Duodenalsår

EN Duodenalsår (tolvfingertarmsår) er skade på tarmveggen. I detalj er det en dryppende og overdreven sekresjon av magesaft som angriper tolvfingertarmsveggen. I tillegg til røyking, stress og medisiner, kan bakterien Helicobacter pylori også være ansvarlig for duodenalsårssykdom.

Hva er et tolvfingertarmsår?

Av Tolvfingertarmen (tolvfingertarmen) er en omtrent 30 cm lang, C-formet del av tarmen og ligger mellom mageuttaket og tynntarmen. De Duodenalsår (tolvfingertarmsår) er en dyp substansfeil i veggen. Per definisjon strekker denne defekten seg dypere enn muskellaget under slimhinnen.

Et magesår er den vanligste sykdommen i tolvfingertarmen og er omtrent fem ganger så vanlig som magesår. Hvis bare slimhinnene påvirkes, snakker man om erosjon. Opptil to prosent av alle mennesker vil utvikle et tolvfingertarmsår i løpet av livet, menn betydelig oftere enn kvinner. Frekvensen er i middelalderen.

fører til

Så a Duodenalsår kan oppstå, må det generelt ha vært et uforhold mellom beskyttende og skadelige faktorer. Den vanligste årsaken er en infeksjon med en bakterie (Helicobacter pylori), som finnes i 90% av diagnostiserte sår i tolvfingertarmen. Dette kan gjøres gjennom visse tilpasningsprosesser, f.eks. dannelse av nøytraliserende enzymer som ikke bare overlever i det sure miljøet i den øvre mage-tarmkanalen, men også formerer seg.

Ytterligere skadelige faktorer er bruken av visse medisiner (f.eks. Diklofenak og aspirin), stress (fysiske og psykologiske) og sirkulasjonsforstyrrelser. En sjelden årsak til et duodenalsår er en tumorsykdom der produksjonen av magesyre økes massivt (av såkalte gastrinproduserende svulster). Det er også vist at personer med blodgruppe 0 har betydelig mer sannsynlighet for å utvikle sår i tolvfingertarmen, og årsaken er foreløpig ikke helt forstått.

Symptomer, plager og tegn

Symptomene på et tolvfingertarmsår utvikler seg sakte. De blir bare mer merkbare i løpet av uker og måneder. Typiske tegn i begynnelsen av sykdommen kan være oppblåsthet og hyppig flatulens. Oppstøt i halsbrann og syre kan også vises som første symptomer.

En liten andel av de med duodenalsår opplever ingen symptomer i denne første fasen. De andre syke føler en økende kjedelig smerte i øvre del av magen. Smertene kan stråle inn i ryggen. Kvalme og oppkast eller tap av matlyst kan også være uspesifikke tegn på et tolvfingertarmsår.

Dette kan føre til en motvilje mot visse matvarer. Over tid kan unaturlig vekttap oppstå. Et mer klassisk symptom er når smertene oppstår regelmessig på tom mage. Dette kan være om natten. Matinntak fører vanligvis til en forbedring av symptomene.

Omtrent hvert femte tolvfingertarmsår er assosiert med blødning, som skilles ut i avføringen eller når oppkast og dermed blir synlig. Avføringen viser en karakteristisk svart farge på grunn av blandingen av blod og magesyre (såkalt tarry avføring). Avhengig av omfanget av blodtapet, kan også sirkulasjonsproblemer oppstå. I enkelttilfeller kan magesåret forårsake livstruende gastrisk perforering. Dette forårsaker veldig sterke smerter i magen.

Forløp av sykdom

Symptomene på a Duodenalsår er helt uspesifikke i begynnelsen av sykdommen, så diagnosen stilles ofte sent. Typiske klager er tap av matlyst (med aversjon mot visse matvarer), kvalme og trykk i mageområdet eller en følelse av fylde i øvre del av magen. Utilsiktet vekttap og avføringsavvik kan også oppstå.

Hvis tolvfingertarmen begynner å blø, er det ikke uvanlig at svartfarget avføring oppstår (såkalt tarry avføring). Dette er fordi blod blir svart når det kommer i kontakt med aggressiv magesyre (hematindannelse). Tarry avføring krever alltid avklaring og bør derfor gi grunn til videre utredning. Ved plutselige annihilasjonssmerter, må man frykte en perforering (det vil si et gjennombrudd av tolvfingertarmsåret inn i det frie bukhulen).

Det er ikke uvanlig at syke er helt asymptomatiske og diagnosen stilles ved en tilfeldighet. Diagnosen et duodenalsår stilles via en gastroskopi. Som en del av undersøkelsen blir det alltid utført en rask test for den typiske Helicobacter pylori-kimen. I tillegg blir det sendt inn et lite stykke vev, som muliggjør pålitelig påvisning eller utelukkelse av en angrep med den skadelige bakterien.

komplikasjoner

Blødning er en av de vanligste komplikasjonene ved et tolvfingertarmsår. Eldre mennesker er spesielt utsatt, og visse smertestillende kan også forårsake blødning, spesielt store magesår, hvis de brukes i lang tid. Mindre blødninger går ofte upåaktet hen, men kan forårsake anemi: dette blir ofte oppdaget ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse.

Svart avføring, også kjent som tjære avføring, kan indikere et blødende magesår. Hvis større kar påvirkes, er ofte sårblødning svært dramatisk: På grunn av massivt blodtap på kort tid, er det fare for livstruende sjokk hvis blødningen ikke kan stoppes ved en øyeblikkelig operasjon.

En annen fryktet komplikasjon er gjennombruddet av et tolvfingertarmsår i bukhulen: Mageinnholdet som slipper ut i prosessen kan forårsake livstruende peritonitt, så øyeblikkelig akuttkirurgi er viktig. Avhengig av sårets beliggenhet, kan det også trenge inn i de omkringliggende organene - for eksempel bukspyttkjertelen eller tykktarmen - og forårsake skade der.

Hvis magesåret ligger nær mageutgangen, er det ikke uvanlig at det skjer en innsnevring, noe som hindrer den videre transporten av matmassen: Konstant oppkast og massivt vekttap kan resultere. I svært sjeldne tilfeller kan et tolvfingertarmsår bli ondartet og senere danne dattersvulster i andre organer.

Når bør du gå til legen?

Hvis vedkommende lider av ubehagelig gass, en følelse av trykk i magen eller smerter i underlivet, er et legebesøk nødvendig. Hvis det er en jevn økning i helseforstyrrelser i løpet av flere dager, uker eller måneder, er en lege nødvendig. Hevelse, generell ubehag eller en nedgang i fysisk ytelse er noen av helsemessige uregelmessigheter som kan oppstå. Kvalme, oppkast og tap av matlyst er ytterligere indikasjoner på en eksisterende sykdom.

Plagene må sjekkes av lege slik at en diagnose kan stilles. En reduksjon i kroppsvekt, følelser av indre tørrhet og rastløshet bør presenteres for en lege. Unormal bruk av toalettet og dårlig ånde er også blant helseforstyrrelsene som kan utløses av et tolvfingertarmsår. Endringer i atferd, emosjonelle uregelmessigheter og nedsatt fordøyelse må diskuteres med en lege.

Den berørte personen trenger medisinske tester slik at en diagnose kan finne sted. Hvis det ikke blir behandlet, fortsetter det eksisterende magesåret å vokse og kan føre til en rekke komplikasjoner, samt en ytterligere reduksjon i helse. Blødende avføring eller misfarging av avføringen er bekymringsfull. Hvis disse særegenheter oppstår, er det behov for øyeblikkelig handling. Et legebesøk er nødvendig slik at behandling kan settes i gang og symptomene kan lindres.

Behandling og terapi

Den grunnleggende terapien i terapien til a Duodenalsår består i effektiv syrehemming. Det blir gjort et forsøk på å gjenopprette den forstyrrede balansen mellom skade og beskyttelse av slimhinnene. I de fleste tilfeller brukes medisiner fra gruppen av aktive stoffer som kalles protonpumpehemmere, f.eks. Pantozol eller omeprazol. I mange studier viser disse den sterkeste syrebeskyttelsen med relativt få bivirkninger.

Siden det vanligvis er en årsaksinfeksjon med Helicobacter pylori, suppleres terapien med to antibiotika (trippelterapi) etter at bakterien er blitt påvist. Clarithromycin er standard, og amoxicillin eller alternativt metronidazol brukes også. Kirurgisk terapi er nå stort sett bare nødvendig for komplikasjoner. Som regel fjernes deler av magen.

Typiske indikasjoner er ukontrollerbar blødning, et gjennombrudd av tolvfingertarmen eller en mistenkt ondartet svulst. Selv om syreproduksjonen ikke kan reduseres effektivt med medisiner, kan den behandles kirurgisk ved å kutte gjennom en nervesnor som regulerer syreproduksjonen.

I tillegg bør nikotin og alkohol samt krydret retter unngås i tilfelle en duodenalsår. Stressreduksjon og en sunn, sporty livsstil bør det også siktes til.

ettervern

I de fleste tilfeller har personen som er rammet med et tolvfingertarmsår, svært få og bare svært begrensede oppfølgingstiltak tilgjengelig, slik at den som rammes ideelt sett bør konsultere lege tidlig i denne sykdommen og sette i gang behandling. Jo tidligere en lege blir konsultert når det gjelder duodenalsår, jo bedre er det videre forløpet av denne sykdommen.

De fleste av de berørte er avhengig av inntak av forskjellige medisiner som kan lindre og begrense symptomene. Valg av medisiner avhenger sterkt av årsaken til sykdommen. Generelt sett skal den aktuelle personen sørge for at de tas regelmessig og at doseringen er riktig. Hvis noe er uklart, eller hvis du har spørsmål, bør du først oppsøke lege slik at det ikke er andre klager eller komplikasjoner.

Når du tar antibiotika, bør det også bemerkes at de ikke bør tas sammen med alkohol. Generelt, hvis du har tolvfingertarmsår, anbefales det også å følge en sunn livsstil med et balansert kosthold. Alkohol og nikotin bør unngås om mulig. Sykdommen i seg selv kan i noen tilfeller redusere forventet levealder for den som blir rammet.

Du kan gjøre det selv

Duodenalsår Et tolvfingertarmsår krever vanligvis medisinsk behandling. Den svært effektive medisinen fører vanligvis til en rask forbedring, men forskjellige selvhjelpstiltak kan støtte helingsprosessen. De hjelper også med å forhindre re-sår.

Det er spesielt viktig å konsekvent unngå avtrekkeren. Dette gjelder ikke bare den akutte sykdomsfasen, men også etterpå. De typiske triggere av et tolvfingertarmsår er først og fremst alkohol, tobakksprodukter, melk og matvarer som inneholder sukker. Men krydder som sennep, pepper og pepperrot kan også ha en stimulerende effekt på syredannelse. Enkelte medisiner som acetylsalisylsyre, som ikke alltid er nødvendige å ta, er også problematiske.

Vi anbefaler dietter som er skånsomme mot slimhinnen, for eksempel en te- og ruskosthold i 24 til 36 timer. Etter det kommer pasienten gradvis tilbake til sitt vanlige kosthold. I løpet av de to første dagene gir en lett diett laget av poteter og kokte grønnsaker mening. Fra den tredje dagen og utover kan retter med lite fettinntak konsumeres igjen. Det er også nyttig å ha flere små måltider om dagen i stedet for bare noen få store menyer.

Avslappingsmetoder som meditasjon eller autogen trening er en annen mulighet for selvhjelp. De er hovedsakelig effektive mot stressrelaterte klager. I tillegg kan alternative behandlingsmetoder som akupunktur eller bruk av homeopatiske medisiner som Acidum sulfuricum, Nux vomica, Belladonna eller Acidum muriaticum brukes.