Corynebacterium difteriae

De Corynebacterium difteriae er en gram-positiv stavbakterie som tilhører slekten Corynebacteria. Det utløser sykdommen difteri.

Hva er Corynebacterium Diphtheriae?

Korynebakteriene tilhører de gram-positive stavbakteriene. Gram-positive bakterier kan farges blå med Gram-flekken. I motsetning til de gramnegative bakteriene har de bare et tykt peptidoglykansk lag laget av murein og har ingen ytterligere ytre cellevegg. Corynebacteria er immobile og kan ikke danne sporer. Stangbakteriene har form som en klubb på grunn av deres hovne celleender.

De har evnen til å vokse under både anaerobe og aerobe forhold. Corynebacterium diphtheriae har en diameter på 0,5 mikrometer. Den er mellom to og fire mikrometer lang. Det grupperte arrangementet, som ligner et V, er karakteristisk for denne bakteriestammen.

Totalt fire forskjellige biotyper kan skilles ut. Typene gravis, belfanti, mitis og intermedius er forskjellige når det gjelder sukkerfermenteringsreaksjoner, hemolytisk aktivitet og når det gjelder deres koloniseringsdannelse.

Forekomst, distribusjon og egenskaper

Infeksjoner med Corynebacterium diphtheriae forekommer over hele verden. De fleste sykdommer blir observert i det tempererte klimaet. Infeksjoner er mer vanlig om høsten og vinteren. I løpet av de siste 50 til 70 årene er det observert en kraftig nedgang i infeksjoner med Corynebacterium diphtheriae i de vestlige industrilandene. Difteri er imidlertid fremdeles endemisk i andre deler av verden. Endemiske områder inkluderer Afghanistan, Indonesia, India, Haiti, noen afrikanske land og Russland. Den siste store tyske epidemien med Corynebacterium diphtheriae var i årene 1942 til 1945. Siden 1984 er det kun dokumentert enkelttilfeller av infeksjoner.

For Corynebacterium diphtheriae er mennesker det eneste aktuelle reservoaret. Overføringen skjer når halsen er smittet av dråpesmitte. Denne overføringsvarianten er også kjent som kontakt ansikt til ansikt. Ved huddifteri oppstår infeksjon gjennom direkte kontakt. Asymptomatiske bærere, såkalte utskillere, overfører patogenet sjeldnere enn mennesker som faktisk er syke. Av 100 personer som er utsatt for patogenet blir 10 til 20 syke. Dette tilsvarer en smitteindeks på 0,1 til 0,2.

Smitteindeksen beskriver andelen av den ikke-immunpopulasjonen som en infeksjon oppstår etter kontakt med respektive patogen som forårsaker sykdommen. Smitte gjennom kontakt med forurenset materiale er teoretisk mulig, men forekommer sjelden. Infeksjoner kan også forekomme i laboratoriet av yrkesmessige årsaker. Den siste rapporterte laboratorieinfeksjonen med Corynebacterium diphtheriae skjedde imidlertid på 1990-tallet.

Inkubasjonstiden for infeksjon med Corynebacterium diphtheriae er to til fem dager. I sjeldne tilfeller vises de første symptomene først etter åtte dager. Forurensningen varer så lenge patogenet kan oppdages. Uten behandling er de fleste pasienter smittsomme i omtrent to uker. En infeksjon forekommer sjelden etter mer enn fire uker. Ved behandling med antibiotika er sykdommen bare smittsom i to til fire dager.

Du finner medisinene dine her

Sykdommer og plager

Corynebacterium difteriae kan bare forårsake difteri hvis det kan produsere difteri giftstoffer. Eksotoksinet produseres bare når bakterien er infisert av en bakteriofag. Bakteriofager er virustyper som spesialiserer seg på å infisere bakterier.

Infeksjoner med Corynebacterium difteriae i temperert klima påvirker hovedsakelig luftveiene. Den primære infeksjonen skjer hovedsakelig i området av mandlene og halsen. Imidlertid kan det også være en primær infeksjon i strupehodet, nesen, vindpipen eller bronkiene.

Difteri begynner vanligvis med sår hals og problemer med å svelge. Symptomene er ledsaget av en feber på opptil 39 ° C. Senere lider pasientene av heshet og hevelse i lymfeknuter. Det dannes et gråhvit belegg på mandlene og i halsen. Belegget kan også virke brunaktig og kalles en pseudomembran. Denne pseudomembranen krysser ofte mandlene og sprer seg i området av ganen og på uvulaen.

Når du prøver å løfte membranen med en trespatel, oppstår punktlig blødning. Denne punktformede blødningen er et viktig diagnostisk kriterium for å skille difteri fra andre sykdommer i luftveiene. En søt lukt er også typisk for difteri. Det kan sees på avstand. Det er massiv hevelse i nakkeområdet. De skaper det karakteristiske bildet av Cæsars hals. Hevelsen kan være så alvorlig at luftveiene blir hindret.

Anfall på kvelning kan forekomme særlig med strupehinnedefteri, den såkalte ekte croupen. Andre symptomer på laryngeal difteri inkluderer hoste og heshet. Nasal difteri er mye mindre merkbar. Ofte er det bare en litt blodig utflod fra en eller begge neseborene.

De viktigste komplikasjonene av difteri er kvelningsangrep, betennelse i hjertemuskelen og betennelse i nervene. Slike polyneuritider kan forekomme uker etter den aktuelle sykdommen. Mindre vanlige komplikasjoner er nyresvikt, hjerneinfarkt, hjernebetennelse eller lungeemboli.

Difteri i huden eller såret forekommer hovedsakelig i tropiske områder. I vestlige land rammes risikogrupper som hjemløse eller narkomane. Basert på det kliniske bildet, kan en hudinfeksjon med Corynebacterium diphtheriae ikke skilles fra andre bakterielle hudinfeksjoner.

Fem til ti prosent av alle difteripasienter dør til tross for behandling. Hvis behandlingen er forsinket eller medisinsk behandling er utilstrekkelig, øker dødeligheten til opptil 25 prosent.