Fosteralkoholsyndrom

EN fosteralkoholsyndrom er assosiert med flere funksjonsnedsettelser av kognitiv og somatisk utvikling av barnet og manifesterer seg som et resultat av alkoholforbruk under graviditet. Med en frekvens på omtrent 1 av 500, er fosteralkoholsyndrom en av de vanligste årsakene til intellektuell funksjonshemming (før Downs syndrom).

Hva er fosteralkoholsyndrom?

Som fosteralkoholsyndrom (eller Alkoholembryopati) er flere svekkelser av den fysiske og psykologiske utviklingen hos barn som et resultat av alkoholforbruk under graviditet.

I de fleste tilfeller manifesterer et fosteralkoholsyndrom seg i form av kort status, mikrocephaly og typiske ansiktsanomalier som blepharophimosis (innsnevring av øyelokkene), nedsunket neseøtter, epicanthus (hudfolder i området for øyelokkene), smale røde lepper, dyptliggende ører, høye gane og andre dysmorfier. på skjelettet, hjerte, kjønnsorganer, blodkar eller nyrer.

I tillegg er atferdsavvik (hyperaktivitet, oppmerksomhets- og konsentrasjonsforstyrrelser) og generell mental eller psykomotorisk utviklingshemning karakteristiske symptomer på fosteralkoholsyndrom.

fører til

Fosteralkoholsyndromet kan spores tilbake til mors alkoholforbruk under graviditet, selv om det ikke er påvist noen direkte sammenheng mellom mengden og omfanget av svekkelsen.

Som et potensielt giftig stoff kan alkohol krysse morkaken. Siden barn bare har sitt eget fullt funksjonelle stoffskifte (metabolisme), spesielt for nedbrytning av alkohol og dets metabolitter (f.eks. Acetaldehyd), kan organismen til barnet ikke bryte ned disse giftstoffene bare etter fødselen.

Som et resultat av forgiftningen vises utviklingsforstyrrelser og organiske misdannelser som er karakteristiske for et fosteralkoholsyndrom. Det antas også at mors alkoholforbruk ikke bare har en hemmende effekt på mitose (celledeling) hos barnet, men også har en skadelig effekt på Purkinje-cellene i det embryonale lillehjernen, som er ansvarlige for utvikling av balanse og muskelkoordinasjon.

Årsakene til alkoholrelaterte intrauterine skader som fosteralkoholsyndrom er ennå ikke nøyaktig avklart, til tross for intensiv forskning.

Symptomer, plager og tegn

Fosteralkoholsyndrom (FAS) er preget av misdannelser og mangler hos barn. Følgende avvik kan forekomme i hodeområdet, for eksempel mikrocephalus, ptosis eller epicanthus. Et filtrum er også mulig, noe som betyr at furen mellom nese og munn bare er svakt uttalt eller fullstendig fraværende. Noen ganger er overleppen tynn og underkjeven er underutviklet. Kort status kan man allerede se i livmoren.

Videre kan skjelettmisdannelser som et traktbryst eller en generell reduksjon i grunnspenningen i skjelettmuskulaturen (muskelhypotoni) tenkes. De indre organene kan også påvirkes av misdannelser som hjertefeil eller misdannelser i nyrene. I tillegg til psykisk utviklingshemning, er psykomotorisk rastløshet et kjent symptom på sykdommen. Mange pasienter lider av ADHD (oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse) i tillegg til FAS.

Informasjonsbehandling og persepsjon er svekket. Dette fører til sosial tilbaketrekning, aktivitet, frykt for nye situasjoner, utnyttelse og lett innflytelse. Impulskontrollforstyrrelser som fører til aggressiv atferd kan også påvirke det sosiale livet. Videre kan hørsels- og synsforstyrrelser oppstå. Voksne pasienter er også utsatt for depresjon, avhengighet og avvik i seksuell atferd

Diagnose og kurs

Fosteralkoholsyndrom diagnostiseres basert på dets karakteristiske symptomer. Om nødvendig kan mors alkoholmisbruk påvises i sammenheng med anamnese eller ved en blodanalyse (leverenzymer, ferritin). Avbildningsmetoder som sonografi og magnetisk resonans tomografi kan oppdage svekkelser av cerebrale strukturer som dysplasi (uønsket utvikling) av lillehjernen eller ventrikkelsystemet samt skade på nyrene.

Kardiologiske diagnostiske prosedyrer (EKG, hjertekateter) tillater uttalelser om mulige misdannelser i hjertet. I tillegg muliggjør utviklingstester og nevropsykologiske testmetoder en vurdering av de berørte barns kognitive, motoriske, sosiale og språklige evner.

Differensialdiagnosen er å differensiere fosteralkoholsyndrom fra Edwards syndrom (trisomi 18), Dubowitz syndrom eller triplodi ved hjelp av cytogenetiske undersøkelser. Prognosen og forløpet til et fosteralkoholsyndrom avhenger i stor grad av omfanget av den spesifikke svekkelsen som er til stede. Bare en femtedel av barna som er rammet av fosteralkoholsyndrom, kan gå på en normal skole, mens over 30 prosent er alvorlig ufør.

komplikasjoner

På grunn av fosteralkoholsyndromet er det forskjellige komplikasjoner hos nyfødte. Som regel lider barna av misdannelser og mental utviklingshemning og er derfor relativt sterkt begrenset i hverdagen og i hele livet. Ved fosteralkoholsyndrom er vekstlidelser den viktigste årsaken.

Dette betyr at barna kan lide av kort status eller av misdannelser i ekstremitetene. Konsentrasjonen er også svekket, og mange pasienter lider av ADHD. I noen tilfeller vises grunnløs aggressivitet hos barnet. Forbruk av alkohol skader hjertemuskelen til barnet, slik at det i løpet av livet kan føre til forstyrrelser i hjerte- og karsystemet og hjerteinfarkt.

Fosteralkoholsyndrom kan ikke behandles direkte fordi det manifesterer seg i livmoren. Imidlertid er det mulig å behandle hjertefeilene og andre misdannelser og lidelser. Hvis behandlingen begynner tidlig, er det vanligvis ingen merkbare negative bivirkninger.

De fysiske og mentale funksjonshemningene kan lindres med forskjellige behandlingsformer. En fullstendig kur er imidlertid ikke mulig. Fosteralkoholsyndromet er ofte en stor belastning for foreldrene og fører til psykologiske klager for dem også.

Når bør du gå til legen?

Dette syndromet trenger definitivt behandling. Jo tidligere alkoholavhengighet av de berørte er begrenset, jo større er sjansene for et positivt sykdomsforløp. Alle symptomer på denne sykdommen kan da muligvis begrenses. En lege bør konsulteres hvis pasienten bruker alkohol under graviditet.

Avhengigheten kan bekjempes i sammenheng med tilbaketrekning. Psykologer og forskjellige klinikker kan også tilby støtte her. Videre er hjelpen fra venner og bekjente veldig nyttig. En lege bør deretter konsulteres hvis barnet lider av symptomene på syndromet.

Symptomene kan være veldig forskjellige, det meste er misdannelser eller forstyrrelser i utviklingen. Jo tidligere disse klagene er diagnostisert, jo større er sannsynligheten for en kur. Forstyrrelser i vekst og konsentrasjon bør alltid undersøkes av lege.

Ubegrunnet aggressivitet eller psykiske og psykiske funksjonshemninger kan også være symptomer. I de fleste tilfeller stilles diagnosen diagnosen av en barnelege eller en allmennlege. Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av de enkelte symptomene og utføres av forskjellige spesialister.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Fosteralkoholsyndrom kan ikke behandles kausalt. Somatisk svekkelse som ansiktsavvik (f.eks. Ganespalte eller leppe) eller organiske misdannelser (hjertefeil) samt syns- og hørselsforstyrrelser kan i noen tilfeller korrigeres kirurgisk.

Hvis konteksten og miljøforholdene er gunstige, kan utviklingsunderskuddene delvis kompenseres eller eksisterende potensialer aktiveres. For å kompensere for kognitiv, språklig, psykomotorisk og / eller sosial uønsket utvikling, er det nødvendig å støtte tiltak fra tidlig barndom, som vanligvis består av fysioterapi (sensorimotoriske ferdigheter), ergoterapi (handlingskompetanse gjennom ergoterapi), tale (tungemotorikk, spyttkontroll) og dysfagi terapi (svelgingsterapi), musikkterapi , Hippoterapi (terapeutisk ridning), motopedia (bevegelsesbehandling) og sensorisk integrasjon i tilfelle utilstrekkelig prosessering av ytre stimuli eller forstyrrelser i sanseorganene.

Overdreven "terapi" av det berørte barnet bør unngås. I tillegg anbefales integrasjonshjelpemidler som skolestøtte til barn med fosteralkoholsyndrom. I tilfelle av uttalt hyperaktivitet eller ADHD som et resultat av fosteralkoholsyndromet, brukes også psykotropiske medikamenter som metylfenidat (inkludert Ritalin, Medikinet.) I noen tilfeller.

I tillegg bør familie eller sosiale omgivelser til de berørte barna, rundt to tredjedeler av dem vokse opp i hjem eller i fosterfamilier, bli informert og informert om fosteralkoholsyndromets spesifikasjoner og om nødvendig gis psykologisk støtte.

Outlook og prognose

Fosteralkoholsyndrom er en uhelbredelig tilstand. Morens alkoholforbruk under graviditet forårsaker permanent og uopprettelig skade på det ufødte barnet. I de fleste tilfeller forblir de spesifikke mentale og fysiske funksjonsnedsettelsene livsvarige. Atferds- og utviklingsforstyrrelsene er langvarige uregelmessigheter som krever individuell vurdering. Prognosen avhenger derfor av omfanget av tilstedeværende lidelser og er forskjellig for hver pasient.

Med tidlig behandling og støtte av barnet rett etter fødselen, kan optimalisering oppnås som bidrar til en forbedret livsstil. I alvorlige tilfeller, selv i voksen alder, er pasienten ikke i stand til å takle livet uavhengig uten hjelp fra pleiepersonell eller pårørende. Barn med fosteralkoholsyndrom må ofte legges inn på sykehus i lengre tid.

Spesielt i de to første leveårene lider de i økende grad av smittsomme sykdommer eller utviklingsforstyrrelser som krever legehjelp. Ved misdannelser utføres kirurgiske inngrep for å lindre symptomene. Siden morens alkoholforbruk i et stort antall tilfeller indikerer et sosialt problem for foreldrene, må det også avklares hvor barnet er best ivaretatt. Hvis foreldrene ikke kan ta vare på seg selv tilstrekkelig, kreves et opphold i fosterfamilier eller hjem.

forebygging

Fosteralkoholsyndrom kan unngås ved å avstå fra alkohol under graviditet. En individuell og samfunnsundervisning om risikoen for alkoholforbruk under graviditet samt tidlig forebygging eller behandling av alkoholmisbruk representerer mer vidtrekkende forebyggende tiltak for fosteralkoholsyndrom.

ettervern

Alternativene for oppfølging er sterkt begrenset i de fleste tilfeller av alkoholsyndrom. Alkoholsyndromet bør behandles allerede før barnet blir født, slik at det ikke er mangler og misdannelser på barnets kropp. De andre manglene etter fødselen kan bare behandles symptomatisk, men ikke årsakssammenheng, slik at en fullstendig helbredelse vanligvis ikke kan forekomme.

Selve oppfølgingen er basert på de eksakte symptomene og deres alvorlighetsgrad som oppstår hos barnet. I de fleste tilfeller er barna avhengige av fysioterapi eller fysioterapi. Mange av øvelsene fra slike terapier kan også utføres på egenhånd i ditt eget hjem, noe som akselererer helbredelsen.

Videre er det ikke uvanlig at medisiner tas for å lindre symptomene. Det er viktig å sikre riktig dosering og regelmessig inntak for å lindre symptomene permanent. De fleste pasienter med alkoholsyndrom er også avhengige av psykologisk behandling og trenger hjelp og støtte fra venner og familie i hverdagen. Barnets levealder reduseres også i mange tilfeller.

Du kan gjøre det selv

Ved fosteralkoholsyndrom fører alkoholforbruket til den gravide til fysisk og psykisk svekkelse av barnet. Hva pasientene eller de som er ansvarlige for å ta vare på de berørte barna kan gjøre selv, avhenger av de spesifikke symptomene og funksjonsnedsettelsens alvorlighetsgrad.

Hvis barnets kognitive evner er nedsatt, er tilstrekkelig tidlig intervensjon viktig. Målrettede pedagogiske og psykologiske støttetiltak kan ha en positiv effekt på barnets mentale utvikling. Hvis barnet har problemer med å snakke, bør logoped startes i god tid under veiledning av logoped. Dette kan også hjelpe barnet med å forbedre ofte svekket tungemotorikk og spyttkontroll.

Fysiske underskudd, spesielt underutvikling av forskjellige muskelgrupper eller motoriske lidelser, kan i det minste delvis kompensere for utviklingsunderskudd gjennom fysioterapi. Ergoterapistilnærminger, som har som mål å forbedre handlingsevnen i hverdagen, fremmer alderspasset utvikling.

Svært ofte kan ikke barna gå på en vanlig barneskole. Selv mange barnehager er ikke i stand til å gi tilstrekkelig omsorg for de berørte. Menneskene som er ansvarlige for å ta vare på et barn med fosteralkoholsyndrom, må derfor ta seg av (før-) integrering av skolen i god tid.

Hvis barna lider mentalt av sin funksjonshemming, spesielt av det ofte iøynefallende utseendet og miljøets reaksjon på det, bør en barnepsykolog konsulteres i god tid.