Nodulær fasciitt

I Nodulær fasciitt Nodulære og fibroblastiske vekster dannes på fascia, som tilsvarer godartede svulster. I følge spekulasjoner er dette reaktive prosesser etter traumer eller betennelse i vevet. Skillet fra ondartede sykdommer er spesielt vanskelig for patologen.

Hva er nodulær fasciitt?

Pasienter med nodulær fasciitt lider av ensomme vekster på mer enn to og maksimalt tre centimeter i det subkutane vevet. Vekstene virker grove og avgrenses lett fra omgivelsene.
© designua - stock.adobe.com

Fasciene er bløtvevskomponenter i bindevevet. Ulike ondartede og godartede svulster kan stamme fra dem. En godartet tumorsykdom i fasciaen er fibromatose, som til tross for sin godartede natur, ofte aggressivt infiltrerer området rundt. De Fasciitis nodularis er en sykdom i fascia med fibroblastiske vekster i vevet.

Uttrykkene blir synonyme nodulær fasciitt, pseudosarcomatous dermatofibroma og pseudosarcomatous fibromatosis brukt. Det patologiske fenomenet er en av fibroproliferative sykdommer og er et av de vanligste funnene i dette området. Den nøyaktige utbredelsen er foreløpig ikke kjent.

Sykdommen oppstår uten kjønnspreferanse og rammer for det meste personer mellom 20 og 50 år. Diagnostisering av sykdommen er vanskelig på grunn av den histologiske likheten med fibromatoser og fibrosarkomer. Tidligere resulterte avgrensningsvanskene ofte i gale terapibeslutninger.

fører til

Etiologien til nodulær fasciitt er ennå ikke avklart. For tilsynelatende beslektede fibromatoser i bindevevet er den utløsende årsaken fortsatt uklar. Antagelig er vekstene av fasciitis nodularis reaktive prosesser. I de fleste tilfeller oppstår spontan remisjon. Det er vanligvis ingen tilbakefall.

Vitenskap knytter nå vekstene til traumer. Det er for øyeblikket spekulasjoner om i hvilken grad tidligere skader på fascia kan spille en rolle i de reaktive endringene. Tidligere voldshandlinger eller uspesifikk betennelse er ofte relatert til prosessen.

Genetiske faktorer kan også være relevante for sykdommen nodulær fasciitt. Siden mange tilfeller av nodulær fasciitt ikke blir anerkjent og diagnostisert som fibromatoser eller beslektede fenomener, er forskning på årsaken vanskelig.

Symptomer, plager og tegn

Pasienter med nodulær fasciitt lider av ensomme vekster på mer enn to og maksimalt tre centimeter i det subkutane vevet. Vekstene virker grove og avgrenses lett fra omgivelsene. De fibroblastiske knutene vokser raskt og er i de fleste tilfeller symptomfrie. Lesjonene er sjelden følsomme for trykk.

Vekstene starter fra fasciavevet og infiltrerer stort sett det subkutane fettvevet. I noen tilfeller trenger de inn i musklene. Vekstene er vaskulære og består for det meste av store, spindellignende fibroblaster eller myofibroblaster. De kan inneholde utallige mitoser og har vanligvis fremtredende utstående endotelier. Multinucleated kjempeceller kan inneholde i forskjellige tettheter.

Kjerneformasjonene virker vanligvis bisarre. Stromaen er løst foret med myxoid og preget av fibrøse strukturer. Vekstene har en tendens til å forekomme på de øvre ekstremiteter, spesielt i underarmene. Stammeområdet til pasienten påvirkes sjelden av knuter.

Diagnose og kurs

Ved diagnostisering av nodulær fasciitt står legen overfor en utfordring. Diagnosen er basert på en biopsi av det berørte vevet, som blir analysert histologisk. Den histologiske differensialdiagnosen viser seg å være vanskelig. De sarkomlignende funnene fører ofte til feildiagnostisering og terapeutisk ukorrekte avgjørelser som strålebehandling.

Studier viser at av 55 tilfeller av nodulær fasciitt, ​​ble nesten halvparten diagnostisert som sarkomer. Mindre enn en femtedel av tilfellene ble anerkjent som nodulær fasciitt. Bløtvevslesjonen er kjent for den store vanskeligheten den gir for patologen i histologi. Avhengig av det enkelte tilfelle, kan det være vanskelig for den ansvarlige legen å skille det fra andre sykdommer som fibromatose, fibrosarkom og fibrøst ondartet histiocytom. Pasienter med nodulær fasciitt har en god prognose, da svulstene vanligvis går tilbake spontant og ofte ikke dukker opp igjen.

komplikasjoner

Som regel fører nodulær fasciitt til utvikling av godartede svulster. Imidlertid kan komplikasjoner oppstå med denne sykdommen, da godartede svulster knapt kan skilles fra ondartede kreftformer. Personen som rammes lider hovedsakelig av sterk vekst som kan dekke kroppen på forskjellige steder.

Knutene gjør de fleste pasienter lite attraktive og lider derfor av redusert selvtillit. Dette kan også forårsake lesjoner som er følsomme for smerter. Hvis vekstene trenger inn i muskelvevet, kan det også føre til bevegelsesbegrensninger og sterke smerter. Pasientens hverdag er sterkt begrenset på grunn av sykdommen.

Selve behandlingen utføres først og fremst for å differensiere de ondartede svulstene fra de godartede svulstene. Hvis ondartede kreftformer blir funnet, fjernes de kirurgisk. Som regel utvikler sykdommen seg positivt hvis svulsten behandles tidlig.

Det er ingen komplikasjoner. Pasienten må imidlertid gjennomgå noen oppfølgingsundersøkelser, da nodulær fasciitt kan gjentas hvis det ufullstendige tumorvevet er fjernet.

Når bør du gå til legen?

Nodulær fasciitt må alltid undersøkes og behandles av lege. Som regel forsvinner ikke symptomene på sykdommen på egenhånd, så behandling er alltid nødvendig. En lege bør deretter konsulteres hvis pasienten lider av vekster i vevet eller på huden.

Imidlertid blir disse vekstene ofte bare gjenkjent under kontrollundersøkelser. Selv om nodene ikke er farlige, bør de fortsatt undersøkes. Et besøk til legen er spesielt nødvendig hvis klumpen er øm eller smertefull.

Smertene kan også overføres til musklene. Ved nodulær fasciitt blir vanligvis lege eller hudlege konsultert først. Videre behandling vil da bli utført av en annen spesialist og vil avhenge sterkt av alvorlighetsgraden av symptomene. I mange tilfeller er pasientene avhengige av strålebehandling for å lindre symptomene.

I tillegg, selv etter vellykket behandling, er de berørte avhengige av regelmessige undersøkelser for å unngå komplikasjoner og andre klager. Som regel reduserer ikke nodulær fasciitt pasientens forventede levealder.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Siden årsaken til nodulær fasciitt ennå ikke er endelig avklart, er en årsaksterapi utenkelig. Bare symptomatiske behandlinger kan brukes. På den annen side har lesjonene en tendens til spontan remisjon, og av denne grunn trenger ikke alltid behandles umiddelbart. Differensieringen fra ondartede vevsvekster er det viktigste trinnet for en passende terapibeslutning.

Pasienter med nodulær fasciitt skal under ingen omstendigheter måtte gjennomgå strålebehandling eller lignende terapeutiske tiltak som er helseskadelige, som brukes i tilfelle ondartede funn. Kirurgisk eksisjon er vanligvis ikke nødvendig hos pasienter med nodulær fasciitt. Det anbefales tett overvåking av pasienten de første månedene.

Kirurgiske trinn er i utgangspunktet ikke indikert. Overvåkingen tilsvarer fremfor alt en størrelseskontroll av vekstene. Kontroll av eventuell medfølgende betennelse er også relevant i løpet av ventetiden. Hvis vekstene ikke har gått tilbake på egen hånd i løpet av noen måneder, kan kirurgisk eksisjon foretas. I denne prosedyren fjernes vekstene så fullstendig som mulig, slik at ingen tilbakefall oppstår.

Etter fjerning har pasienten regelmessige kontroller for å utelukke tilbakefall. Siden et slikt tilbakefall bare forekommer ekstremt sjelden i denne sykdommen, er behandlingen med remisjon eller eksisjon av lesjonene vanligvis endelig og fullstendig.

Outlook og prognose

Prognosen for nodulær fasciitt er gunstig. De godartede svulstene gir normalt ikke livstruende konsekvenser. Siden ingen kirurgi utføres eller det forventes en mutasjon, oppstår det ingen alvorlige komplikasjoner. Endringene i hudfarge kan til enhver tid bli gjenstand for spontan helbredelse. I disse tilfellene er prognosen spesielt gunstig.

Uten behandling er det imidlertid mer vanlig at vekstene sprer seg og dermed en økning i symptomer. Så snart tilstrekkelig medisinsk behandling er oppnådd, vil symptomene lindres i løpet av noen uker eller måneder.

Siden det ikke er noen kausal behandlingsmetode for nodulær fasciitt, ​​kan de terapeutiske metodene orienteres annerledes. Dette kan føre til forsinkelser i helingsprosessen eller intoleranse for de aktive ingrediensene som kan tenkes. Disse er av midlertidig karakter.

Selv om nodular fasciitis har en gunstig prognose, kan den komme tilbake når som helst i løpet av livet. I tillegg må endringene i hudens utseende alltid skilles fra ondartede prosesser. Kontrollbesøk og avklaring av klagene er derfor nødvendig for hvert tilbakefall. På grunn av de visuelle avvikene, kan sykdommen føre til emosjonelle og mentale problemer. Skyld, skam og abstinensatferd kan forventes. I unntakstilfeller kan dette forårsake mental sykdom og dermed ha en negativ innvirkning på den generelle prognosen.

forebygging

Det er fremdeles uklart hva den underliggende årsaken til nodulær fasciitt er. Av denne grunn er det ingen forebyggende trinn tilgjengelig.

ettervern

Med nodulær fasciitt er alternativene for oppfølging veldig begrenset. Først og fremst må symptomene behandles direkte og medisinsk for å forhindre ytterligere komplikasjoner og betennelse i vevet. Selvhelbredelse kan ikke forekomme, og tidlig diagnose og behandling av nodulær fasciitt har alltid en positiv effekt på det videre sykdomsforløpet.

Hvorvidt dette vil føre til redusert forventet levealder, kan ikke generelt spås. Den nodulære fasciitt bør alltid undersøkes og overvåkes av en lege for å utelukke enhver malignitet i veksten. Regelmessige undersøkelser av lege er nødvendig.

I tilfelle malign vekst, må den fjernes ved kirurgi. Som regel skal den berørte alltid hvile og ta det med ro etter en slik operasjon. Fremfor alt bør det berørte området skånes, slik at det ikke er noen ny nodulær fasciitt.

Siden nodulær fasciitt kan gjentas, må en undersøkelse utføres selv etter vellykket behandling. I tilfelle av denne sykdommen kan kontakt med andre berørte personer også være nyttig, da dette ofte fører til utveksling av informasjon.

Du kan gjøre det selv

Pasienter med nodulær fasciitt har få muligheter til å hjelpe seg selv. Siden sykdommen i de fleste tilfeller i stor grad er symptomfri, er det også få fysiske svekkelser.

Hvis det foreligger en diagnose, kreves det ofte styrking av den mentale styrken. Dette kan oppnås med tilstrekkelige hvileperioder og tilstrekkelig hvile. Deltakelse i avslapningsprosedyrer anbefales, da dette kan redusere stress som bygger seg opp i hverdagen. Teknikker som yoga eller meditasjon forbedrer trivsel, som i prinsippet har en positiv innflytelse på helsen.

Hvis nodulær fasciitt forårsaker vekst, bør det unngås å skrape eller gni de berørte områdene. Hvis det utvikler seg åpne sår, kan patogener komme inn i organismen og utløse ytterligere sykdommer. I alvorlige tilfeller er det fare for blodforgiftning, som kan unngås med litt disiplin på forhånd.

Hvis det oppstår muskelproblemer, er det nyttig hvis pasienten unngår overanstrengelse og overdreven fysisk anstrengelse. En tilstrekkelig tilførsel av varme er nyttig for å støtte musklene. I tillegg bør det være en sunn spiseplan, og tilstrekkelig med væske bør konsumeres i løpet av dagen. Ensidige bevegelser eller dårlig kroppsholdning bør unngås så langt det er mulig til tross for eksisterende muskelproblemer.