Glottisk ødem

Med den medisinske betegnelsen Glottisk ødem er en akutt hevelse i strupehinnen. Med avansert glottisk ødem er det fare for kvelning.

Hva er glottisk ødem?

Det kardielle symptomet på glottisk ødem er heshet. De berørte har hes stemmer og får stadig dårligere luft (dyspné).
© vishalgokulwale - stock.adobe.com

Glottisk ødem er en livstruende hevelse i slimhinnen (ødem) i strupehodet. Det glottiske ødemet kan også kalles Strupehodeødem er utpekt. Det kan være forårsaket av infeksjon, allergier eller medisiner. Typiske symptomer på glottisk ødem er heshet og økende kortpustethet.

Terapi avhenger av årsaken. Rask handling er nødvendig, siden en fullstendig flytting av strupehodet truer døden fra kvelning. Hvis det er en akutt risiko for kvelning, utføres intubasjon eller trakeotomi.

fører til

Infeksjon er en av de mulige årsakene til strupeødem. Disse kan være forårsaket av bakterier eller virus. Epiglottitt er fryktet spesielt hos små barn. Det er en betennelse i epiglottis, vanligvis forårsaket av bakterien Haemophilus influenzae type B. Men difteri, spesielt laryngeal difteri, kan føre til glottisk ødem.

Difterien er forårsaket av patogenet Corynebacterium diptheriae. Glottisk ødem forekommer sjeldnere i tilfelle infeksjon med Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus eller andre beta-hemolytiske streptokokker. En annen årsak til glottisk ødem er en akutt allergisk reaksjon. I tilfelle av en allergi, reagerer kroppen på ikke-smittsomme fremmede stoffer med en betennelsesreaksjon.

Mens det er mer sannsynlig at utslett anses som et mildt allergisk symptom, er glottisk ødem en alvorlig anafylaktisk allergisk reaksjon. En slik allergisk reaksjon kan for eksempel skyldes forbruk av nøtter eller andre allergener. Ulike medisiner kan også forårsake glottisk ødem. Det forekommer oftere når du tar ACE-hemmere.

Glottisk ødem er også en komplikasjon av strålebehandling. Strålebehandling brukes mest hos pasienter med kreft. Laryngeal ødem kan også utvikle seg etter traumer. For eksempel kan ødem fra kvelning tenkes.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisinering for kortpustethet og lungeproblemer

Symptomer, plager og tegn

Det kardielle symptomet på glottisk ødem er heshet. De berørte har hes stemmer og får stadig dårligere luft (dyspné). De kan også klage på svelgevansker. Hvis det glottiske ødemet er smittsomt, kan det være ledsaget av feber. Jo mer uttalt hevelsen er, jo lettere er det å høre en såkalt inspirerende stridor.

En stridor er en syk pustestøy som er forårsaket av en innsnevring av luftveiene. En stridor som ligger i strupehodet, høres ut som en plystring eller en sus. Den økende innsnevringen av luftveiene forverrer pustebesværet, slik at akutte kvelningsangrep kan oppstå i en nødsituasjon.

Hvis det glottiske ødemet er basert på epiglottitt, blir ofte hevelse i slimhinnen kunngjort på forhånd. Sykdommen begynner ganske plutselig og tar et strålende forløp. De berørte pasientene lider av alvorlig sår hals og høy feber. Klumpete språk er typisk for epiglottitt med glottisk ødem. Siden svelging er ekstremt smertefullt for de som rammes, renner spyttet ut av munnen.

Det produseres også store mengder spytt (hypersalivasjon). Det allergiske glottiske ødemet kan kunngjøres ved riper og kløe i halsen. Berørte pasienter må ofte tømme halsen. En hovent tunge og rødhet i munnområdet etter inntak av potensielle allergener kan også indikere en allergi som årsak til glottisk ødem.

diagnose

Diagnosen kan stilles ganske raskt basert på de karakteristiske symptomene. Ved mistanke om glottødem, bør pasienten alltid overføres til sykehus. Et diagnostisk tiltak for å sikre den mistenkte diagnosen er en inspeksjon av halsen. Muligens kan dette gjøres gjennom en fiberoptikk satt inn i nesen. Ved betennelse er det lokale funnet en rød og betent epiglottis.

Hevelsen i slimhinnene kan sees i alle former for glottisk ødem. Forsiktighet anbefales ved undersøkelse av munn og svelg. Undersøkelsesgjenstandene kan irritere vevet på en slik måte at slimhinnen sveller enda mer. Det er fare for død fra kvelning.

komplikasjoner

I verste fall fører det glottiske ødem til kvelning eller svelging. Spesielt barn blir utsatt for økt risiko for kvelning, noe som kan føre til død relativt raskt. Vedkommende lider først og fremst av en dyp stemme og heshet.

I de fleste tilfeller er det smertefullt å snakke og svelge. Det er ikke uvanlig at vanskeligheter med å svelge fører til redusert inntak av væsker og mat, noe som kan føre til dehydrering eller underernæring. Tungen svulmer og en sår hals kan bli merkbar. Hvis det er vanskelig å puste, kan hyperventilering også forekomme og pasientens hals klør.

Behandling av glottisk ødem er vanligvis årsakssammenheng og utføres ved hjelp av antibiotika. Når du tar medisiner, er det i de fleste tilfeller ingen ytterligere komplikasjoner, og sykdommen forsvinner. I alvorlige tilfeller kan det hende at den berørte må stole på kunstig åndedrett for ikke å kveles. Videre er det ingen spesielle følgeskader, og forventet levealder reduseres ikke av det glottiske ødem.

Når bør du gå til legen?

Siden det glottiske ødemet i verste fall kan føre til død av den det gjelder, er behandling definitivt nødvendig. Som regel bør en lege konsulteres hvis pasienten har problemer med å svelge og ikke kan puste lett. Selv anstrengende aktiviteter eller idrett er kanskje ikke lenger mulig, slik at pasientens livskvalitet blir betydelig redusert. Videre indikerer unormale pustelyder ofte glottisk ødem og bør undersøkes av lege.

I alvorlige tilfeller kan sykdommen føre til kvelning. Mange pasienter klager over vedvarende sår hals og en riper eller kløende hals. En hovent tunge indikerer vanligvis også glottisk ødem og må undersøkes av lege. Først og fremst kan vedkommende kontakte en allmennlege eller et sykehus. Behandling utføres alltid på sykehus. Ved akutte nødsituasjoner eller i alvorlig tilstand, kan akuttlegen også ringes.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Behandlingen av glottisk ødem avhenger av årsaken. Antiinflammatoriske glukokortikoider brukes i høye doser slik at slimhinnene hovner opp så raskt som mulig. Det blir også gjort forsøk på å forhindre ytterligere hevelse ved å ta på seg et såkalt isbånd. Et isbind er et lukkbart rør som er fylt med isbiter. Kulden fører til en innsnevring av blodkarene og dermed til en redusert blodstrøm.

Dette betyr at mindre væske slipper ut i vevet. Hvis ødemet var forårsaket av en bakteriell infeksjon, gis antibiotika. Ved epiglottitt har tredje og fjerde generasjon antibiotika vist seg å være spesielt effektive. Glottisk ødem forårsaket av allergi behandles med antihistaminer.

Hvis det er fare for kvelning, kan intubasjon utføres. Her skyves et endotrakealt rør inn i vindpipen mellom stemmebrettet til strupehodet. Dette utvider luftveiene og muliggjør ekstern ventilasjon. En trakeostomi kan også være nødvendig. Dette får kirurgisk tilgang til vindpipen. Vindpipen åpnes mellom den andre til fjerde luftrøret.

Dette skaper en forbindelse mellom vindpipen og det ytre luftrommet. Dette er også kjent som trakeostom. Pasientene kan være kunstig ventilert gjennom dette trakeostom til slimhinnene er hovne og uavhengig pust er mulig igjen.

Outlook og prognose

Prognosen for glottisk ødem er knyttet til sykdomsforløpet og bruk av rettidig medisinsk behandling. I den akutte formen er det fare for for tidlig død uten akuttmedisinske tjenester og øyeblikkelig behandling. Ødemet utløser redusert lufttilførsel, slik at den berørte personen truer med døden ved kvelning. Vanligvis utvikler ødemet sakte og kontinuerlig. Vedkommende bør oppsøke lege hvis halsen føles tett eller hvis svelging blir mer og vanskeligere. Dette unngår vanligvis akutte situasjoner.

Uten medisinsk behandling kan man forvente en økning i symptomer. Hvis det glottiske ødemet behandles med medisiner, er prognosen god. Det kan være behov for midlertidig kunstig ventilasjon, som har en alvorlig negativ innvirkning på trivsel og livskvalitet. Etter at hevelsen har gått tilbake på grunn av medisinen og årsaksutløserne er behandlet, kan man imidlertid forvente en fullstendig helbredelse.

Opplevelsene og behandlingen kan føre til komplikasjoner som angst eller sår hals. Normalt reduseres de fysiske uregelmessighetene gradvis til symptomene er frie. Ved følelsesmessige problemer kan det være nødvendig å følge opp behandlingen for å behandle det som har blitt opplevd slik at livskvaliteten blir fullstendig gjenopprettet og angsttilstandene reduseres.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisinering for kortpustethet og lungeproblemer

forebygging

Ikke alt glottisk ødem kan forhindres. Det er en vaksinasjon mot forårsakende middel av epiglottitt. Dette anbefales også av den stående vaksinasjonskommisjonen (STIKO). Det allergiske glottiske ødemet kan bare unngås ved strengt å unngå kjente allergener.

ettervern

Som regel er ingen spesielle oppfølgingsalternativer mulige eller nødvendige i tilfelle glottisk ødem. Pasienten må først og fremst identifisere og behandle årsaken til det glottiske ødem. Uten behandling, i verste fall, kan den berørte personen kveles, så behandling er definitivt nødvendig.

Symptomene blir vanligvis behandlet med medisiner, selv om kirurgiske inngrep også kan være nødvendige. Medisinen bør tas som anvist av lege og fremfor alt regelmessig. Eventuelle interaksjoner med andre medikamenter må også tas i betraktning. Etter operasjonen skal personen som rammes alltid hvile og ta vare på kroppen sin.

Et opphold på sykehus er vanligvis nødvendig. Du bør avstå fra anstrengende aktiviteter eller andre stressende aktiviteter i løpet av denne tiden. Ofte blir de berørte også støttet med pusten. Hvis det glottiske ødem ikke behandles på en riktig måte, kan pasienten i verste fall dø. I en nødsituasjon bør derfor alltid en lege tilkalles eller sykehuset besøkes direkte for å forhindre ytterligere komplikasjoner. Noen varianter av glottisk ødem kan forhindres ved hjelp av vaksinasjoner.

Du kan gjøre det selv

Personer som denne sykdommen forekommer kan vaksineres mot patogenet. En allergirelatert tilstand bør adresseres ved å begrense kontakten med allergenene. Generelt bør det bemerkes at det bare er noen få muligheter for selvhjelp tilgjengelig med denne sykdommen.

Likevel er det mulig å få til lettelse ved å avkjøle det berørte området. Isen må imidlertid ikke berøre huden direkte for å unngå forkjølelse. Ved allergier kan det å ta antihistaminer ha en positiv effekt på kurset. Hvis sykdommen fører til svelgevansker, må pasienten ofte stole på hjelp fra andre mennesker til å ta mat og væsker.

Spesielt omsorgen fra din egen familie eller venner har en positiv effekt på sykdomsforløpet. Mulige psykologiske plager eller depresjoner kan også forhindres ved å snakke med familien eller andre berørte personer.

På grunn av pustevansker, bør den berørte personen avstå fra anstrengende aktiviteter eller sportslige aktiviteter og ta vare på kroppen. Dette bør spesielt tas i betraktning hvis sykdommen oppstår som et resultat av kreft.