gliom

De gliom representerer en samlebetegnelse for hjernesvulster eller svulster i sentralnervesystemet som utvikler seg fra gliacellene (bærende celler i nervesystemet). Det er både godartede og ondartede former av disse svulstene. De fleste gliomer utvikler seg i hjernen, men ryggmargen kan også bli påvirket.

Hva er gliomas?

For å diagnostisere et glioma, er det nødvendig med en grundig sykehistorie først. Når det oppstår langvarig hodepine, som er assosiert med konstant kvalme og oppkast, kan en glioma også tenkes på, blant mange andre sykdommer.
© designua - stock.adobe.com

Gliomas er svulster som utvikler seg fra gliacellene i sentralnervesystemet. Gliaceller representerer såkalte bærende celler fra nervecellene. De kan deles inn i astrocytter, oligodendrocytter og ependymale celler:

• Flertallet av gliaceller kan astrocytter bli tildelt. Dette er stjerneformede, forgrenede celler som danner grensemembraner til blodkarene og overflaten av hjernen.

• oligodendrocytes danner myelinhylsene til aksonene og vises som satellittceller i det hvite og grå stoffet i nervesystemet.

• De Ependymale celler danner et enkelt lag med celler rundt hjerneventrikkelen og skiller således brennevin fra hjernevevet.

På gresk betyr ordet glia også lim. Så gliaceller forbinder celler i sentralnervesystemet. En økt cellevekst av disse glialcellene danner en svulst, som kalles et gliom. Gliomer kan deles inn i astrocytomer, oligodendrogliomer (tidligere oligodendrocytomer), ependymomer og blandede gliomer. I følge WHO er din grad av malignitet delt inn i WHO karakter I - IV. WHO-gliomer i klasse regnes som godartede.

WHO-gliomer av grad IV er allerede svært ondartet. Imidlertid kan svulster med lav malignitet forvandles til svulster med høy malignitet over tid. Astrocytomas utgjør over 60 prosent av gliomer. En grad IV astrocytom er kjent som glioblastoma og er den vanligste ondartede hjernesvulsten.

fører til

Ikke mye er kjent om årsakene til gliomer. Bare opptil fem prosent av alle gliomer er arvelige. De danner blant annet ved nevrofibromatose, Turcot syndrom eller Li-Fraumeni syndrom. I alle andre tilfeller forekommer gliomene sporadisk.

En forbindelse mellom ioniserende stråling og økt forekomst av gliomer er allerede etablert. Det rapporteres også at basert på studier som er utført, klassifiserer WHO også intensiv bruk av mobiltelefoner som en risiko for utvikling av gliomer.

Symptomer, plager og tegn

Symptomene på et glioma avhenger av graden av malignitet og plasseringen av svulsten. Sakte voksende svulster kan forbli symptomfrie i lang tid. Bare når resten av hjernevevet til en viss grad er blitt fortrengt, oppstår klager. Det første symptomet kan være en epileptisk passform.

På grunn av det økende intrakraniale trykket er alvorlig hodepine, konstant kvalme og oppkast typisk. Raskt voksende svulster kan plutselig føre til hodepine og symptomer på lammelse. Derfor er det fare for forveksling med hjerneslag. I det videre sykdomsforløpet kan personlighetsforandringer også forekomme.

Diagnose og kurs

For å diagnostisere et glioma, er det nødvendig med en grundig sykehistorie først. Når det oppstår langvarig hodepine, som er assosiert med konstant kvalme og oppkast, kan en glioma også tenkes på, blant mange andre sykdommer.

Hvis avbildningstester som MR eller CT har bekreftet en masse, er neste trinn å finne ut hvilken svulst det er. For å gjøre dette tas en vevsprøve for histologisk undersøkelse på laboratoriet. Et gliom kan diagnostiseres på denne måten. Imidlertid er det vanskeligere å bestemme omfanget av svulsten.

Spesielt ondartede gliomer vokser inn i hjernevevet og viser en spesielt inhomogen struktur. Så det er mulig at gliomen ikke kan fanges helt opp. Under biopsien kunne det ha blitt oppdaget færre ondartede områder, selv om svulsten er mer aggressiv andre steder.

komplikasjoner

Som regel er glioma assosiert med de vanlige symptomene og komplikasjonene ved en svulst. Det videre forløpet avhenger sterkt av om svulsten er godartet eller ondartet og om den allerede har spredd seg til andre regioner i kroppen. Det er ikke uvanlig at et glioma fører til epileptiske anfall og til andre problemer i hjernen.

Trykket i hjernen kan øke, noe som kan føre til alvorlig hodepine. Oppkast og kvalme forekommer også. Pasientens livskvalitet er alvorlig nedsatt av sykdommen. Uten behandling kan gliomene i verste fall føre til pasientens død. Smertene oppstår veldig plutselig. Et hjerneslag kan også forekomme, som er assosiert med forskjellige komplikasjoner og klager.

Plager i hjernen kan også ha en negativ innvirkning på pasientens psyke og også føre til depresjon. Hvis gliomene kan fjernes kirurgisk, er det ingen ytterligere komplikasjoner. Cellegift eller stråling kan også være nødvendig.

Vellykket fjerning reduserer vanligvis ikke livskvaliteten. Det kan imidlertid ikke utelukkes at et gliom vil komme igjen. Av denne grunn er pasienten avhengig av regelmessige forebyggende undersøkelser.

Når bør du gå til legen?

En slik hjernesvulst må behandles av en lege, ellers er sjansen for å overleve hos den det gjelder veldig liten. En tidlig diagnose er veldig viktig for en eksisterende hjernesvulst, fordi jo tidligere den er diagnostisert, jo større er sjansene for en full og rask bedring. Derfor bør visse tegn og symptomer ikke ignoreres. Uforklarlige og vedvarende hodepine kan indikere en hjernesvulst.

Hvis svulsten trykker på hørselsnerven fra innsiden, oppstår knivstikkende øresmerter, noe fastlegene vanligvis ikke kan forklare. Å se en lege på et tidlig tidspunkt er veldig viktig for en nøyaktig diagnose. Dette er den eneste måten å sette i gang passende terapi slik at den sykes mulighet for overlevelse øker betydelig. Imidlertid, hvis medisinsk og medikamentell behandling ikke brukes, er sjansene for bedring eller overlevelse ekstremt lave.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

WHO grad I glioma kan fjernes helt kirurgisk. Svulster av denne graden av malignitet har ennå ikke vandret inn i hjernevevet og har ennå ikke metastasert. Fullstendig fjerning av svulsten her betyr også fullstendig kur. For gliomas med høyere malignitetsgrad er kirurgi vanligvis ikke lenger tilstrekkelig. En Radiotia (radiostrålebehandling) må være tilkoblet. En målrettet bestråling av tumorbedet finner sted.

I dag undersøkes i hvilken grad bestråling av hele hjernen lykkes med å bekjempe glioma. Når det gjelder glioblastomer, gjennomføres også cellegift samtidig. Resultatene av gliombehandlingen er foreløpig ikke tilfredsstillende. Mens en lavgradert hjernesvulst kan heles fullstendig etter en operasjon, overstiger forventet levealder for et glioblastom knapt et år etter oppdagelsen.

Imidlertid er terapi ofte vanskelig for gliomas av malignitet i grad II og III også. Disse gliomene er preget på den ene siden av en infiltrerende og på den andre siden av en uregelmessig vekst. Ofte kan ikke alle tumorfocier fjernes under en operasjon. Den diffuse penetrasjonen av tumorceller i det nærliggende sunne vevet gjør til slutt fullstendig reseksjon av svulsten umulig.

Imidlertid er omfattende reseksjon av gliomene fornuftige, for da må bare mindre restsvulster underkastes påfølgende terapi. Dette kan forsinke dannelsen av et tilbakefall. For astrocytomer utføres enten stråling eller cellegift som en oppfølgingsterapi. Oligodendrogliale svulster behandles utelukkende kjemoterapeutisk med PCV.

Outlook og prognose

Som med mange andre tumorsykdommer, avhenger også prognosen for glioma av hvor tidlig sykdommen ble oppdaget og hvor langt svulsten har kommet. På grunn av sin beliggenhet i hjernen, har gliomet to ytterligere egenskaper med hensyn til utsiktene til helbredelse som vanligvis ikke er til stede i svulster i andre organer:

På den ene siden spiller det i glioma en stor rolle i hvilken del av hjernen svulsten befinner seg. Hvis massen er i et mindre viktig område, kan en operasjon utføres med en stor sikkerhetsmargin i sunt vev. Hvis dette er tilfelle, øker sjansen for at alle celler i svulsten kan fjernes, og sannsynligheten for tilbakefall synker betydelig, spesielt med godartede svulster.

På den annen side kan det også skilles mellom godartede og ondartede neoplasmer i hjernesvulster. Dette er imidlertid ikke alltid nyttig med tanke på prognosen. Hvis en godartet svulst er i et viktig sentrum av hjernen, dvs. hvis den er inoperabel, er den farlig til tross for sin godartede natur.

Når den vokser, fortrenger den hjernestrukturer hvis funksjon blir stadig mer truet. Dette er fordi celler ødelegges fordi den stive skallekapselen ikke gir noe alternativ. Av denne grunn er prognosen for en godartet, men raskt voksende svulst ikke spesielt gunstig hvis gliom ikke reagerer tilstrekkelig på stråling eller cellegift.

forebygging

Det er ingen generelle anbefalinger for å forhindre gliomer. Årsakene til gliomas er fremdeles stort sett ukjente i dag. I følge WHO er det en viss risiko for å utvikle gliom gjennom intensiv bruk av mobiltelefoner. Ioniserende stråling bør også unngås i arbeidsområdet, for ifølge alle studier er dette en høy risikofaktor for utvikling av gliom.

ettervern

Glioma er en hjernesykdom som krever kontinuerlig oppfølging etter at behandlingen er fullført. På den ene siden handler det om å gjenopprette konsekvensene av den stressende terapien for å tilby kroppen, men også sinnet og sjelen, muligheten til å slappe av. På den annen side handler det selvfølgelig også om å anerkjenne en mulig tilbakefall så tidlig som mulig og gjennomføre adekvat terapi.

Oppfølgingspleie utføres vanligvis av den behandlende legen, for eksempel en nevrolog, sammen med familielegen. Fysioterapeuter, logopeder og ergoterapeuter er ofte involvert i oppfølging av gliom. Radiologisten tar også kontroll over bildeprosessen.

Pasienten kan effektivt støtte oppfølgingstiltak gjennom en sunn livsstil i hverdagen. Tilstrekkelig søvn er like viktig som et sunt kosthold med tilstrekkelige mengder vann å drikke. Idrett og trening diskuteres med legen og kan ha en positiv effekt på motoriske problemer. Selvhjelpsgrupper støtter den psykologiske håndteringen av sykdommen.

Avslappingsmetoder og yoga hjelper også sinnet og sjelen til å gjenopprette. For avslappingsmetoder anbefales Jacobsens progressive muskelavslapping og autogen trening. Å snakke med familie og venner vil hjelpe deg med å takle situasjonen bedre. Sosiale aktiviteter gir ikke bare selskap, men også distraksjonen som noen ganger er nødvendig.

Du kan gjøre det selv

Glioma er en type svulst som generelt krever medisinsk behandling. Likevel er det også noen tiltak for pasienten som kan tas som en del av selvhjelp i hverdagen.

For det første handler det om å støtte regenerering etter en behandling som en operasjon, stråling eller cellegift. Dette er for eksempel mulig hvis en pasient også gjennomfører øvelser de kan ha lært i fysioterapi eller ergoterapi hjemme. Ofte, etter intensiv terapi, kan utmattelse også bestemmes hos den berørte personen.

Dette kan ofte tas opp av moderat sporty og morsom trening. I noen idretter som svømming eller klatring er det viktig at enhver vilje til å ha anfall forhindres med god medisinering. Dette gjelder selvfølgelig også spesielt for kjøretøy. I det mentale området kan funksjonsforstyrrelser forbedres gjennom spesiell minnetrening eller gåter på egen hånd.

Etter å ha blitt diagnostisert med en hjernesvulst, føler mange av de berørte seg også følelsesmessig stresset. Psykologisk spenning kan reduseres på forskjellige måter: de som blir berørt som vil håndtere sykdommen direkte, kan diskutere gliomene deres i diskusjoner med mennesker de stoler på eller i selvhjelpsgrupper. Alle som ikke ønsker å gjøre glioma til et problem etter terapi og utenfor de viktige oppfølgingskontrollene, kan stabilisere sin mentale tilstand ved hjelp av yoga eller avslapningsmetoder.