres først eksisterende leddutslipp. For å utelukke en periartikulær injeksjon, bør en diagnostisk injeksjon med lokalbedøvelse (inkludert scandicain) deretter utføres før skleroserende medikament injiseres intraartikulært.
De vanligste stoffene som brukes i kjemosynoviortese er osminsyre og natriummorrhuat. Osminsyre absorberes av synoviale celler og forårsaker koagulasjonsnekrose i de behandlede vevsstrukturene. Etter intraartikulær injeksjon forårsaker natriummorrhuat cytolyse (celleoppløsning) gjennom skade på cellemembranen, som lokalt er assosiert med en massiv betennelsesreaksjon og synovial membrannekrose.
I tillegg ødelegges immunkompetente vevsstrukturer som patologisk endrede T-celler, som blant annet er ansvarlig for revmatisk betennelse av den inflammatoriske reaksjonen. I de 48 timene etter kjemosynoviortese, bør det berørte leddet immobiliseres og avkjøles tilstrekkelig (f.eks. Med ispakker). I noen tilfeller gjentas kjemosynoviortese en eller flere ganger.
Risiko, bivirkninger og farer
Vanlige bivirkninger etter a Chemosynoviorthesis er hevelser, rødhet og smerter i området med det berørte leddet (forverring av funnene), som er indusert av nedbrytningen av den skleroserte slimhinnen og de tilsvarende inflammatoriske prosesser og behandles som en del av symptomatisk terapi (inkludert avkjøling, betennelsesdempende og smertelindrende medisiner).
Alvorlige bivirkninger eller komplikasjoner observeres sjelden ved kjemosynoviortese. Imidlertid kan spredning av patogener på huden inn i det indre av leddet ha farlige konsekvenser. I ekstremt sjeldne tilfeller kan hevelse av bløtvev i nærheten av det behandlede leddet, som kan føre til trombose, bli lagt merke til. Systemisk, dvs. relatert til hele den menneskelige organismen, kan midlertidig feber og økte lever- og blodcelleverdier forekomme.
I tillegg kan utilsiktet injeksjon av sklerosemedisinen i myke vevsstrukturer forårsake smerter og lokal betennelse, som imidlertid vanligvis ikke har noen konsekvenser. Kjemosynoviortese er også kontraindisert i nærvær av graviditet og i nærvær av lever- og / eller nyreinsuffisiens. På pasientsiden bør det tas hensyn til konsekvent etter fysioterapien og den symptomavhengige oppbyggingen av stress for å unngå medikamentindusert kapselkrymping etter cellegift. Skader på leddbrusk kan vanligvis utelukkes med en kjemosynoviortese.
.jpg)
.jpg)
