Endokrin orbitopati

De endokrin orbitopati er en immunologisk betennelse. Det påvirker hovedsakelig innholdet i banen, men påvirker også musklene i øynene og øyelokkene. Terapien av sykdommen viser seg å være vanskelig.

Hva er endokrin orbitopati?

Endokrin orbitopati er en betennelse i innholdet i banen. Det er immunologisk og påvirker vevet i bane, så vel som øyemuskler og øyelokk. Sykdommen oppstår vanligvis som et resultat av en metabolisme i hypertyreoidea, og er derfor en hyppig samtidig sykdom ved forskjellige autoimmune skjoldbruskkjertelsykdommer som Graves sykdom.

Navnet på sykdommen består av begrepene "endokrin", som betyr "hormonavhengig" og "bane" for øyestikk. Endokrin orbitopati er en hormonrelatert sykdom i øyehullene og det omkringliggende vevet.

fører til

Årsakene til endokrin orbitopati finnes i Graves 'sykdom. Rundt 85% av mennesker som lider av Graves sykdom utvikler skade på øyehullene i løpet av sykdommen.

Tidspunktet kan være helt annerledes. Endokrin orbitopati kan bryte ut før Graves 'sykdom, men den kan bare vise seg år senere. Selv en fullstendig kur mot den krenkende sykdommen kan ikke alltid forhindre et utbrudd av orbitopati.

Endokrin orbitopati forekommer sjelden uten gjenkjennelig skjoldbrusk sykdom. Så Graves 'sykdom er den viktigste årsaken til sykdommen. I svært sjeldne tilfeller kan imidlertid den såkalte Hashimotos tyreoiditt også utløse en hormonrelatert sykdom i øyehullene.

Siden Graves sykdom vanligvis er den viktigste årsaken, kan årsakene til utbruddet av immunsykdommen også sees på som årsaken til den endokrine orbitopatien. Dette er vanligvis genetiske disponeringer, virusinfeksjoner eller stress. For høyt sigarettforbruk kan også favorisere Graves sykdom og dermed endokrin orbitopati.

Symptomer, plager og tegn

Denne sykdommen fører til en rekke forskjellige symptomer og komplikasjoner. I de fleste tilfeller fører dette til ubehag i øynene. Pasientene lider av utstående øyeboller. Som et resultat er det også estetiske klager, slik at pasientene lider av mindreverdighetskomplekser eller av redusert selvtillit.

Det kan derfor føre til depresjon og forskjellige andre psykologiske opprør. Pasientene lider også av en forstørret skjoldbruskkjertel og en struma som kan utvikle seg direkte på nakken. Dette kan forårsake forskjellige funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen. Hjertebanken og i verste fall et hjerteinfarkt, som kan føre til døden.

På grunn av problemer med skjoldbruskkjertelen er mange pasienter også undervektige eller overvektige. Det fører til kraftig hovne øyelokk og forskjellige synsforstyrrelser. Pasientens syn forverres og de berørte lider av dobbeltsyn eller tåkesyn.

Generelt reduseres pasientens livskvalitet betydelig av sykdommen. Hvis behandlingen av klagene ikke starter tidlig, kan klagene i øynene forbli permanent. I det videre løpet kan hjertemuskelen også svikte.

Diagnose og kurs

Øyelege kan diagnostisere endokrin orbitopati ved hjelp av en rekke tester. Han bestemmer eventuelle symptomer på forhånd. Hvis pasienten sier at de har vannige eller brennende øyne eller at de ser dobbeltsyn, er dette de første tegnene. Midlertidig eller permanent blindhet er også et tydelig symptom.

Etter å ha snakket med pasienten, bestemmer legen øyetrykket og undersøker mobiliteten i øyemuskulaturen. Synsfeltet og øyemuskulaturen undersøkes også ved hjelp av ultralyd. Til slutt bestemmes bredden på øyelokkgapet og den karakteristiske fremspringet i øynene undersøkes.

Hvis det etter disse undersøkelsene foreligger en konkret mistanke, kan øyelegen bestille en magnetisk resonansundersøkelse for å bestemme omfanget av den endokrine orbitopatien. Resultatene fra denne undersøkelsen brukes til å vurdere hvilke former for terapi som er egnet.

Forløpet av sykdommen avhenger sterkt av diagnosetidspunktet. Hvis du reagerer tidlig, kan langtidseffekter unngås, mens eksisterende skade vanligvis vedvarer med sen behandling.

Når bør du gå til legen?

Hvis øyelokkene svulmer uten åpenbar grunn, bør lege konsulteres så snart symptomene vedvarer i flere dager. Hvis hevelsen øker, bør lege konsulteres umiddelbart. Den generelle risikoen for ulykker øker med nedsatt syn.

Hvis det er endringer i det visuelle bildet, er det grunn til bekymring. Hvis øyebevegelsene ikke lenger kan koordineres som vanlig, eller hvis dobbeltsyn oppfattes, er dette spesielt uvanlig. Et legebesøk er nødvendig for å kunne starte medisinsk behandling og for å få lindring av symptomene.

Kontakt lege hvis du har problemer med hjerterytmen og hjertebank.Hvis hjerteproblemene vedvarer i lang tid, øker risikoen for hjertemuskelsvikt. Dette skaper en livstruende tilstand som må motvirkes i god tid. Hvis øyeeplet stikker ut i en uvanlig form, bør lege konsulteres.

Et legebesøk er nødvendig hvis skjoldbruskkjertelen er synlig, endringer i øyehullet eller øyelokkgapet og hjerterytmen øker samtidig. Hvis symptomene fører til angst eller panikk, bør lege eller terapeut be om hjelp og støtte. En lege er også nødvendig i tilfelle endringer i atferd, humørsvingninger eller emosjonelle problemer.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Det er forskjellige meninger blant spesialister om best mulig terapi for endokrin orbitopati. Imidlertid er det noen behandlingsalternativer som er lovende. Den første prioriteten er alltid å bli kvitt Graves sykdom.

For dette må skjoldbruskkjertelen justeres optimalt ved hjelp av forskjellige medisiner. Hvis dette ikke er mulig eller ikke hjelper, vil skjoldbruskkjertelen eller deler av den fjernes kirurgisk. Dette kan i det minste redusere endokrin orbitopati i mange tilfeller. Sjansene for å lykkes avhenger først og fremst av hvor langt sykdommen har kommet. Synsskader kan sjelden elimineres fullstendig.

Et annet behandlingsalternativ er radiojodterapi. Dette er en terapi med jod, som sjelden brukes. Årsaken til dette er risikoen for å forverre den endokrine orbitopatien eller til og med utløse en annen sykdom. Radiojodterapi anbefales bare hvis den endokrine orbitopatien ikke er relatert til Graves 'sykdom.

Hvis sjansene for en kur mot den endokrine orbitopatien er for lave, kan symptomene i det minste lindres. Ulike aktive ingredienser som kortison og antioksidanter er foreskrevet for dette formålet. Methotrexate brukes også i lave doser.

Outlook og prognose

Prognosen for endokrin orbitopati avhenger av diagnosetidspunktet og medisinsk behandling starter. Hvis betennelsen allerede er veldig avansert og pasienten har et svekket immunforsvar, initieres vanligvis langtidsbehandling. Når tidlig behandling igangsettes, er det en god sjanse for en kur.

Likevel opplever de fleste pasienter permanent skade på exophthalamus. Dette er ledsaget av en visuell feil og kan utløse psykiske problemer. Synet er ikke varig nedsatt. Pasienter som er røykere eller som ofte oppholder seg i rom som inneholder nikotin, opplever ofte en forverring i helse eller en vanskeligere helbredelsesprosess.

Det kan være forsinkelser i symptomoppløsningen. Det er også mulighet for at ytterligere irreversible skader vil utvikle seg. Hvis behandlingsplanen gir mulighet for bruk av radiojodterapi, må det tas med i betraktningen at denne behandlingen fører til forverring hos et stort antall pasienter. Hvis det er andre skjoldbruskkjertelsykdommer i tillegg til endokrin orbitopati, kan ytterligere forsinkelser eller komplikasjoner oppstå.

Verdiene av skjoldbruskkjertelen må kontrolleres med jevne mellomrom og den medisinske leveransen justeres. Spesielt problematisk er tilfeller der symptomene har ført til psykologiske komplikasjoner. Behandling kan ta lang tid.

forebygging

Endokrin orbitopati kan ikke forhindres direkte. Imidlertid kan sykdomsrisikoen reduseres. Det hjelper allerede å unngå stress så mye som mulig og å ty til forskjellige avslapningsteknikker. Autogen trening er en måte å redusere stress på.

Å slutte med sigaretter er også et forebyggende tiltak. De med en arvelig disposisjon har en mye høyere risiko for å utvikle Graves 'sykdom og dermed endokrin orbitopati fra røyking enn ikke-røykere.

Det anbefales derfor å bli ikke-røyker eller fortsette å gi opp sigaretter. I tillegg er det spesielt viktig å styrke immunforsvaret. De som driver mye med sport, spiser sunt og øker velværet, kan minimere risikoen for sykdom.

ettervern

Som regel har de berørte svært få eller til og med ingen oppfølgingstiltak eller alternativer tilgjengelig, slik at de først og fremst er avhengig av tidlig oppdagelse og etterfølgende behandling av sykdommen. Selvheling kan ikke skje, selv om det foreløpig ikke er noen effektiv og direkte mulighet for terapi.

I de fleste tilfeller trenger de berørte også hjelp og støtte fra venner og familie, slik at symptomene ikke fortsetter å forverres. Med denne sykdommen er de berørte ofte avhengige av å ta medisiner. Hvis du har spørsmål eller er uklar om inntaket, bør du alltid oppsøke lege først.

Det er også viktig å sikre riktig dosering og regelmessig inntak for å motvirke symptomene. Videre bør det gjennomføres regelmessige undersøkelser og kontroller av skjoldbruskkjertelen, hvorved dette kan støttes ved hjelp av jod. Kontakt med andre mennesker som er rammet av sykdommen kan også være veldig nyttig, da dette ofte fører til utveksling av informasjon.

Du kan gjøre det selv

Pasienter med endokrin orbitopati skal ikke utsette øynene for unødvendig belastning. Mørke eller overdreven lyspåvirkning kan også være belastende for synet. Når du leser eller jobber på skjermer, er det også viktig å sikre god synlighet. Hvis pannemuskulaturen trekker seg sammen eller øynene er strukket, bør en optometrist konsulteres, slik at man kan finne et alternativ som gir tilstrekkelig lettelse.

Kosmetiske ting som øyenskygge eller mascara skal ikke brukes. Dette legger belastningen på øyelokkene og kan forverre symptomene på puffede øyne. Gni og gni på øynene bør unngås som prinsipp. Dette vil øke hudens irritabilitet.

Pasienten kan bruke beroligende salver eller kremer for å lindre området rundt øynene og lindre symptomer. Tilstrekkelig søvn og regelmessige hvileperioder er også med på å styrke trivselen. Røyking bør stoppes og folk bør avstå fra å bo i rom der folk røyker.

Pasienter kan bruke avslapningsteknikker for mental styrking. Disse reduserer hverdagens stress og fremmer indre stabilitet. I tillegg hjelper et sunt og balansert kosthold og tilstrekkelig fysisk aktivitet. Disse støtter immunforsvaret, som er spesielt stresset i inflammatoriske sykdommer.