Compressio spinalis

De Compressio spinalis eller Ryggmargs kontusjon er den mest alvorlige av tre mulige alvorlighetsgrader av en ryggmargsskade. Det oppstår vanligvis som et resultat av et ustabilt, ulykkesrelatert ryggbrudd i vertebral kropp eller på grunn av en traumatisk herniert skive. Compressio spinalis innebærer irreversible nevrologiske skader, slik at det er vedvarende sanse- og motoriske feil som ikke kan utbedres i henhold til gjeldende tilstand i nevrologisk medisin.

Hva er spinal kompresjon?

Akutt spinal kompresjon ledsages av alvorlige nevrologiske lidelser. Sensoriske svikt i form av nummenhet i de berørte kroppsområdene er symptomatiske.
© fjerde livsfotografering - stock.adobe.com

Ryggmargskompresjon er en ryggmargsskade der akutt eller kronisk trykk på ryggmargene forårsaker irreversibel skade på nervene. Det er den mest alvorlige av tre kategorier av ryggmargskompresjon. Ryggmargskompresjonen er også kjent som en ryggmargsklemme.

Faktisk betyr den mest alvorlige formen for ryggmargskomprimering et totalt tap av sanse- og motoriske ferdigheter i kroppens regioner som blir innervert av de skadde og komprimerte nervene. Dette betyr at muskel-lammelse og fullstendig nummenhet i de berørte regionene er resultatet.

Slike alvorlige ryggskader kan være et resultat av ulykker med ryggvirvel fragmentering eller fra en ekstrem herniated plate (prolaps). Permanent, alvorlig kompresjon av nervene i ryggmargen kan også være et resultat av det rommet som er okkupert av et hematom eller en svulst.

fører til

Compressio spinalis kan være forårsaket av eksterne eller indre faktorer. Ekstern påvirkning skyldes for det meste ulykker, trafikk, sports- og husholdningsulykker med alvorlige, ustabile ryggbrudd eller ryggvirvling, noe som fører til en kontusjon av ryggmargen (medulla spinalis, ryggmargen). I ekstreme tilfeller kan demineralisering av ryggvirvelene på grunn av osteoporose eller andre sykdommer føre til et ustabilt ryggbrudd uten åpenbar grunn.

Eksterne påvirkninger som stumpeskader kan forårsake spinalkompresjon uten ryggbrudd. For eksempel kan blødning i eller på ryggmargen føre til alvorlig komprimering av ryggmargsnervene på grunn av den nødvendige plassen. Plass som forårsaker alvorlig kompresjon av ryggmargsmedulla kan også være forårsaket av svulster. Andre årsaker til ryggmargskontusjon er ekstreme herniated plater eller, veldig sjelden, en utilsiktet komplikasjon av et medisinsk inngrep.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot ryggsmerter

Symptomer, plager og tegn

Akutt spinal kompresjon ledsages av alvorlige nevrologiske lidelser. Sensoriske svikt i form av nummenhet i de berørte kroppsområdene er symptomatiske. Motoriske feil i berørte muskeldeler er like typiske. Inaktiviteten til muskeldelene på grunn av mangel på nervøse impulser fører veldig snart til muskelatrofi, et sammenbrudd av de kontraktile muskelcellene.

Nedbryting av muskelvev er en normal prosess når den aktuelle muskelen enten ikke brukes eller ikke kan brukes eller flyttes av nevrologiske eller andre grunner. Vanligvis fører en ryggmargskontusjon til segmentell nevrologisk svikt avhengig av lesjonens beliggenhet. Paraparesis eller til og med tetraparese setter ofte i seg, lammelse av bena eller alle fire ekstremiteter.

En patologisk økt refleksrespons i visse beskyttelsesreflekser er også symptomatisk, fordi motoriske nevroner, som tjener til å selvregulere refleksene, har sviktet. I denne sammenheng bør de pyramidale banetegnene, som kan gjenkjennes ved hjelp av en serie typiske refleksresponser, nevnes spesielt.

Diagnose og kurs

Hvis spinalkompresjon er forårsaket av vold som et resultat av en ulykke, er det vanligvis forbundet med ytterligere fysiske skader som brudd, bevisstløshet og lignende symptomer. En diagnose er vanligvis bare mulig hvis det tas hensyn til de andre skadene.

De viktigste tegnene på at ryggmargsnervene knuses er tap av sanse- og motoriske ferdigheter, for eksempel i beina. En undersøkelse av evnene kan selvfølgelig bare gjennomføres hvis de andre skadene til pasienten, som vanligvis er i sjokk, tillater det.

I de fleste andre tilfeller utvikles spinalkompresjonen gradvis, slik at de mindre alvorlige stadiene av commotio spinalis og contusio spinalis passeres først. Disse to foreløpige stadiene av spinal nervekontusjon er merkbare som svake nevrologiske tegn som gradvis øker avhengig av årsaken.

komplikasjoner

Compressio spinalis resulterer i svært alvorlige og alvorlige komplikasjoner. Disse er vanligvis irreversible og kan ikke behandles eller utbedres. På grunn av skaden på ryggmargen kan pasienten ikke lenger gjøre normale bevegelser, og motoriske ferdigheter er begrenset.

Livskvaliteten synker ekstremt på grunn av begrensningene, og i mange tilfeller er den berørte avhengig av hjelp fra andre mennesker. I mange tilfeller oppstår også muskelnedbrytning. Disse kan delvis flyttes eller ikke i det hele tatt. Ben og armer er også lammet, slik at pasienten lider av alvorlige mobilitetsbegrensninger og vanligvis er avhengig av rullestol.

Compressio spinalis kan også forårsake psykologiske klager som kan føre til depresjon eller selvmordstanker. Spesielt unge mennesker er rammet av psykiske problemer på grunn av begrensningene. Det er ikke mulig å behandle ryggmargskompresjoner medisinsk, slik at vedkommende må leve med begrensningene hele livet.

Psykiatrisk pleie er nødvendig for mange pasienter. Levealderen reduseres ikke hvis årsaken til ryggmargskompresjonen ikke medfører ytterligere komplikasjoner.

Når bør du gå til legen?

Hvis følelsesløshet og andre tegn på ryggmargskompresjon blir lagt merke til i forbindelse med et ryggbrudd eller en alvorlig herniert skive, bør en akuttlege kontaktes umiddelbart. I tilfelle motoriske feil i visse muskelgrupper, må personen som er berørt også behandles umiddelbart eller skal føres direkte til nærmeste sykehus. Hvis symptomene oppstår som et resultat av en ulykke, er det vanligvis ytterligere fysiske skader som brudd eller lacerasjoner som må behandles umiddelbart.

Personen som er berørt eller de første hjelperne på stedet, skal ringe redningstjenesten. I tillegg må førstehjelp gis den skadde. Etter den første behandlingen av compressio spinalis indikeres vanligvis et lengre sykehusopphold. Avhengig av hvor alvorlig skaden er, avhenger personen i mange tilfeller av hjelp fra andre. Fysioterapibehandling er vanligvis like nødvendig som nøye medisinsk overvåking av skaden. Når det gjelder psykologiske klager, bør råd fra en terapeut også søkes.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

I enhver kompresjon av ryggmargene, er det primære målet å frigjøre nevronene fra kompresjonstrykket, forutsatt at andre skader tillater dette. Terapimålet gjelder uavhengig av alvorlighetsgraden av kompresjonen. Det kan ikke på forhånd avgjøres om nervelesjonene er reversible eller irreversible.

For å være på den sikre siden, må det først antas at skaden er reversibel. Sikkerheten for om nevronskadene i det minste er delvis reversible, eksisterer ofte ikke over lang tid. I de tilfellene hvor spinalkompresjon er treg å utvikle seg, er det en sjanse for å reagere på de første tegnene.

De første symptomene består vanligvis av uspesifikke tegn som redusert følsomhet, noen ganger også ved "maur kriblende" og ved motorisk dysfunksjon. Slike symptomer bør brukes som en mulighet til å stille en nøyaktig diagnose av årsakene til problemene for å kunne adressere dem tidlig.

Dette betyr at tegn som indikerer en utvikling av ryggmargskompresjon også kan sees på som tidlige indikatorer for en viss underliggende sykdom og åpne for muligheten for å behandle den diagnostiserte underliggende sykdommen på et tidlig stadium.

Outlook og prognose

Compressio spinalis har en ugunstig prognose. Sykdommen fører til uopprettelig skade, slik at en kur med dagens medisinske muligheter kan utelukkes. Funksjonaliteten til de skadede nervene kan ikke gjenopprettes eller overtas av andre nervefibre. Motoriske lidelser oppstår som fører til en forverring av muskelstyrken. Siden mange muskler ikke lenger er aktivert, forverrer og regres de.

Den generelle trivselen avtar og pasienten er ofte avhengig av rullestol eller hjelp i hverdagen. Ryggmargskompresjonen forårsaker mange endringer i livet til personen som er rammet. I tillegg til de fysiske endringene oppstår ofte sosiale eller profesjonelle problemer. Disse forverrer den generelle helsetilstanden. Hvis pasienten klarer å tilpasse seg omstendighetene og omstrukturere livet sitt, øker trivselen igjen. Et godt og innholdsfylt liv med sykdommen vil da være mulig.

Ellers er det fare for psykiske lidelser så vel som ytterligere fysiske svekkelser. Risikoen for å utvikle depresjon eller melankoli er betydelig økt. Ofte oppstår tanker om selvmord og meningen med livet går tapt. Disse mentale hindringene reduserer utsiktene til bedring i den generelle situasjonen. Pasienten har en betydelig bedre prognose hvis han er optimistisk med tanke på livet til tross for motgangen.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot ryggsmerter

forebygging

Direkte forebyggende tiltak som vil være egnet for å forhindre spinalkompresjon er bare mulig i begrenset grad. Betingede forebyggende tiltak inkluderer for eksempel passiv ulykkesbeskyttelse gjennom kollisjonsputer, verneklær (f.eks. Ryggbeskytter) og andre sikkerhetssystemer.

Sikkerhetsopplæring i profesjonelle og sportslige aktiviteter, som er en del av ulykkesutsatte aktiviteter, kan også regnes blant de indirekte forebyggende tiltak, fordi risikoen for ulykker og risikoen for alvorlige ryggskader minimeres.

Du kan gjøre det selv

Selvhjelpstiltak er bare mulig i begrenset grad hvis det er spinalkompresjon. I hverdagen skal spesifikasjonene og instruksjonene fra legen følges. Sakte og skånsomme bevegelser er nyttige for helbredelsesprosessen.

Den fysiske belastningen må kontrolleres og skal ikke være for alvorlig. Dårlig holdning eller en ensidig belastning bør også unngås. Disse tiltakene lindrer ikke de eksisterende symptomene umiddelbart, men forhindrer dem fra å øke og dermed ytterligere svekkelser.

Det er nyttig hvis vedkommende holder vekten i området normalvekt. Overvekt eller overvekt legger belastning på beinene og bidrar til et underforsyning av nervene. Hvis det er blåmerker, bremses helingsprosessen så snart kroppen er for tung.

Siden sykdommen ofte er assosiert med tap av joie de vivre, redusert trivsel og som et resultat av en økning i psykologiske klager, bør personen som rammes strebe etter emosjonell stabilitet og et stabilt sosialt miljø. Optimisme og selvtillit er med på å opprettholde trivsel. De daglige prosessene må omstruktureres og tilpasses de eksisterende mulighetene. Hvis mulig, bør dette skje med en positiv holdning og i nært samarbeid med mennesker i umiddelbar nærhet.