Diabetes insipidus (urinealarm)

Diabetes insipidus er assosiert med økt urinproduksjon og konstant følelse av tørst. Sjansene for bedring avhenger av hvordan syndromet manifesteres. Fordi to typer kjennetegner klassifiseringen av diabetes insipidus.

Hva er Diabetes Insipidus?

Diabetes insipidus (diabainein, gresk: gjennomstrømning, insipidus, latin: blid, smakløs) er på tysk som Vannklokke kjent. Til tross for samme hovedbetegnelse, har diabetes insipidus bare symptomer som ligner diabetes mellitus, som omtales som diabetes.

I diabetes insipidus forstyrres reguleringen av vannbalansen. Kroppen skilles ut for mye vann, slik at pasienten konstant er tørst og må drikke mye. Likevel er det en konstant risiko for dehydrering. Diabetes insipidus kommer i to former. Den mer vanlige typen er diabetes insipidus centralis, der hormonet vasopressin ikke er produsert eller ikke er tilstrekkelig i hjernen.

Dette messengerstoffet demper utskillelsen av vann i nyrene. Ved diabetes insipidus renalis (renalis, latin: relatert til nyren), reagerer ikke nyrene på vasopressin. Begge former for diabetes insipidus er preget av økt utskillelse av vann.

fører til

Diabetes insipidus kan ha to forskjellige årsaker i henhold til dens to former. Hos diabetes insipidus centralis er det skade på hypothalamus. Dette er en region i hjernen som ligger over hypofysen og produserer et stort antall hormoner.

Ulike sykdommer kan påvirke nervevevet i det sentrale kjerneområdet, slik at det ikke lenger kan utføre sin funksjon tilstrekkelig. Svulster og sirkulasjonsforstyrrelser samt hjerneslag eller hjernehinnebetennelse er de vanligste underliggende sykdommene som utløser diabetes insipidus.

Svært sjelden ser denne undertypen ut til å være genetisk. Diabetes insipidus renalis er et resultat av sykdommer som skader nyrene. Ofte er dette forgiftning, inkludert bivirkninger av medisiner, men også nyrebetennelse eller høyt blodtrykk. Alvorlige svangerskap er også en mulig årsak til nyre diabetes insipidus.

Symptomer, plager og tegn

Ved diabetes insipidus er det en rekke forskjellige klager, som alle imidlertid har en veldig negativ innvirkning på livskvaliteten til den som blir rammet og vanligvis også gjør pasientens hverdag betydelig vanskeligere. Hvis sykdommen ikke behandles, fører den ofte til en alvorlig mangel på væske og dermed til dehydrering.

Mangelsymptomer kan også forekomme, som generelt har en veldig negativ innvirkning på helsen til den det gjelder. Pasientene lider av økt tørst og må oftere gå på toalettet. Når du tisser, kan det også føre til smerter i svie eller knivstikking.

I noen tilfeller er tørsten til den aktuelle personen så sterk at det kan føre til søvnproblemer og dermed irritabilitet eller andre psykologiske opprør. Det daglige arbeidet til den det gjelder, lider ofte betydelig av sykdommen, noe som også kan føre til sosiale klager.

Pasientenes hud er ofte tørr og flassende. Diabetes insipidus kan også føre til forstoppelse eller diaré. Som regel kan sykdommen begrenses slik at forventet levealder for den som blir rammet ikke reduseres.

Diagnose og kurs

Diabetes insipidus manifesterer seg som en følelse av intens tørst. Hvis dette symptomet er til stede, vil legen først ønske å utelukke diabetes mellitus ved å måle blodsukkeret. Fordi disse to veldig forskjellige sykdommene har dette tegnet til felles.

Hvis blodsukkeret er i normalområdet, prøver legen å avsløre diabetes insipidus med en vannbalanse. Væskeinntak og urinutskillelse er nøyaktig bestemt. Parallelt vil legen gjøre blod- og urintester to ganger om dagen. Hvis urinen blir fortynnet og mineralkonsentrasjonen i blodet økes samtidig, bekreftes diagnosen diabetes insipidus.

For å differensiere de to variantene av det kliniske bildet, får pasienten nå hormonet vasopressin medisinsk. Hvis symptomene deretter forsvinner, er diabetes insipidus centralis til stede. Hvis kroppen ikke reagerer, lider pasienten av diabetes insipidus renalis. Den første formen er lett å behandle, men nyre diabetes insipidus er mer komplisert og utsatt for komplikasjoner.

komplikasjoner

På grunn av diabetes insipidus lider pasienten av en sterkt økt utskillelse av urin, som i ekstreme tilfeller kan utgjøre opptil 25 liter per dag. Pasientens hverdag er sterkt begrenset, og i mange tilfeller oppstår psykiske klager og depresjoner. Den berørte lider også av en økt følelse av tørst, selv om mange berørte mennesker prøver å redusere væskeinntaket.

Det fører også til søvnløshet og kramper.Pasientens livskvalitet er sterkt redusert. Spesielt små barn kan lide av alvorlige symptomer og følgeskader hvis kroppen lider av vedvarende dehydrering. I de fleste tilfeller er behandlingen av diabetes insipidus årsak og avhenger av den underliggende sykdommen.

Ofte kan symptomene reduseres ved hjelp av medisiner og de regres. Det er ingen ytterligere komplikasjoner for pasienten. Hvis sykdommen oppstår som et resultat av en svulst, kan den enten fjernes kirurgisk eller bestråles.

Det videre forløpet avhenger sterkt av spredning og type svulst. I de fleste tilfeller utvikler sykdommen seg imidlertid positivt, og pasientens forventede levealder er ikke begrenset.

Når bør du gå til legen?

Som en sjelden forekommende form for diabetes, kan diabetes insipidus gjenkjennes av en uvanlig høy mengde urin per dag. Den som utskiller tre til tjue eller flere liter urin daglig uten å innta passende mengder væske, bør absolutt oppsøke lege.

Legen må først avgjøre om en av de to formene for diabetes insipidus er årsaken til den uvanlig høye urinproduksjonen. En svulst i hypothalamus eller hypofysen kan være utløseren for de uvanlige symptomene. Nyresykdommer, konsekvensene av operasjoner på hjernen eller andre traumer kan også være årsaken til diabetes insipidus.

Det neste trinnet er å behandle eventuelle følger av diabetes insipidus. Fremfor alt må den behandlende legen avhjelpe hormonmangelen som sannsynligvis var årsaken til sykdommen. I tillegg, som et resultat av polyuria, kan det allerede være en forstyrrelse i elektrolyttbalansen så vel som dehydrering.

Siden forstyrrelsene i diabetes insipidus er alvorlige, er selvbehandling eller redusering av drinkedosen feil valg. Uten medisinsk hjelp kan en så stor mengde urin og alle påfølgende konsekvenser være dødelig. Uten rask diagnose og årsaksrelatert eller symptomatisk behandling kan ingen pasienter overleve diabetes insipidus uskadd. Vannbalansen må forbli i balanse fordi den er avgjørende for å overleve.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Diabetes insipidus krever en korreksjon av mineralbalansen i blodet som det første øyeblikkelige tiltaket. Videre terapi avhenger av type sykdom. Ved diabetes insipidus centralis hjelper medisineadministrasjon av kunstig vasopressin rent symptomatisk. En annen mulighet er medisiner som kan stimulere sekresjonen av vasopressin i hjernen.

Pasienten skal alltid være forsiktig med å drikke for mye. Legen må også avklare hva skaden på hypothalamus er. Hvis det er en hjernesvulst, må kirurgen fjerne den, og pasienten må gjennomgå cellegift.

Behandlingen av diabetes insipidus renalis starter med mineralbalansen. Så legen prøver å senke blodkonsentrasjonen av natrium og kalsium. Nøkkelen her er en lav-natrium diett. Noen vanndrivende medikamenter (tiaziddiuretika) reduserer indirekte utskillelsen av rent vann. Dette skjer når nyrene frigjør mer natrium, noe som betyr at vann blir holdt igjen i kroppen.

De skadede nyrene får ekstra støtte fra en diett med lite proteiner. Det er skånsomt mot orgelet og kan, men bare i mindre tilfeller, gjenopprette den nedsatte funksjonen. Tiltakspakken opprettholder en ustabil balanse mellom vann og mineraler. Derfor må pasienten sjekke vekten regelmessig, fordi ukorrekte innstillinger er en konsekvens av terapien for nedsatt diabetes insipidus.

Outlook og prognose

Prognosen for diabetes insipidus avhenger av den underliggende sykdommen. Men generelt er det bra. I noen tilfeller er en komplett kur til og med mulig. Dette er spesielt tilfelle hvis årsaken til diabetes insipidus blant annet er forhøyede kalsiumnivåer som er forårsaket av visse medikamenter eller hjernesvulster. Ved å avslutte riktig medisinering eller behandle svulsten vellykket, forsvinner den resulterende diabetes insipidus fullstendig.

Selv om noen former for diabetes insipidus ikke kan kureres, kan de administreres med hormonerstatningsterapi med desmopressin. Med en veljustert terapi kan personer med en arvelig eller kronisk mangel på vasopressin føre et helt normalt liv. Med denne behandlingen er det imidlertid også viktig å begrense inntaket av væsker, for ellers kan kroppen til og med bli overhydrert.

Uten behandling kan diabetes insipidus føre til død på grunn av dehydrering (desiccosis) fordi kroppen mister opptil 25 liter væske per dag ved å skilles ut store mengder urin. Selv å drikke store mengder vann alene kan ikke stoppe væsketap. Et plagsomt behov for vannlating og en sterk følelse av tørst fører også til søvnforstyrrelser, som igjen fremmer utviklingen av mental sykdom. I tillegg til de direkte konsekvensene av diabetes insipidus, bestemmer de underliggende sykdommene også det videre forløpet.

forebygging

Å forhindre diabetes insipidus betyr å forhindre høyt blodtrykk og arteriosklerose på forhånd. De generelle kravene til dette er identiske med profylakse for hjerte- og karsykdommer. Imidlertid kan dette bare påvirke noen få faktorer som fremmer diabetes insipidus. Mennesket kan ikke bevæpne seg mot de fleste av årsakene til vannstanden. Selvfølgelig er også forebyggende medisinske kontroller for tidlig diagnose av denne sykdommen nyttige. Fordi jo tidligere behandlingen starter, desto bedre er sjansene for utvinning av diabetes insipidus.

ettervern

Med diabetes insipidus er pasienten først og fremst avhengig av tidlig oppdagelse av sykdommen, slik at ytterligere komplikasjoner og klager kan forhindres. Jo tidligere sykdommen er anerkjent, jo bedre er det videre sykdomsforløpet. Oppfølgingstiltakene er basert på den nøyaktige underliggende sykdommen diabetes insipidus, slik at ingen generell prediksjon kan gjøres.

Generelt, med denne sykdommen, bør pasienten følge en sunn livsstil med et sunt kosthold. Veldig søt eller veldig fet mat bør unngås for ikke å forverre symptomene. Sportsaktiviteter kan også ha en positiv effekt på det videre løpet av diabetes insipidus. Selve behandlingen innebærer også å ta visse tilskudd som bringer kroppens mineralbalanse i orden.

Du bør alltid konsultere legen din. Akkumulering av vann i kroppen bør også undersøkes regelmessig i diabetes insipidus og behandles av lege. Det er også fornuftig å komme i kontakt med andre berørte mennesker, da det ikke er uvanlig at det utveksles informasjon. Hvorvidt sykdommen vil føre til en reduksjon i forventet levealder, kan ikke forutses universelt.

Du kan gjøre det selv

Diabetes insipidus, også kjent som urinhastighet, har ingenting å gjøre med type 2 eller type 1 diabetes mellitus (diabetes). Hovedsymptomet er en patologisk økt utskillelse av vann via nyrene og fører til en konstant følelse av tørst.

Overdreven væskeutskillelse fører til en forstyrret elektrolyttbalanse, noe som kan føre til betydelig sekundær skade. Hverdagsatferd bør være rettet mot å balansere elektrolyttbalansen og inkludere tiltak som er egnet for å forhindre arteriosklerose og høyt blodtrykk. En senking av natrium- og kalsiumkonsentrasjonen i blodet har en støttende effekt, slik at det anbefales et ekstremt saltfattig kosthold.

Parallelt med de ovennevnte tiltakene og den ovennevnte selvhjelpen, bør det medisinsk avklares hva årsakene til urinhastigheten er. For eksempel kan en plasskrevende hjernesvulst påvirke kroppens kontrollhormoner, hypothalamus og hypofysen, noe som fører til at det produseres for lite vasopressin i de små kjertlene til å stoppe overdreven produksjon av urin. Avhengig av diagnosen er det øyeblikkelig nødvendig med øyeblikkelig medisinsk behandling eller kirurgi for å unngå et kritisk forløp av sykdommen.

De berørte som ofte våkner om natten på grunn av en hyppig trang til å urinere og har liten sjanse til å holde seg i søvn, bør være spesielt årvåken om dagen, ettersom deres konsentrasjonsevne og årvåkenhet ofte svekkes av søvnighet på dagtid. Spesielt å kjøre bil krever nøye oppmerksomhet og hyppige pauser for å forhindre farlig mikrosøvn.