Kronisk tarm-pseudobstruksjon

De kronisk tarm-pseudobstruksjon er en tilbakevendende forstyrrelse av tarmens totalitet, ofte forutgående av tarmoperasjoner eller en akutt tarm-pseudobstruksjon av tarmen. Symptomene spenner fra diaré til forstoppelse til colicky smerte. En kausal terapi er vanligvis ikke tilgjengelig.

Hva er kronisk tarmobservasjon?

Med konseptet om Pseudoobstruksjon eller tarm-pseudo-obstruksjon legen beskriver en distensert og funksjonelt bevegelsesløs tarm. Det kliniske bildet ble beskrevet på midten av 1900-tallet av H. Ogilvie og er også til hans ære Ogilvie syndrom kalt. Det sjeldne og ekstremt alvorlige fenomenet rammer hovedsakelig eldre mennesker som lider av alvorlig tarmsykdom eller har hatt tarmkirurgi.

Hvis tarmobstruksjonen har vedvart i lang tid, uavhengig av kirurgi, alvorlig tarmsykdom eller en obstruksjon av tarmen, kalles det kronisk tarmhindring i tarmen. De CIPO av tarmen er preget av alvorlig og tilbakevendende dysmotilitet av tarmbevegelse assosiert med hindring av tarmlumen.

En sunn tarm har nøyaktig koordinert og permanent peristaltikk, som brukes til bevegelse av tarminnhold, fordøyelse og rengjøring. Den kroniske pseudobstruksjonen i tarmen kan tilsvarende redusere tarmens funksjon.

fører til

Det er forskjellige mulige årsaker til en CIPO. Opphør av avføring er enten muskuløs eller nevrogen. Sykdommen oppstår enten primært idiopatisk på grunn av en familiær disposisjon eller på grunnlag av en sekundær genese. Ulike sykdommer kan danne større rammeverk for kronisk tarm-pseudobstruksjon. Ofte er de som er rammet pasienter med diabetisk autonom nevropati.

Tarmmotilitetsforstyrrelsen er nevrogen i dette tilfellet. Progressiv systemisk sklerodermi er også en mulig primær sykdom. Det samme gjelder muskulære myopatier. I enkelttilfeller kan Ogilvie syndrom bli kronisk. Hvis CIPO ble ført av en børsnotering, er den viktigste årsaken vanligvis en dysfunksjon i det autonome nervesystemet som øker sympatisk aktivitet.

Traumer eller grunnleggende indre sykdommer som bronkitt kan også skape rammer for tarm-pseudobstruksjon, som i prinsippet fører med seg risikoen for komplikasjoner ved å bli kronisk for CIPO.

Symptomer, plager og tegn

Det kliniske bildet av en pasient med CIPO avhenger av den primære sykdommen. Lokaliseringen og størrelsen på det forstyrrede tarmområdet bestemte også symptomene i enkelttilfeller. Det samme gjelder alvorlighetsgraden av bevegelsesforstyrrelsen. De vanligste symptomene er kronisk forstoppelse og diaré. Den medisinske fagpersonen forstår kronisk forstoppelse som vedvarende forstoppelse.

I tillegg til disse grunnleggende symptomene, kan kronisk pseudobstruksjon i tarmen også manifestere seg i akutte symptomer og dermed være ledsaget av alvorlig kvalme og oppkast. Med CIPO kan mye tarmgass patologisk akkumuleres i tarmen. Dette fenomenet er også kjent som meteorisme. Ofte lider pasientene også av kolikklignende magesmerter.

Hvis CIPO ikke behandles, kan det føre til forskjellige komplikasjoner. Etter en viss tid kan den kroniske pseudobstruksjonen for eksempel forårsake iskemisk tarmveggnekrose. Denne komplikasjonen er forutgående av vaskulær kompresjon, som kan utløse peritonitt. Et brudd på tarmveggen eller en forhøyet membran med nedsatt pust kan også utvikle seg fra kronisk tarmhindring.

diagnose

Diagnosering er enkel ved kronisk tarm-pseudobstruksjon. Spesielt røntgenbildet viser et karakteristisk bilde. Vanligvis utvides tykktarmen og fylles med luft. Den stigende delen av tykktarmen kan nå en bredde på over ti centimeter i røntgenbildet. For diagnose blir pasientens underliv først røntget når han står. I tillegg til en kolonskontrast klyster, utføres deretter en koloskopi og computertomografi.

Som differensialdiagnoser må legen vurdere forstoppelse og fenomener som mekanisk ileus (tarmobstruksjon), giftig megacolon eller sigmoid volvulus. I det naturlige forløpet gjelder en ganske ugunstig prognose for CIPO. Parenteral ernæring er ofte nødvendig etter rundt fem år. Den terapeutiske suksessen viser seg ofte å være utilfredsstillende på lang sikt.

komplikasjoner

I tilfelle av kronisk pseudobstruksjon i tarmen, lider pasienten hovedsakelig av klager i tarmen og magen. Disse klagene og komplikasjonene avhenger av den forrige operasjonen, og ingen generell prediksjon kan gjøres. Oftest er det sterke smerter i tarmen og magen, i tillegg til oppkast og kvalme.

Det er ikke uvanlig at diaré oppstår. En økt mengde gass akkumuleres i tarmen, noe som fører til flatulens. Som regel er det ikke lenger mulig for pasienten å utøve fysisk belastning, da dette også er forbundet med smerter. Dette kan til og med føre til tarmsprengning.

Det utvikler en pusteforstyrrelse som kan føre til panikkanfall hos mange mennesker. Behandlingen utføres først og fremst ved hjelp av medisiner og en endring i kostholdet. Det er ikke uvanlig at akutte angrep behandles kirurgisk, hvorved den berørte får en kunstig anus.

I de fleste tilfeller utvikler sykdommen seg imidlertid positivt uten komplikasjoner. Forventet levealder påvirkes vanligvis ikke. Etter behandlingen kan pasienten gå tilbake til normal hverdag.

Når bør du gå til legen?

Ved tilbakevendende tarmplager som diaré, forstoppelse eller kvalme og oppkast, mistenkes en alvorlig sykdom. En lege bør avklare så tidlig som mulig om tilstanden er kronisk tarm-pseudobstruksjon. Etterpå arrangeres vanligvis innlagt behandling. Pasienter som allerede lider av tarmsykdom eller diabetisk autonom nevropati utvikler ofte også CIPO. Det er også en økt risiko for å utvikle kronisk pseudobstruksjon i tarmen etter traumer forårsaket av tarmkirurgi eller bronkitt.

Alle som lider av en av disse sykdommene bør snakke med legen sin hvis de har uvanlige symptomer. Ved alvorlige komplikasjoner som pusteforstyrrelser, forhøyet membran eller tarmveggbrudd, må nødetatene varsles. Det er best å gå til nærmeste sykehus ved de første tegnene på disse symptomene. Medisinsk behandling er vanligvis nødvendig ved en CIPO. Siden sykdommen kan komme tilbake, må den syke overvåkes nøye selv etter den første behandlingen.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Terapi for kronisk pseudobstruksjon i tarmen avhenger av den primære årsaken og fenomenets generelle alvorlighetsgrad. Som et konservativt tiltak, i tillegg til kostholdsendringer, er forskjellige medisiner tilgjengelig som et alternativ.I tillegg til administrering av avføringsmidler, er administrering av prokinetika som metoklopramid et av de vanligste konservative tiltakene. Acetylkolinesterasehemmere som neostigmin og pyridostigmin er også en mulighet.

Medisineadministrasjonen er en rent symptomatisk terapi og kan ikke beskrives som en årsaksmessig behandlingsmetode. Symptomatisk terapi inkluderer også intravenøs væske og invasive tiltak som parenteral ernæring eller installasjon av et kolon dekompresjonsrør eller andre mageslanger ved akutt oppkast. Ved akutt behandling kan dekompresjoner gjennom en koloskopi eller kirurgiske tiltak for å flytte et kunstig tarmuttak ved innføringen.

I mindre alvorlige tilfeller gir et tarmrør i kombinasjon med klyster ofte løsningen. Kirurgiske inngrep for fullstendig reseksjon av visse deler av tarmen eller for realisering av et enterostom er kun indikert i alvorlige tilfeller. Legen må nøye veie fordelene og risikoen mot hverandre for å kunne gi et målrettet terapiforslag.

Ved visse primære sykdommer kan årsaken til CIPO avhjelpes ved medisinsk inngrep. Likevel er kausal terapeutisk suksess for kronisk intestinal pseudoobstruksjon ganske sjelden.

Outlook og prognose

Prognosen for kronisk pseudobstruksjon i tarmen beskrives som ugunstig. Til tross for forskjellige anstrengelser og tider med restitusjon, kan sykdomsforløpet ikke endres eller stoppes permanent. Hos mange pasienter må paralanternæring startes etter noen års første manifestasjon.

Det er ingen kjent utsikter til en kur mot denne sykdommen. Pasienter opplever tilbakevendende faser der de trekker nytt håp for en varig bedring. Disse episodene er preget av en fullstendig frihet for symptomer.

Det er spesielt bemerkelsesverdig at selv leger ikke kan oppdage noen hindring på røntgenstråler eller kirurgiske inngrep i disse fasene. Medisinsk inngrep eller forebygging forhindres på grunn av mangel på symptomer, advarsler eller minimale tegn. Likevel er det en fornyet helseforringelse i det videre løpet.

Kronisk tarm-pseudobstruksjon blir ofte ikke anerkjent eller anerkjent veldig sent. Dette representerer en potensiell fare for pasientens liv. Forløpet av sykdommen øker sannsynligheten for at ytterligere sykdommer oppstår. Å håndtere sykdommen utløser en økt opplevelse av stress. Psykosomatiske sykdommer eller psykiske lidelser kan utvikle seg. Disse fører til en ytterligere forverring av helsen, siden de også forekommer i tider der kronisk tarmhindring i tarmen er fri for symptomer.

forebygging

Den kroniske tarm-pseudobstruksjonen kan forhindres i en viss grad. Alle som lider av tarm-pseudobstruksjon og søker lege i god tid, for eksempel, reduserer risikoen for kronisering. De forebyggende tiltakene for pseudobstruksjon i sammenheng med andre sykdommer tilsvarer de forebyggende tiltakene for den respektive primære sykdommen.

ettervern

I de fleste tilfeller har de berørte bare noen få tiltak og alternativer for direkte oppfølging. Vedkommende må først og fremst få en tidlig diagnose utført slik at det ikke blir ytterligere forverring av symptomene eller andre komplikasjoner fra denne sykdommen. Jo tidligere en lege blir konsultert for denne sykdommen, jo bedre er det videre kurset.

I de fleste tilfeller behandles denne sykdommen ved å ta forskjellige medisiner. Vedkommende bør alltid ta hensyn til riktig dosering og også til et regelmessig inntak for å lindre symptomene permanent. Regelmessige kontroller og undersøkelser av mage og tarm er også veldig viktige for å oppdage svulster og andre klager på et tidlig stadium og deretter behandle dem.

Siden denne sykdommen også kan føre til alvorlig psykisk uro eller depresjon, er intensive og kjærlige diskusjoner med din egen familie eller venner veldig viktig, hvor støtte fra din egen familie også kan ha en positiv effekt på sykdomsforløpet. I mange tilfeller er det også verdt å ta kontakt med andre som lider av sykdommen.

Du kan gjøre det selv

Selv om den kroniske pseudobstruksjonen i tarmen på et tidlig stadium vanligvis ligner en enkel fordøyelsessykdom, skal de berørte på ingen måte spille ned sykdommen. Ren selvbehandling frarådes sterkt. I stedet bør en lege konsulteres omgående når symptomer oppstår. Hvis den kroniske pseudobstruksjonen i tarmen ikke behandles tilstrekkelig, kan det ikke bare føre til sterke smerter, men i verste fall også til en livstruende tarmperforasjon.

I samråd med den behandlende legen kan det også gjøres selvhjelpstiltak for å lindre noen av symptomene. Kronisk forstoppelse blir ofte innledet med alvorlig diaré. I naturopati anbefales pasienter vanligvis å endre kostholdet sitt som er rettet mot å forbedre tarmhelsen og generell velvære. Vi anbefaler å unngå fete retter, kjøtt- og pølseprodukter, hvitt mel og sukker, spesielt i raffinert form. I stedet anbefales de berørte å konsumere hele kornprodukter i tillegg til rikelig med frukt, grønnsaker og salater.

Ofte anbefales en tarmrehabilitering. Endringen i kostholdet blir deretter innledet av en grundig kolonrensing ved bruk av visse avføringssalter eller klyster. Stammer av gunstige tarmbakterier blir inntatt for å hjelpe til med å gjenoppbygge sunn tarmflora. Tilsvarende preparater tilbys vanligvis som gastriske juice-resistente kapsler.

Passende tiltak bør bare vurderes etter å ha konsultert den behandlende legen.