etomidate

På etomidate det er et svært effektivt og først og fremst hypnotisk medikament. Stoffet virker på de såkalte GABA-reseptorene så vel som formatio reticularis (diffust nevralt nettverk) i den menneskelige hjerne. Dette skaper søvn uten å utvikle en smertestillende effekt (dvs. smertestillende). Etomidate er et bedøvelsesmiddel og gis for å forårsake en komatosetilstand ved operasjon (anestesi).

Hva er etomidat?

Etomidate er et hypnotisk stoff som brukes i humanmedisin. Preparater som inneholder stoffet forårsaker søvntilstand uten å ha en smertestillende effekt. Dette betyr at søvn utløses uten at smerter blir tilfredsstilt.

På grunn av virkningen tilhører etomidat klassen av anestesimidler. Det administreres før en operasjon for å indusere dyp søvn, for å sikre at behandlingen fortsetter riktig (induksjon av anestesi). Etomidat er effektivt fordi det virker på GABA-reseptorene og retikkelformasjonen i den menneskelige hjernen.

Stoffet selges i Tyskland under handelsnavnene Etomidat Lipuro® og Hypnomidate®. I kjemi og farmakologi er det beskrevet med den kjemiske formelen C 14 - H 16 - N 2 - O 2. Dette tilsvarer en moralsk masse på 244,29 g / mol.

Administrering av etomidat utføres, som vanlig for et bedøvelsesmiddel, for det meste parenteralt, dvs. H. stoffet blir injisert. Det ellers fargeløse, gulaktige eller krystallinske stoffet uten en spesiell lukt omsettes derfor vanligvis som en løsning.

Farmakologisk effekt

Etomidate oppnår sin hypnotiske effekt ved å påvirke GABA-reseptorene i den menneskelige hjernen. Den behandlede personen går ut omtrent ett minutt etter at en injeksjon av virkestoffet har blitt administrert. Avhengig av dose, er varigheten av effekten mellom 5 og 15 minutter. Flere administrasjoner kan derfor være nyttige.

Det er viktig at etomidat alene ikke produserer fullstendig bedøvelse. Fordi stoffet i seg selv ikke hemmer smerte, noe som imidlertid er viktig for å utføre en operasjon. Fullstendig anestesi, som er preget av et absolutt tap av sensasjoner (spesielt smertefølelsen), oppnås bare gjennom en kombinasjon med andre anestesimidler eller smertestillende midler.

Etomidat påvirker ikke hjertet eller sirkulasjonen like mye som andre medisiner i samme gruppe aktive ingredienser. Hjerteproduksjon øker vanligvis litt etter administrering av etomidat da perifer motstand minsker noe. Imidlertid reduseres minutters ventilasjon etter administrering av etomidat. Hvis det gjennomføres en kontinuerlig infusjon, kan luftveisdepresjon utvikle seg. I tillegg reduserer den aktive ingrediensen funksjonen til binyrebarken. Tilstanden utløst av dette er imidlertid reversibel (dvs. kan avlyses).

Noen pasienter utvikler myoklonus etter administrering av etomidat. Dette er korte, ukontrollerte rykninger i musklene. De undertrykkes ofte ved å administrere opioider (f.eks. Fentanyl).

Halveringstiden for etomidat er 2 til 5 timer. Når opioider administreres, forlenges halveringstiden. Stoffet metaboliseres hovedsakelig av leveren. Nedbrytningen utføres nyre (via nyren) og fekalt (gjennom avføring og urin).

Medisinsk anvendelse og bruk

Etomidate tilhører gruppen bedøvelsesmidler fordi det forårsaker søvntilstand. Det gis derfor bare for å indusere anestesi. Det brukes hovedsakelig hos høyrisikopasienter (ASA 3 og oppover i henhold til ASA-risikoklassifiseringen), da det er mindre belastende for hjertet sammenlignet med andre anestesimidler. Imidlertid kan ikke bivirkninger på hjertet utelukkes fullstendig selv med administrering av etomidat.

Siden etomidat ikke har en smertestillende effekt, kan det bare brukes i kombinasjon med smertestillende medisiner (f.eks. Opioider) for å indusere full anestesi. Disse gis vanligvis sammen med etomidat uansett, da den aktive ingrediensen kan føre til ufrivillig muskel rykninger (myoklonus), som kan undertrykkes av opioider.

Du finner medisinene dine her

Risiko og bivirkninger

Siden etomidat er et bedøvelsesmiddel, bør det bare brukes av en spesialutdannet lege. Dette må kunne mestre endotrakeal intubasjon, noe som er tilfelle med anestesileger. Den aktive ingrediensen må ikke administreres hvis den er kjent for å være ufølsom eller overfølsom.

Siden etomidat skilles ut i morsmelk, bør amming ikke gjenopptas før 24 timer etter administrering. Under graviditet bør legemidlet bare administreres i helt eksepsjonelle tilfeller.

Etomidat kan forårsake bivirkninger. Spesielt kan luftveis- og sirkulasjonssvikt forekomme, noe som er typisk for bedøvelsesmidler. Bivirkningene oppstår i forskjellige statistiske frekvenser:

• Ufrivillige muskelbevegelser (myoklonus) er svært vanlige (hos minst 1 av 10 personer). Imidlertid blir disse vanligvis undertrykt ved å gi opioider.
• Ofte (færre enn 1 av 10, men mer enn 1 av 100 behandlede pasienter), kan også blodtrykksfall og luftveisdepresjon, kvalme og oppkast oppstå. Imidlertid skyldes disse vanligvis administrering av et opioid.
• Noen ganger (kan ramme færre enn 1 av 100, men mer enn 1 av 1 000 mennesker) kan det oppstå frysninger.
• Overfølsomhetsreaksjoner og tonisk-kloniske kramper er svært sjeldne (færre enn 1 av 10 000 pasienter behandlet).