Diabetisk nevropati

I diabetisk nevropati det er en sykdom i nervene som kan oppstå som en del av en langvarig diabetes mellitus. Symptomene begynner vanligvis i føttene og kan manifestere seg med tap av følsomhet og prikking, men også med symptomer på lammelse.

Hva er diabetisk nevropati?

Diabetisk nevropati manifesterer seg først gjennom uspesifikke smerter i bena og unormale sensasjoner i lemmene. En økende prikkende følelse er typisk, som ofte er assosiert med sensoriske lidelser og nummenhet.
© Reing - lager.adobe.com

Nevropati er en sykdom i nervene (mer presist de perifere nervene, dvs. alle nerver i kroppen med unntak av hjernen og ryggmargen), som kan ha forskjellige årsaker. Diabetisk nevropati er den typiske nerveskaden som kan oppstå som følge av diabetes (diabetes mellitus).

Diabetisk nevropati forekommer hos rundt 30% av diabetikere i løpet av livet. Denne nerveskaden kan føre til en rekke klager. Diabetisk nevropati manifesterer seg typisk i en perifer polyneuropati hvor mange nerver er like påvirket, og i en autonom nevropati, dvs. i en sykdom i nervene i det ufrivillige nervesystemet.

fører til

De nøyaktige faktorene bak utviklingen av diabetisk nevropati er ennå ikke godt forstått. Det økte blodsukkernivået spiller utvilsomt en avgjørende rolle i utviklingen av diabetisk nevropati.

Nevropati hos diabetikere med dårlig blodsukkerkontroll utvikles i gjennomsnitt mye raskere enn hos godt kontrollerte pasienter.

En faktor som holdes ansvarlig for ødeleggelse av nerveceller i diabetisk nevropati er dannelse av sukkerproteinforbindelser, som kan oppstå ved høye blodsukkerkonsentrasjoner og ha en direkte skadelig effekt på nervecellene.

Symptomer, plager og tegn

Diabetisk nevropati manifesterer seg først gjennom uspesifikke smerter i bena og unormale sensasjoner i lemmene. En økende prikkende følelse er typisk, som ofte er assosiert med sensoriske lidelser og nummenhet. Ved diabetisk nevropati er beina mer følsomme for berøringsstimuli.

Dette fører ofte til en merkelig følelse når du tar på sokker eller strømpebukser, som vanligvis begynner med tærne og stråler derfra til underbenene. Også karakteristiske er de små, for det meste knapt synlige sår på foten, som forstørrer i løpet av sykdommen og kan forårsake irreversibel skade.

Videre kan sykdommen uttrykke seg som en følelse av ubehag. Den typiske sykdomsfølelsen oppstår hovedsakelig ved kroniske plager. Det manifesterer seg i blek hud, hyppige svette og kardiovaskulære problemer. Hudområdene som er påvirket av nevropati føles også kalde og viser ofte en merkbar misfarging.

Hvis diabetisk nevropati ikke behandles, kan alvorlige sekundære sykdommer utvikles. Opprinnelig er det fare for vaskulære skader og emboli. Det kan føre til mangelfull tilførsel av forskjellige organer, noe som kan føre til ytterligere komplikasjoner. I tillegg er det økt risiko for infeksjon i de berørte områdene på beinet, noe som kan resultere i abscesser og magesår.

Diagnose og kurs

Ofte stilles diagnosen diabetisk nevropati først når pasienten har symptomer som f.eks en kriblende følelse i føttene.

Diagnosen kan imidlertid stilles tidligere ved å spesifikt lete etter symptomer på diabetisk nevropati hos pasienter med diabetes. Perifer polyneuropati viser seg ofte først i en redusert følsomhet og temperaturfølsomhet, som typisk først påvirker tærne, føttene og underbenene i form av en strømpe.

En mulighet for tidlig diagnose er å bruke en innstillingsgaffel for å sjekke vibrasjonsfølelsen på disse punktene. Temperatursensasjonen kan også kontrolleres ved å berøre foten med varme eller kalde gjenstander.

Funksjonen til nervene kan også undersøkes nærmere ved å undersøke refleksene med en reflekshammer. En mer detaljert undersøkelse av nervene er mulig ved bruk av elektroneurografi (ENG) og elektromyografi (EMG).

I sammenheng med autonom nevropati fører diabetisk nevropati til dysregulering av det kardiovaskulære systemet. B. i langvarig EKG og den såkalte Schellong-testen, som består av blodtrykksmålinger mens du ligger nede og etter å ha stått opp.

komplikasjoner

Diabetisk nevropati oppstår i sammenheng med diabetes. At konsentrasjonen av sukker i blodet kontinuerlig økes, er det forskjellige komplikasjoner. Sukkermolekyler kan kombineres med proteiner, som som et resultat kan tette de minste karene, noe som fører til utilstrekkelig tilførsel av forskjellige organer.

Et eksempel på dette er nerver (diabetisk nevropati), som kan føre til følsomhetsforstyrrelser og symptomer på lammelse. Dette er spesielt tilfellet på foten. Den berørte personen legger vanligvis ikke merke til at det er mindre sår på foten og tar ikke hensyn til dem. Sårene kan forstørres over tid og forårsake irreversibel skade, da det også er sårhelende lidelser på grunn av diabetes.

Det øker også risikoen for infeksjon. Dette kan føre til at foten dør, og i verste fall må amputeres (diabetisk fot). Videre blokkeres kar i netthinnen, noe som kan føre til nedsatt syn. I verste fall kan dette til og med føre til blindhet (diabetisk retinopati).

Typisk fører diabetes til en forstyrrelse av nyrefunksjonen, noe som kan føre til fullstendig svikt (diabetisk nefropati). Livskvaliteten er sterkt nedsatt, og dialyse kan være nødvendig å gripe inn eller til og med en nyretransplantasjon.

Når bør du gå til legen?

Hvis vedkommende lider av følsomhetsforstyrrelser, følelsesløshet eller en prikkende følelse på huden, anses dette som uvanlig. Hvis symptomene vedvarer eller hvis de øker i intensitet og omfang, må lege konsulteres. Hvis det er tegn på lammelse, må du oppsøke lege så raskt som mulig.

I tilfelle av smertefulle ben eller nedsatt bevegelse, er det tilrådelig å foreta en kontroll. Hvis det er overfølsomhet for følelsen av å berøre en annen person eller klær på huden, er det grunn til bekymring. En lege bør konsulteres slik at årsaken til ulempen kan bli funnet.

Hvis en endret oppfatning av temperaturpåvirkninger utvikler seg i tærne, føttene og underbenene, er et legebesøk nødvendig. Hvis du føler deg generelt uvel eller har en vag følelse av at det er uoverensstemmelser, bør du konsultere lege. Symptomer kan vises hvor som helst på kroppen, men bena og føttene er mest sannsynlig påvirket.

En lege bør derfor konsulteres så snart som mulig, spesielt hvis det er uregelmessigheter i lemmene. Hvis det er en følelse av at maur går på huden eller hvis smertene er kjedelige eller svie, bør en undersøkelse gjennomføres ettersom medisinsk behandling er nødvendig. Noen pasienter rapporterer om en lodne følelse, noe som er en indikasjon for et legebesøk.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

En essensiell faktor i behandlingen av diabetisk nevropati er den jevnlige kontrollen av blodsukkernivået for å inneholde progresjonen av sykdommen.

Avhengig av alvorlighetsgraden og typen av diabetes, kan dette gjøres gjennom vektreduksjon, gjennom tabletter (såkalte orale antidiabetika) eller gjennom insulininjeksjoner. Smerter som kan oppstå i sammenheng med polyneuropati, kan behandles symptomatisk med smertestillende.

Såkalte co-smertestillende medisiner, som påvirker oppfatningen av smerte, spiller også en rolle her. B. antidepressiva eller antiepileptika spiller en viktig rolle. Ytterligere behandlingsalternativer inkluderer administrering av B-vitaminer (vitamin B1, B6 og B12) og fettsyrer som alfa-liposyre og gamma-linolensyre.

Noen av konsekvensene av autonom nevropati kan behandles spesifikt. For eksempel kan diabetisk nevropati føre til impotens, fordøyelsesbesvær og en økning i blodtrykk, som alle kan behandles med spesifikke medisiner.

Outlook og prognose

Selv om diabetes er uhelbredelig, anses prognosen for diabetisk nevropati å være gunstig hos pasienter som lider av diabetes i en kort periode.

Prognosen forverres hos langvarige pasienter. Levetiden er kraftig forkortet, spesielt hos pasienter som har lidd av diabetes i flere år med en ekstra diabetisk nevropati. Det er flere og flere lidelser i nyrefunksjonen og blindhet kan oppstå. Livskvaliteten reduseres og risikoen for å utvikle en mental lidelse økes.

Pasienter som fikk diagnosen diabetes bare for noen måneder siden, har en god sjanse til å lindre symptomene sine med stadige livsstilsendringer og god medisinsk behandling.

Målet med behandlingen er å forhindre at sykdommen utvikler seg. Med dagens medisinske muligheter, lykkes dette i nesten alle tilfeller med disse pasientene. Hvis blodsukkernivået justeres optimalt og pasienten lever sunt, er det en forbedring i helsen. I tillegg til tilstrekkelig trening og å opprettholde en normal vekt, bør overanstrengelse unngås.

Reduksjon av stress og bruk av avslapningsteknikker for å kompensere for de daglige utfordringene hjelper også til å takle sykdommen. Hvis anbefalingene følges, kan pasienten forhindre at flere symptomer oppstår.

forebygging

Den beste forebyggingen for diabetisk nevropati er god behandling for diabetes mellitus. Tidlig påvisning av diabetes spiller også en rolle i dette, for å holde tiden der pasienten har ukontrollert høyt blodsukkernivå så kort som mulig.

I tillegg bør alkohol unngås, spesielt når tegn på nevropati begynner, da dette kan føre til ekstra skade på nervene. En fryktet komplikasjon av diabetisk nevropati er diabetisk fotsyndrom: På grunn av den reduserte følsomheten forekommer små sår på foten oftere, som leges dårligere på grunn av diabetes.

Ofte er det nødvendig med en amputasjon på slutten. For å forhindre dette, bør føttene f.eks. undersøkes med et speil og konsulter lege raskt hvis det er problemer.

ettervern

På grunn av det kroniske forløpet av en diabetisk sykdom, bør pasienten komme regelmessig til familielegen og til de aktuelle spesialistene for kontroll. Siden diabetes mellitus ofte også påvirker nervene, bør pasienten oppsøke en nevrolog for å sjekke nervenes funksjon og om nødvendig starte behandlingen. Nervene er skadet i en slik grad at nummenhet eller muskelsvakhet utvikler seg.

Familielegen bør derfor se på foten under konsultasjonen, da skader ofte overses av pasienten på grunn av nerveskader. I verste fall kan amputasjon vurderes ved omfattende skader på foten (diabetisk fot). I tillegg bør sukkeret også sjekkes for å kontrollere medisineringens innstilling og om nødvendig starte en endring.

I tilfelle av en nyoppdaget diabetes mellitus, bør pasienten behandles med medisiner og trenes, da inntaket kan være veldig sammensatt. I tillegg til nervene, påvirkes også andre organer ofte av diabetes mellitus. Pasienten bør derfor også ha en årlig kontroll hos øyelegen, som kan bruke øyets fundus for å oppdage en endring i netthinnen som kan føre til blindhet.

I tillegg bør en nefrololog konsulteres regelmessig, da skade på nyren ikke er uvanlig og kan føre til nyresvikt i tilfelle ukontrollert diabetes mellitus.

Du kan gjøre det selv

Diabetisk nevropati krever generelt medisinsk behandling. Diabetikeren kan imidlertid også iverksette tiltak for å beskytte seg mot konsekvensene av nervesykdommen.

Et av de viktigste tiltakene er å måle blodsukkeret. Dette bør gjøres i samråd med legen og til klart definerte tidspunkt. Kontroll av blodfett, kroppsmasseindeks (BMI), blodtrykk og omkrets av midjen er også viktig. I tillegg anbefales diabetikere å ta godt vare på nervene og unngå stress så mye som mulig. Å unngå nerveskadelige faktorer som nikotin og alkohol er også tilrådelig.

Hvis diabetikeren er overvektig, anbefales det å miste den. Et balansert kosthold og nok trening hjelper her. Alle som vil drive med sport til tross for diabetisk nevropati anbefales godt å snakke med legen på forhånd for å avklare de individuelle begrensningene og alternativene.

Så føttene belastes ikke i like stor grad av hver idrett. Bruk av diabetes fottøy eller innleggssåler spiller også en viktig rolle. Daglig kontroll og pleie av føttene er like viktig.

I tillegg er det fornuftig for diabetikeren å gjennomgå regelmessige forebyggende undersøkelser og få dem kontrollert for mulig nerveskader en gang i året. Fokuset er først og fremst på føttene.

Hvilke tiltak som til syvende og sist er best egnet for den enkelte, bør diskuteres med den behandlende legen.