Erytrocytt-aggregering

I Erytrocytt-aggregering røde blodlegemer samles og klumper seg sammen. Fenomenet er fysiologisk til en viss grad, spesielt i de mindre kapillærene. I forbindelse med immunkomplekssykdommer overskrides for eksempel dette fysiologiske nivået.

Hva er erytrocytt-aggregering?

De røde blodcellene kalles også erytrocytter. Erytrocytter er celler uten organeller som ikke lenger kan dele seg. Cellene har en bikonkave, flat form, hvor hovedkomponenten er rød hemoglobin. Formen på cellene øker deres overflate og skaper dermed bedre forhold for gassutveksling.

Erytrocytter er svært fleksible og har flere dusin forskjellige former, for eksempel anulocytt eller makrocytt. De kan tilpasse sin form og på denne måten vandre gjennom kapillærer med mindre diameter enn de selv har.

Under cellens membran ligger et filamentnettverk som stråler inn i membranen. Nettverket av filamenter gir de røde blodlegemene deres tette struktur og skaper et såkalt erytrocyttcytoskelett. Proteiner som spektrin og ankyrin er essensielle for deres strukturelle form.

Det er en attraksjon mellom røde blodlegemer. Denne kraften blir effektiv ved lave blodstrømningshastigheter. Erytrocytter akkumuleres i såkalt pseudoagglutinering for å danne rouleaux for å kunne passere fartøy bedre. Rouleaux tilsvarer dermed en opprulling av røde blodlegemer muliggjort av plasmaproteiner. Oppløsningen av en rullegardin er allerede mulig ved hjelp av lette mekaniske krefter.

Erythrocyte-pseudoagglutinasjon er en form for erytrocyt-aggregering eller erytrocyt-agglomerering. Hver type aggregering tilsvarer en agglomerering av biologiske fysiologiske elementer.

Funksjon & oppgave

Erytrocyttaggregeringen foregår på bakgrunn av tiltrekningskreftene som eksisterer mellom individuelle erytrocytter. Siden disse attraktive kreftene er relativt små, skjer ikke aggregering med regelmessige strømningshastigheter. Pseudo-aggregeringen eller rulleformasjonen skjer hovedsakelig når blodet flyter sakte eller står stille.

I denne situasjonen klumper de røde blodlegemene seg sammen for å danne en rouleaux. Denne pseudoagglutinasjonen er reversibel. Svake krefter er nok til å løse opp "rullen med penger" som består av røde blodlegemer. I tillegg til tiltrekningskreftene mellom blodlegemene, skyldes aggregeringen av erytrocytter forskjellige påvirkningsfaktorer. Graden av aggregering påvirkes for eksempel av faktorer som deformerbarhet og sialylering av membranen. Plasmaproteinrik maskering av negative ladninger spiller også en rolle i graden av agglutinering.

Dannelsen av pengetroller er spesielt viktig i forbindelse med blodviskositeten. I tillegg til andre faktorer, bestemmer aggregeringen graden av viskositet. Menneskelig blod oppfører seg ikke som en Newtonsk væske, men kombinerer egenskapene til et flytende medium med materialegenskaper. Dermed viser blodet ikke-proporsjonal og ganske uberegnelig flytoppførsel.

Den såkalte Fåhraeus-Lindqvist-effekten, som er basert på deformerbarhet av røde blodlegemer, er av avgjørende betydning i denne sammenhengen. I de mindre kapillærene deformeres de røde blodlegemene til stomatocytter. De forskyves i aksialstrømmen ved hjelp av skjærkrafter nær veggen. Dette fenomenet tilsvarer den såkalte aksiale migrasjonen av erytrocyttene og skaper en marginal strøm med få celler. Fåhraeus-Lindqvist-effekten senker den effektive blodviskositeten i kar med smalt lumen og forhindrer dermed dannelse av en stenose, som kan oppstå på grunn av tiltrekningskreftene mellom erytrocyttene.

Aggregeringen av erytrocytter til de lange, rullelignende og delvis forgrenede strukturer av Rouleaux skjer hovedsakelig i området med de mindre kapillærene og er tilsynelatende formidlet av plasmaproteiner som fibrinogen. Ulike påvirkningsfaktorer fremmer aggregering. I tillegg til en høy konsentrasjon av immunglobuliner, anses blodplater, alfa2-globuliner, dekstraner, albumin og polylysin å fremme aggregering. I tillegg bidrar fysiske påvirkninger som varme og tørke til pseudo-aggregering.

Sykdommer og plager

Allmennmedisin vurderer erytrocyttaggregering med tanke på pseudoaggregering som en fysiologisk prosess. Alternativ medisin motsier dette synet. Mange alternative leger anser dannelsen av pengetroller for å være en patologisk forekomst. I alternativ medisin blir fenomenet derfor brukt til å diagnostisere ulike sykdommer. I denne sammenhengen bruker alternative leger vitale bloddiagnostikker. I de tilsvarende testene kan påståtte blodskader fra elektromagnetiske felt også oppdages.

Vitenskapelige studier betyr at allmennmedisin ikke har funnet noen sammenheng mellom dannelse av røde blodlegemer i ruller og skade på blodet. Konvensjonelle leger anser også skader på blodet ved elektromagnetiske felt som uriktige.

I blodutstryking av påviselig sunne mennesker kan man se erytrocytt-aggregering i betydningen pseudo-aggregering eller rulledannelse. I skyldmedisin blir erytrocyttaggregering sett på som fysiologisk til en viss grad. Hvis dette nivået overskrides, snakker imidlertid konvensjonelle leger også om et patologisk fenomen.

Et spesielt høyt nivå av erytrocytt- og blodplateaggregering er for eksempel tydelig i sammenheng med såkalte immunkomplekssykdommer. Disse sykdommene er forårsaket av avsetninger av immunkomplekser i vevet. De individuelle antistoffene kan rettes mot fremmede antigener eller mot autoantigener. Det siste er tilfelle for eksempel i sammenheng med systemisk lupus erythematosus eller revmatoid artritt.

Vanligvis er dette IgG-isotype antistoffer som aktiverer komplementsystemet og dermed forårsaker betennelse. Betennelsen påvirker blodpropp. Økt aggregering av røde blodlegemer forekommer i denne sammenhengen fordi for eksempel fibrinogen har en gunstig effekt på erytrocyt-aggregering.