Granuloma inguinale (donovanosis)

Venesykdommen Granuloma inguinale eller Donovanosis er spesielt vanlig i tropiske land. Hvis behandlingen startes tidlig, er infeksjonen ofte fullstendig helbredelig.

Hva er granuloma inguinale?

Som regel fører ikke inguinal granulom til spesielle komplikasjoner. Det kan behandles relativt godt og enkelt hvis det behandles tidlig.
© catinsyrup - lager.adobe.com

Granuloma inguinale er en av de smittsomme seksuelt overførbare sykdommene (sykdommer som overføres gjennom samleie). Navnet Donovanosis går tilbake til den tropiske legen Charles Donovan, som først beskrev sykdommen i 1905.

Selv om granuloma inguinale er utbredt over hele verden, er det mer vanlig i land i tropene og subtropene (for eksempel i Mellom- og Sør-Amerika eller Afrika). Inguinal granulom påvirker menn omtrent dobbelt så ofte som kvinner.

Siden donovanose ikke behandles tilstrekkelig i mange tilfeller, er den ofte kronisk. Typiske symptomer på en granuloma inguinale er magesår som dannes på kjønnsorganene.

fører til

Donovanosen er forårsaket av bakterien Klebsiella granulomatis. På grunn av dette er bakterien også kjent som en Donovan-kropp. Bakterien er immobile og innkapslet.

Bakterien Klebsiella granulomatis kan overføres gjennom direkte hudkontakt; spesielt dette skjer under samleie. Der patogenet som forårsaker donovanose trenger inn i huden, forårsaker det pustler, som i medisin også kalles den primære effekten. Selv om pustulen til inguinal granulom vanligvis er smertefri i begynnelsen, utvikles magesår vanligvis senere.

Disse er mottakelige for å bli smittet av bakterier, noe som kan føre til ytterligere bakteriell infeksjon. Som et resultat kan donovanose føre til smerter. Bakteriene som er ansvarlige for granuloma inguinale kan svært sjelden komme inn i organer eller ledd via blodet og forårsake ubehag.

Symptomer, plager og tegn

Granulomet i inguinalen gir i utgangspunktet ingen klare symptomer. Det første tegnet er de synlige hudforandringene. Vanligvis dannes små, rødlige knuter på det punktet hvor patogenene har trengt inn i huden. Disse forårsaker ikke smerter og løses på egen hånd etter noen dager. Flere magesår utvikler seg rundt hudfeilen.

Disse er vanligvis kjøttfarget og virker utstanset, men forårsaker vanligvis ikke noe merkbart ubehag. Smerter oppstår bare når det er en bakteriell superinfeksjon. Granuloma inguinale forekommer vanligvis i skamområdet. Hos menn er det for det meste lokalisert på penis, hos kvinner i området av den indre kjønnsleben. Hudforandringen er ofte assosiert med hevelse og begynner å smerte når den utvikler seg.

De nærliggende lymfeknuter er også hovne og smertefulle å ta på. Sykdommen kan forårsake ledsagende symptomer som feber, malaise og kvalme. Ved en superinfeksjon er det fare for blodforgiftning, som først uttrykkes av den karakteristiske rødlige stripen som leder bort fra det infiserte området og mot hjertet. I sjeldne tilfeller når patogenene andre deler av kroppen og forårsaker leddsmerter eller bein smerter, for eksempel.

Diagnose og kurs

Granuloma inguinale diagnostiseres vanligvis ved å påvise bakterien Klebsiella granulomatis. Dette er for eksempel mulig ved hjelp av en utstrykning eller en vevsprøve av det berørte vevet.

Hvis en tilsvarende prøve ikke tydelig kan bekrefte tilstedeværelsen av Donovan-legemer under mikroskopet, har den behandlende legen muligheten til å først lage en cellekultur, som deretter undersøkes for en nåværende granulom inguinale.

I tillegg må andre sykdommer som forårsaker symptomer som ligner på donovanose, utelukkes; disse inkluderer for eksempel sykdommer forårsaket av herpes simplex virus type 2 eller syfilis.

Ved tidlig påvisning og behandling er donovanose vanligvis positive og symptomene heles fullstendig. Imidlertid, hvis en granuloma inguinale allerede har spredd seg og har eksistert i lang tid, kan det føre til arr, en innsnevret urinrør eller til og med lemlestelse.

komplikasjoner

Som regel fører ikke inguinal granulom til spesielle komplikasjoner. Det kan behandles relativt godt og enkelt hvis det behandles tidlig. Det er heller ingen reduksjon i forventet levealder eller andre klager. I de fleste tilfeller fører inguinal granulom til rødhet i huden eller til dannelse av små knuter på de berørte områdene.

Disse områdene i huden påvirkes også av kløe, noe som kan være veldig ubehagelig for pasienten. Videre er det sterke smerter i kjønnsorganene, slik at kjønnslivet til pasienten påvirkes negativt av granuloma inguinale. Selv om det bare er noen få klager, kan de ha en veldig negativ innvirkning på pasientens hverdag og føre til generell utmattelse.

Granuloma inguinale behandles vanligvis ved hjelp av antibiotika og kan dermed bekjempes relativt godt. Det er ingen ytterligere komplikasjoner. I sjeldne og alvorlige tilfeller kan det dannes arr. På samme måte kan det ikke utelukkes at granuloma inguinale ikke kan komme igjen etter behandlingen. Hvis den ikke behandles tidlig, kan en svulst utvikle seg på huden og ødelegge vevet.

Når bør du gå til legen?

Hvis forandringer i underlivet skjer umiddelbart etter ubeskyttet seksuell omgang eller intim hudkontakt med en annen person, bør lege konsulteres. I tilfelle kløe, rødhet i huden, en brennende følelse eller generell ubehag, anbefales det å oppsøke lege. Hvis det er hevelser, vekster, magesår eller dannelse av knuter i underlivet, bør lege konsulteres så snart som mulig.

Hvis de eksisterende symptomene utvikler åpne sår på det ytre eller indre kjønnsorgan, er medisinsk hjelp nødvendig. Andre bakterier og patogener kan komme inn i organismen gjennom de åpne hudområdene. I alvorlige tilfeller er det fare for blodforgiftning. I tilfelle uvanlige forandringer eller betennelser, bør det derfor iverksettes en kontroll i god tid.

Hvis de eksisterende symptomene på kjønnsorganene sprer seg eller hvis de varer i flere dager, er det nødvendig med lege. Hvis personen det gjelder lider av økt stress eller irritabilitet på grunn av symptomene, er det nødvendig med lege. Hvis du har emosjonelle og psykologiske problemer, vedvarende følelser som avsky eller skyld, eller hvis du føler deg syk, bør du oppsøke lege. Hvis det er seksuell dysfunksjon, ubehag under den seksuelle handlingen eller en redusert libido, bør personen det gjelder konsultere lege.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Hvis granuloma inguinale oppdages tidlig, kan en vellykket terapikomponent ofte være administrering av antibiotika. I gjennomsnitt foregår antibiotikabehandlingen av donovanose over en periode på ca. 2 til 3 uker. Hvis antibiotikabehandling av et inguinal granulom viser seg å være vellykket, begynner legningen av de involverte hudområdene vanligvis etter omtrent en uke.

Ofte leges små knuter i nærvær av donovanose uten å etterlate arr på de berørte områdene i huden. Hvis større magesår har leget seg, kan imidlertid arrdannelse oppstå. I enkelttilfeller kan tilbakefall oppstå etter at helbredelse har funnet sted; Disse blir da vanligvis møtt med oppfølgingsundersøkelser.

Leger anbefaler å unngå seksuell kontakt i løpet av behandlingen. Hvis en granuloma inguinale ikke behandles tidlig eller ikke behandles i det hele tatt, kan det berørte vevet bli ødelagt. I ekstreme tilfeller, med ubehandlet donovanose, kan det dannes en ondartet hudkreft på de berørte områdene i huden.

Outlook og prognose

Hvis inguinal granulom blir oppdaget og behandlet tidlig, kan pasienten forvente en gunstig prognose. I disse tilfellene er det en god sjanse for at tilstanden kan kureres fullstendig.

Hevelser og magesår avtas gradvis gjennom administrering av medisiner til symptomene er helt frie. Funksjonaliteten til kjønnsorganene og urinrøret blir deretter gjenopprettet. Ingen langsiktige effekter eller begrensninger forventes hos disse pasientene.

Uten bruk av medisinsk behandling eller hvis behandlingsstart er forsinket, kan sykdomsforløpet bli kronisk. Dette forverrer prognosen for disse pasientene. Det er en mulighet for at arr kan utvikle seg, eller at urinrøret kan bli innsnevret når det utvikler seg.

Dette fører til følgetilstander og ubehag ved vannlating. Hos noen pasienter kan dette ha en langsiktig effekt på nyrefunksjonen. I alvorlige tilfeller kan kjønnslemlestelse eller urinrørslemlestelse oppstå. Som et resultat kan seksuell dysfunksjon eller nedsatt libido forventes.

Som et resultat blir de berørte vanligvis diagnostisert med psykologiske lidelser som bidrar til en forverring av trivsel og livskvalitet. I sjeldne tilfeller fører granuloma inguinale til utvikling av hudkreft. Hvis ubehandlet, kan magesårene muteres og bli en livstruende.

forebygging

Siden donovanose er en seksuelt overført sykdom, kan den forhindres ved å praktisere beskyttet sex (ved hjelp av kondomer). Dette gjelder spesielt i land der det er høy risiko for infeksjon; disse landene inkluderer Papua Ny-Guinea og Brasil. Et kronisk forløp av donovanose kan forhindres fremfor alt med tidlig, effektiv behandling av akutt donovanose.

ettervern

Når det gjelder granulom inguinale har personen som er berørt svært få tiltak eller alternativer for oppfølging. Pasienten er først og fremst avhengig av en fullstendig behandling av sykdommen, hvor tidlig behandling og påvisning av granuloma inguinale er veldig viktig. Hvis granuloma inguinale blir gjenkjent og behandlet tidlig, er det vanligvis ingen ytterligere komplikasjoner. En fullstendig kur mot denne sykdommen er mulig.

Etter behandlingen er det vanligvis ikke nødvendig med ytterligere oppfølgingstiltak. Granuloma inguinale behandles vanligvis ved hjelp av medisiner, hovedsakelig antibiotika. Vedkommende bør alltid ta dette som anvist av lege. Selv når granuloma inguinale leges, bør antibiotika fortsatt tas til slutten for å behandle sykdommen fullstendig.

Hvis det er noen arr, kan de også behandles med en kirurgisk prosedyre. Siden granuloma inguinale kan gjentas selv etter at inguinal granulom er helet, er regelmessige undersøkelser veldig nyttige. Tester for kreft er også veldig nyttige, da svulster kan utvikle seg i de berørte områdene.

Du kan gjøre det selv

Pasienter med granulom inguinale lider på den ene siden av den alvorlige kløe forårsaket av magesår, og på den andre siden av en følelse av skam i møte med sykdommen. For det første er det spesielt relevant å følge nøyaktig instruksjonene for å ta den foreskrevne medisinen og følge nærmere råd fra den behandlende legen. For ikke å bringe deres generelle velvære i fare, legger pasienter særlig vekt på forekomsten av mulige bivirkninger og søker medisinsk hjelp umiddelbart i slike tilfeller.

For at de akutte symptomene skal avta raskt og ikke forverres, er det avgjørende å motstå kløe og ikke ripe sår i underlivet. På denne bakgrunn må grundig personlig hygiene og tilpasset intim hygiene tas med i betraktningen, som må diskuteres med ansvarlig lege.

I denne sammenhengen kan passende undertøy også bidra til å forhindre at den ubehagelige kløe blir verre. Pasienter foretrekker derfor klær laget av naturlige fibre i restitusjonsfasen og i beste fall klær for allergikere for ikke å provosere ytterligere irritasjon. Generelt er det gunstig for regenerering hvis pasientene med granuloma inguinale tillater seg mye hvile under medisinbehandlingen og ikke overbelaster seg selv fysisk, for eksempel under sportslige aktiviteter.